rak piersi (strona 5 z 6)

Rekonstrukcja piersi to zabieg polegający na odtworzeniu zarysu piersi wraz z brodawką i jej otoczką, jeśli jest to pożądane. Celem rekonstrukcji jest odtworzenie naturalnie wyglądającej, symetrycznej piersi, jak najbardziej podobnej do drugiej, zdrowej i zaoszczędzonej. Piersi mają wyglądać identycznie, gdy kobieta ma na sobie biustonosz. Nago, piersi nigdy nie będą takie same, niezależnie od rodzaju operacji, którą przeprowadzono. Procedury te powinny być dobierane indywidualnie, niejako „szyte na miarę” danej pacjentki.

Choroby piersi to schorzenia i zmiany rozwijające się w obrębie piersi. Choć wiele z nich jest łagodnych, to część może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia lub zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości. Dlatego też tak ważna jest edukacja zdrowotna w tym zakresie, gdyż pozwala ona na rozpoznanie niepokojących zmian jeszcze na wczesnym etapie.

Zaawansowanie raka piersi ma wpływ na sposób terapii, której poddawana jest pacjentka. Oceniając wielkość guza, przerzuty oraz zajęcie węzłów chłonnych lekarz podejmuje decyzję o optymalnym leczeniu.

Piersi składają się przede z tkanki gruczołowej, odpowiedzialnej za podstawową funkcję gruczołu sutkowego, jaką jest produkcja mleka. W ich skład wchodzi także tkanka tłuszczowa, oraz tkanka łącznej, która stanowi rodzaj rusztowania. Wraz z wiekiem, zmianami hormonalnymi zachodzącymi podczas ciąży i karmienia piersią oraz pod wpływem działania siły grawitacji, dochodzi do zmian w wyglądzie i budowie piersi.

Radioterapia to jedna z metod leczenia miejscowego nowotworów złośliwych, w tym także raka piersi. Do niszczenia komórek nowotworowych wykorzystywane jest promieniowanie jonizujące. Jednak mimo coraz nowszych technologii stosowanych w radioterapii, które mają powodować, że wiązki promieniowania precyzyjnie kierowane są na guz, nadal nie udaje się wyeliminować w 100% działania promieniotwórczego na otaczające, zdrowe tkanki. Radioterapia stosowana w leczeniu raka piersi może powodować uszkodzenie narządów w klatce piersiowej w tym także płuc.

Istnieje wiele metod leczenia raka piersi. Radioterapia, obok leczenia chirurgicznego, jest jedną z najskuteczniejszych form terapii. Wynika to z tego, że większość nowotworów piersi to guzy tzw. promienioczułe, czyli takie, w których promieniowanie powoduje niszczenie komórek nowotworowych, w przeciwieństwie do raków promienioopornych, które nie odpowiadają na leczenie radioterapią. Radioterapia w raku piersi jest stosowana zarówno w przypadkach, kiedy na wycięcie nowotworu jest już za późno, jak i jako metoda uzupełniająca po leczeniu chirurgicznym.

Kiedy można przeprowadzić rekonstrukcję piersi? Na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. To, kiedy jest optymalny moment na przeprowadzenie rekonstrukcji piersi utraconej w wyniku mastektomii, zależy na pewno od stopnia zaawansowanie raka, który był wskazaniem do odjęcia piersi, i wiążącego się z tym sposobu leczenia. Bardzo istotnym czynnikiem branym pod uwagę przy decyzji o czasie wykonania tej operacji są też preferencje samej pacjentki.

W krótkim okresie po operacyjnym odtworzeniu piersi, obserwować można dość często występujące powikłania, mogące pojawić się zarówno po wszczepieniu implantu, jak i rekonstrukcji z użyciem płata skórno-mięśniowego. Personel oddziału, w którym wykonano operację, jest przygotowany do tego, aby zaradzić każdemu z tych powikłań jeszcze w ramach pobytu na oddziale. Bardziej palące są powikłania odległe w czasie. Ich opis przedstawiony zostanie z podziałem na rodzaj operacji odtwórczej, którą wybrano dla kobiety po mastektomii.

Rak piersi pomimo jednej nazwy, może przebiegać inaczej u różnych osób. Wskazania do leczenia uzupełniającego po operacji (tzn. chemioterapii) ustalane są indywidualnie na podstawie badania wyciętego guza nowotworowego, wieku pacjentki, obecności przerzutów do węzłów chłonnych, schorzeń dodatkowych. Im większe ryzyko rozsiewu czy nawrotu, tym zasadniejsze jest podanie pacjentce chemioterapii.

Leczenie choroby nowotworowej zawsze najlepiej rozpocząć we wczesnym stadium, gdyż daje to największą szansę na wyleczenie, a jeżeli nawet nie, to na jak najdłuższe przeżycie w dobrym zdrowiu. Wykrycie raka piersi w okresie, kiedy pojawiły się już przerzuty do narządów odległych, bardzo pogarsza rokowanie i tak naprawdę minimalizuje szansę na pełne wyleczenie. Nie oznacza to jednak, że rezygnuje się z jakiejkolwiek terapii. W takim przypadku stosowane jest leczenie paliatywne, czyli takie, które ma za zadanie poprawienie pacjentce komfortu życia, a także zminimalizowanie bólu.

Markerem nowotworowym nazywamy substancję wielkocząsteczkową, której obecność we krwi chorego albo jej zmienny poziom w toku leczenia sugeruje obecność nowotworu. Pierwsze wzmianki na temat antygenów nowotworowych pojawiły się w literaturze medycznej niespełna pół wieku temu. Uważano wówczas, iż każdemu guzowi odpowiada jedna, swoista substancja markerowa. Z czasem okazało się jednak, że jeden guz może wydzielać kilka markerów, w tym charakterystycznych dla innych nowotworów.

Samobadanie piersi jest ważnym sposobem wczesnego wykrycia raka piersi. Samodzielne badanie piersi przebiega w dwóch procesach, pierwszy polega na oglądaniu stanu piersi, drugi na badaniu dotykowym. Kobieta powinna badać swoje piersi w ciepłym miejscu, w którym będzie sama i będzie mogła się skupić. Najlepiej raz w miesiącu wieczorem przed kąpielą lub udaniem się spać. Dzięki samodzielnemu badaniu piersi można szybko zauważyć niepokojące zmiany i podjąć natychmiastowe leczenie.

Leczenie paliatywne, chirurgiczne bądź zachowawcze (chemioterapia, radioterapia, hormonoterapia), stosuje się w zaawansowanej chorobie nowotworowej, gdy doszło do rozsiewu raka i nie jest prawdopodobne całkowite wyleczenie pacjenta. Terapia taka nie ma na celu wyleczenia chorego z raka, lecz poprawę jakości jego życia, tzn. zmniejszenie bólu i dyskomfortu, minimalizację dolegliwości związanych z samym guzem lub/i skutków ubocznych jego dotychczasowego leczenia.

Zapewne każda kobieta, która zapada na raka piersi, zastanawia się, jak potoczy się dalej jej życie. Istnieje wiele czynników wpływających na wyleczenie i na ryzyko pojawienia się nawrotu choroby. Należy wspomnieć także, że nawroty nowotworu zazwyczaj zdarzają się w ciągu 5 lat od zakończenia leczenia. Niemniej jednak w niespełna 25% przypadków rak piersi może pojawić się w pozostałej piersi po okresie 5 lat.

Powstanie i rozwój raka piersi jest procesem skomplikowanym i wielokierunkowym. Na prawidłową tkankę gruczołową działają przeciwstawne sygnały przekazywane przez czynniki biologiczne. Z jednej strony komórki gruczołów piersiowych pobudzane są do podziału i wzrostu, z drugiej zaś strony podziały te są hamowane, aby utrzymać dynamiczną równowagę. Taki układ wzajemnych zależności jest konieczny dla zachowania prawidłowego potencjału gruczołów piersiowych do podjęcia zadania, jakim jest laktacja.

Polska należy do krajów o średniej zachorowalności na raka piersi. Rak piersi w naszym kraju stanowi około 20% wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe. W ciągu ostatnich kilku lat zachorowalność wzrosła o około 4-5%. Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym u kobiet w Polsce, u mężczyzn stanowi rzadkość. Rak piersi jest w Polsce przyczyną największej liczby zgonów wywołanych przez nowotwory złośliwe występujące u kobiet, przy czym od kilku ostatnich dekad obserwowany jest w naszym kraju trend wzrostowy w zakresie umieralności z powodu raka piersi.

Pacjentki często zastanawiają się, czy po zrobieniu badania mammograficznego otrzymają wynik z ostateczną diagnozą raka piersi? Czy wszystkie nieprawidłowości można zobaczyć w takim badaniu? Niektóre kobiety nawet próbują same coś wywnioskować z otrzymanych zdjęć lub zapisu obrazu na płycie CD. Próby takie zwykle są daremne, gdyż zmiany, które nas niepokoją mogą okazać się prawidłową tkanką. Tylko lekarze specjalizujący się w opisywaniu tego typu obrazów najlepiej potrafią ocenić, co tak naprawdę widać na zdjęciach.

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet (ok. 20% zachorowań na nowotwory złośliwe). Nieznane są przyczyny wstępowania tej choroby, natomiast wiadomo o wielu czynnikach, które zwiększają ryzyko jej wystąpienia. Nie bez znaczenia jest długi czas trwania naturalnej aktywności hormonalnej, a także przyjmowanie leków zawierających hormony. Znajomość czynników ryzyka raka piersi jest niezwykle ważna w zapobieganiu tej chorobie.

Laser to angielski skrót od Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, co oznacza wzmocnienie światła poprzez wymuszoną emisję promieniowania. Jest to rodzaj światła, ale inny niż to emitowane przez słońce czy żarówkę. Te ostatnie zawierają bardzo wiele fal o różnych długościach. Tymczasem światło lasera to fale elektromagnetyczne o jednej długości, skoncentrowane w bardzo wąską wiązkę. Dzięki temu światło laserowe jest bardzo precyzyjne w „działaniu”. W chirurgii onkologicznej laser wykorzystuje się w celu zniszczenia nowotworu.

Skuteczne leczenie raka piersi nie oznacza końca walki z chorobą. Kontrola po leczeniu jest przeprowadzana, aby sprawdzić, czy nie dochodzi do nawrotu raka, a także w celu monitorowania skutków ubocznych przeprowadzonej terapii. Coraz więcej kobiet z rakiem rozpoznanym we wczesnym stopniu zaawansowania pokonuje tę chorobę. Dotyczy to zwłaszcza przypadków stosowania terapii neoadjuwantowej.

Najskuteczniejszą ochroną przed rakiem piersi jest jego wczesne wykrycie. Ponieważ zachorowalność na ten nowotwór rośnie po okresie menopauzy, w tym czasie w szczególny sposób należy zadbać o badania profilaktyczne. Raz w miesiącu powinnaś badać swoje piersi palpacyjnie. Pamiętaj, że w taki sposób wykryjesz zmiany lepiej, niż badający Cię taką samą metodą lekarz.

Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wskazują, iż lek obniżający poziom estrogenów prowadzi do redukcji guza, a tym samym zmniejsza konieczność mastektomii u pacjentek z rakiem piersi II lub III stopnia.

Naukowcy z Fox Chase Cancer Center przekonują, iż pochodna witaminy A, zawarta między innymi w marchewce, może okazać się kluczowa w zwalczaniu raka piersi w początkowej fazie.

Podczas corocznego spotkania Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej przedstawiono wyniki przeprowadzonych na szeroką skalę badań, które wskazują, iż inhibitor aromatazy znacznie zmniejsza ryzyko raka piersi u kobiet po menopauzie, będących w grupie podwyższonego ryzyka.

Na rynku dostępny jest lek w formie tabletek, który można stosować w przypadku HER2-dodatniego raka piersi. Na ten typ nowotworu cierpi 17% Polek z rakiem piersi.