choroby serca (strona 13 z 14)

Badania nad lekami nasercowymi są skomplikowane. Ciężko jest teoretycznie przewidzieć, jaki naprawdę wpływ będzie miała dana substancja na pracę tego skomplikowanego narządu, jakim jest ludzkie serce. Badania na zwierzętach także nie zawsze dają wyniki wiarygodne, ponieważ nasz organizm zbudowany jest jednak nieco inaczej. Jak więc sprawdzić, czy opracowywany właśnie lek można bezpiecznie podać pacjentom podczas testów klinicznych? Rozwiązaniem może okazać się bardzo dokładna symulacja komputerowa.

Alergia może być przyczyną chorób krążenia. Jest to problem jeszcze nie w pełni zbadany. Opisy tego zagadnienia są skąpe. Jednak tego typu przypadki się zdarzają. Chory skarży się na bóle i kłucie w sercu. Przyczyny mają swoje podłoże alergiczne. Jeżeli lekarz nie weźmie ich pod uwagę, leczenie może nie przynieść rezultatu. Choroby serca o podłożu alergicznym wywołują, oprócz dolegliwości sercowych, objawy charakterystyczne dla alergii. Odpowiednia dieta, najczęściej bezmleczna, może złagodzić objawy choroby.

Biopsja serca polega na pobraniu wycinka mięśnia sercowego (wielkości główki szpilki) w celu przeprowadzenia jego analizy mikroskopowej w laboratorium. Podczas badania cienka, elastyczna rurka jest umieszczana w naczyniach krwionośnych pachwiny, ramienia lub szyi, by dotrzeć do prawej lub lewej części serca. Kiedyś badanie stosowane było tylko do diagnozowania zapalenia mięśnia sercowego. Obecnie, dzięki dużemu postępowi technicznemu, stosowane jest do wykrywania wielu rożnych schorzeń i zespołów klinicznych. Badanie to nazywane jest „złotym standardem” w monitorowaniu odrzucania po przeszczepie serca.

Rozrusznik serca to niewielkie, automatyczne urządzenie elektryczne, którego zadaniem jest wspomaganie pracy węzła zatokowo-przedsionkowego lub jego zastąpienie. Istotą jego aktywności jest generowanie impulsów elektrycznych, które są niezbędne do prawidłowego działania serca. Jakie są wskazania do zabiegu? Kiedy jest wszczepiany stymulator serca?

Zwężenie zastawki aortalnej powoduje zmniejszenie światła lewego ujścia tętniczego, co utrudnia odpływ krwi z lewej komory serca do aorty. Wada ta może być wrodzona albo spowodowana zmianami wstecznymi w jej obrębie, przede wszystkim zwapnieniem, za które odpowiadają nadwaga i otyłość, dyslipidemie czy palenie tytoniu. Do powstania choroby przyczyniają się także: nadczynność przytarczyc, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek i schorzenia reumatyczne.

Choroby wieku starczego obejmują zarówno schorzenia somatyczne, jak i związane z psychiką. Pojawiają się w podeszłym wieku, co ma związek nie tylko ze starzeniem się organizmu, ale i wpływem czynników środowiskowych oraz genetycznych. Jakie są najczęstsze choroby wieku starczego? Na czym polega ich profilaktyka i leczenie?

Rozwój naczyniopochodnych zaburzeń erekcji może być wynikiem zmniejszonego napływu krwi tętniczej do prącia (głównie obecność zmian miażdżycowych), nadmiernego jej odpływu, jako konsekwencji uszkodzenia mechanizmu wenookluzyjnego (odpowiedzialnego za odpływ żylny) lub zmian strukturalnych w obrębie ciał jamistych. Zmiany pochodzenia miażdżycowego, zapalnego lub pourazowego w drzewie naczyniowym, odpowiadającym za napływ krwi do prącia, mogą prowadzić do różnie nasilonych zaburzeń wzwodu.

Zaburzenia rytmu serca następują wtedy, gdy zakłócona zostanie prawidłowa częstość i miarowość pracy narządu. Zaburzenia te polegają bądź na zmianie częstości pracy serca, tzn. jej przyspieszeniu (tachykardia) lub zwolnieniu (bradykardia) przy zachowaniu rytmiczności, bądź też właśnie na zaburzeniu tej rytmiczności, zwanym potocznie arytmią. Niektóre zaburzenia rytmu serca występują rzadko i polegają na wystąpieniu skurczów dodatkowych o zmiennej częstotliwości. Inne to nawracające częstoskurcze napadowe lub zbyt wolna akcja serca.

Wiadomo, że zbyt długi czas spędzony przed telewizorem może pogorszyć wzrok, w szczególności u dzieci. Oczywiście, nie jest to jedyny minus zdrowotny związany z tym nawykiem. Ostatnie badania sugerują, że u dzieci wpatrujących się w ekran telewizora lub komputera istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia chorób serca w późniejszym życiu. Takie ryzyko jest znacznie mniejsze u osób, które w dzieciństwie wykazywały większą aktywność fizyczną.

Okazuje się, że kwasy omega-3 w połączeniu z dwoma antykoagulantami znacznie zmieniają proces krzepnięcia krwi. Dzięki temu mogą okazać się pomocne w zmniejszaniu ryzyka zawału serca u pacjentów z założonymi stentami.

Wada serca to nieprawidłowość w budowie lub funkcjonowaniu serca. Wrodzone wady serca pojawiają się w pierwszych tygodniach ciąży, gdyż to właśnie wtedy formuje się serce płodu.

Enzymy sercowe to białka, które znajdują się w komórkach mięśnia serca. Substancje te spełniają w warunkach prawidłowych różne funkcje. Są interesujące z punktu widzenia kardiologa, gdyż podczas zawału, czyli martwicy mięśnia serca, kiedy to dochodzi do śmierci i rozpadu jego komórek z powodu niedokrwienia, substancje te zostają uwolnione w nadmiarze do krwi. Kiedy istnieje podejrzenie zawału, lekarz może zlecić badanie krwi na poziom enzymów sercowych, by zapobiec jego ewentualnemu wystąpieniu.

Cewnikowanie serca to badanie wykonywane, gdy istnieją wady wrodzone serca, pojawia się trudność w ich zdiagnozowaniu lub określeniu ich stopnia zaawansowania. Badanie serca często bywa wymagane również przed zabiegiem kardiologicznym lub operacją kardiochirurgiczną. Celem cewnikowania jest bezpośredni pomiar ciśnienia w jamach serca i dużych naczyniach, a także ocena poziomu tlenu we krwi. Jest to badanie inwazyjne, od którego powoli odchodzi się na rzecz badania echokardiograficznego. Jak wygląda zabieg koronarografii? Na czym polega koronarografia? Czy cewnikowanie serca jest niebezpieczne?

Tele-EKG to system ciągłego, zdalnego monitoringu pacjentów kardiologicznych. Objęci monitoringiem chorzy otrzymują przenośne zminiaturyzowane aparaty EKG zintegrowane z telefonami komórkowymi. We Wrocławiu, Centrum Medinet, zapewnia pacjentom aparaty wielkości karty kredytowej bez naklejanych elektrod czy kabli, co umożliwia ich prostą obsługę polegającą jedynie na przyłożeniu aparatu do klatki piersiowej i naciśnięcia przycisku. Aparaty prowadzą ciągłą rejestrację, a na żądanie pacjenta (wspomniane powyżej jedno naciśnięcie przycisku) wykonują zapis do pamięci kilkunastosekundowego odcinka pomiarowego. Daje to duże prawdopodobieństwo zarejestrowania zdarzenia, które odczuł pacjent. Telefon komórkowy wysyła takie pomiary do centralnego serwera. Po przekształceniu przez program komputerowy na wykres EKG może on być błyskawicznie odebrany przez lekarza sprawującego nadzór całodobowy. W trakcie połączenia telefonicznego dyżurujący kardiolog ocenia przesyłany sygnał, porównuje go z posiadanymi w bazie danych informacjami o pacjencie i stosowanej terapii, stawia diagnozę i udziela odpowiedniej pomocy. W sytuacjach zagrożenia wzywa do chorego natychmiastową pomoc pogotowia ratunkowego, z którym jest w stałym kontakcie.

Rewaskularyzacja pozwala poprawić przepływ krwi przez naczynie poprzez jego udrożnienie i/lub poszerzenie. Procedura wykorzystywana jest w leczeniu zaawansowanych chorób serca. Ma na celu poprawić jakość życia chorych oraz ich rokowanie. W jaki sposób rewaskularyzacja może poprawić krążenie krwi w organizmie?

Wszczepialny defibrylator serca to małe, elektroniczne urządzenie umieszczane w klatce piersiowej, by zapobiec nagłej śmierci z powodu zatrzymania akcji serca lub niezwykle szybkiego rytmu serca (tachykardia). Niewłaściwa praca serca uniemożliwia prawidłową dystrybucję krwi w organizmie. Wszczepialny defibrylator serca monitoruje rytm serca. Gdy bije ono normalnie, urządzenie nie włącza się. Jeśli pojawia się tachykardia, wysyła elektryczny sygnał do serca, by przywrócić normalny jego rytm.

Nowotwór serca rozwija się pierwotnie w sercu lub stanowi przerzut innego nowotworu do serca. Długo daje niespecyficzne symptomy, u niektórych z kolei może rozwijać się też bezobjawowo. W większości przypadków dominują nowotwory niezłośliwe, np. włókniaki i śluzaki. Nowotwory złośliwe występują rzadziej i wiążą się z bardzo złym rokowaniem, z tego powodu nigdy nie należy ich lekceważyć. Najczęściej pacjent umiera w przeciągu roku od rozpoznania. Do nowotworów złośliwych należy m.in. mięsak prążkowanokomórkowy, który występuje głównie u dzieci. Przerzuty nowotworowe do serca są częstsze niż nowotwory pierwotne. Dają je między innymi rak płuc, chłoniaki oraz białaczka.

Zabieg polega na usunięciu jednej lub więcej elektrod stymulatora serca lub kardiowertera-defibrylatora z wnętrza serca, jeśli nie funkcjonują one prawidłowo. Taka sytuacja może powstać, gdy elektroda zostanie zniszczona w sercu lub poza nim, duże ilości tkanki gromadzą się na jej końcu, co powoduje, że potrzeba więcej energii niż urządzenie stymulujące dostarcza.

Mapowanie serca to badanie, które jest zwykle wykonywane za pomocą cewnika wprowadzanego przez skórę do komór serca. W czasie badania zostają zapisane sekwencyjnie elektrogramy wsierdzia w celu odniesienia miejscowego elektrogramu do anatomii serca. Te elektrofizjologiczne cewniki są kierowane i lokalizowane za pomocą fluoroskopii.

Elektrokardiografia przezprzełykowa i stymulacja przezprzełykowa umożliwia nieinwazyjną diagnostykę niektórych zaburzeń rytmu i przewodnictwa elektrycznego serca. Na badanie zostają skierowani pacjenci, u których wykryto nadkomorowe zaburzenia rytmu oraz ci, u których podejrzewa się zaburzenia powstawania bodźców elektrycznych w węźle zatokowo-przedsionkowym. Jako badanie poprzedzające wykonuje się spoczynkowy, zwykły zapis EKG.

Do powikłań wczesnych należą zaburzenia rytmu, które występują u ponad 95% pacjentów. Najbardziej niebezpiecznym z nich jest migotanie komór, które nie leczone prowadzi do zatrzymania krążenia i zgonu. Zawał serca objawia się dusznościami i pieczeniem w okolicach klatki piersiowej.

Co jest wskaźnikiem chorób serca u mężczyzn? Odpowiedź może być zaskakująca. Otóż czynnikiem, który sugeruje problemy z układem sercowo-naczyniowym u panów, jest zaburzenie erekcji. Eksperci twierdzą, że początek problemów ze wzwodem może być zapowiedzią poważniejszego problemu natury zdrowotnej. Co więcej, dysfunkcja erekcji nie wskazuje jedynie na dolegliwości serca, ale także inne zaburzenia pracy naczyń krwionośnych.

Zespół Da Costy (ang. Da Costa’s Syndrome) należy do zaburzeń autonomicznych występujących pod postacią somatyczną i znajduje się w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 pod kodem F45.3. Inaczej zespół ten określa się jako astenię nerwowo-krążeniową, nerwicę serca, nerwicę krążeniową lub zespół wysiłkowy. Inne nazwy choroby, to także: dystonia neurowegetatywna albo astenia krążeniowo-oddechowa. Na czym polega specyfika zaburzeń somatyzacyjnych i jak objawia się zespół Da Costy?

Większość pacjentów z chorobą wieńcową lub po zawale przyjmuje leki, które – jak to określają pacjenci – „rozrzedzają krew”. Są to leki o uznanej skuteczności, tak więc przepisują je chętnie lekarze rodzinni, interniści i kardiolodzy. Zapytani przez swoich pacjentów, czemu właściwie te leki służą, odpowiadają po prostu: „rozrzedzaniu krwi”. Jest to oczywiście określenie potoczne i nie oddaje całej istoty działania leku.

Nowy lek przeciwzakrzepowy uzyskał aprobatę Komisji Europejskiej. Jest on skuteczny w profilaktyce powstawania zakrzepów u chorych cierpiących na ostre zespoły wieńcowe, jednocześnie znacznie zmniejszając ryzyko powtórnego zawału serca.