Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (870 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

"Jest pewna furtka". Dr Tulimowski o terminacji ciąży

 Katarzyna Gałązkiewicz
28.01.2021 20:20
"To jest tragedia wielu rodzin, tragedia cicha, którą nikt się nie chwali" - mówi o nakazie rodzenia ciężko chorych dzieci dr Jacek Tulimowski, ginekolog-położnik
"To jest tragedia wielu rodzin, tragedia cicha, którą nikt się nie chwali" - mówi o nakazie rodzenia ciężko chorych dzieci dr Jacek Tulimowski, ginekolog-położnik (EN)

22 października Trybunał Konstytucyjny uznał, że terminacja ciąży ze względu na wady letalne płodu jest niezgodna z konstytucją. 27 stycznia Rządowe Centrum Legislacji opublikowało wyrok, co oznacza, że zaostrzone prawo aborcyjne weszło w życie. Jakie konsekwencje zdrowotne będzie miało dla kobiet rodzenie ciężko chorych płodów?

spis treści

1. Ustawa zaostrzająca przepisy aborcyjne

Do tej pory ustawa o planowaniu rodziny, ochronie płodu ludzkiego i warunkach dopuszczalności przerywania ciąży zezwalała na dokonanie aborcji m.in. w przypadku dużego prawdopodobieństwa ciężkiego i nieodwracalnego upośledzenia płodu albo nieuleczalnej choroby zagrażającej jego życiu (m.in. schorzenia zaliczalne do wad letalnych).

Obecnie przepisy dopuszczają możliwość przerwania ciąży tylko wtedy, gdy stanowi ona zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety, a także, gdy zachodzi uzasadnione podejrzenie, że ciąża jest skutkiem czynu zabronionego m.in. gwałtu.

2. Jakie skutki dla zdrowia kobiety może mieć urodzenie dziecka z wadą letalną?

Wady letalne są zaburzeniami rozwojowymi o rokowaniu niepewnym lub złym, które prowadzą do poronienia samoistnego, przedwczesnego porodu, zgonu wewnątrzmacicznego, a w przypadku noworodków do przedwczesnej śmierci, bez względu na podjęte leczenie.

Zobacz film: "5 objawów nadciśnienia, które trudno rozpoznać"

Do wad letalnych zalicza się także te wady wrodzone, które nie prowadzą do zgonu krótko po urodzeniu, ale sprawiają, że dziecko cierpi w sposób nieprzerwany i wymaga opieki paliatywnej w hospicjum perinatalnym. Co jednak może oznaczać poród dziecka z wadą letalną dla organizmu kobiety?

- Wiedząc od lekarza położnika i genetyka, że w swoim łonie ma ciężko uszkodzone dziecko, które na 100 proc. nie przeżyje okresu okołoporodowego czy poporodowego, będzie musiała to dziecko nosić w łonie do momentu porodu naturalnego, ponieważ nie jest wskazaniem cięcie cesarskie w przypadku zakończenia ciąży z dzieckiem uszkodzonym genetycznie. Cesarka wiąże się tu ze zbyt dużym ryzykiem powikłań dla zdrowia matki - np. z patologiami położniczymi takimi jak zaburzenia krzepnięć zatorowych czy krwotoków - tłumaczy w rozmowie z WP abcZdrowie dr Jacek Tulimowski, ginekolog-położnik.

Cesarskie cięcie może w przypadku wady letalnej jednak okazać się konieczne.

- Może się zdarzyć taka ciąża, która jest uszkodzona i którą będziemy prowadzić do porodu i rozwiązać tę ciążę bez szkody dla zdrowia matki, a może być tak, że musimy terminować, ponieważ dalsze jej prowadzenie może narazić matkę na utratę zdrowia i życia. Może dojść do sytuacji, że kobieta, której płód ma wadę letalną, będzie zmuszona przez swój stan zdrowia, lub trudne położenie płodu rodzić przez cesarkę. A tego może po prostu nie przeżyć. Lekarze nie chcą wykonywać inwazyjnych zabiegów, które wykonywano w przeszłości, a które kończą się zwykle śmiercią dziecka, ponieważ mogą się z tego później nie wypłacić - wyjaśnia dr Tulimowski.

Jak sytuacja wygląda w przypadku porodu siłami natury?

- W przypadku porodu naturalnego pacjentka przyjeżdża i rodzi to dziecko, tu się nic nie powinno stać. To, że płód ma uszkodzone serduszko, uszkodzoną wątrobę czy jeszcze co innego, to ono się urodzi. Tylko że jego szanse na przeżycie będą znikome albo nawet zerowe - przypomina ginekolog.

Wyrok i uzasadnienie TK w sprawie aborcji
Wyrok i uzasadnienie TK w sprawie aborcji (123 rf)

3. Zaburzenia psychiczne a eksterminacja ciąży

Lekarz zwraca także szczególną uwagę na zaburzenia psychiczne, jakie może wywołać nakaz rodzenia ciężko chorych płodów.

- Proszę zobaczyć, jakie to są poważne schody emocjonalne dla takich kobiet. Pierwszy stopień emocjonalny to jest dowiedzenie się na pierwszej wizycie u doktora, że coś z tą ciążą jest "nie halo". Drugi stopień to jest pójście do genetyka, który potwierdzi sugestię pierwszego doktora, że dziecko jest chore i powie, jak jest chore. Diagnostykę prenatalną wykonuje się około 10 tygodnia ciąży. I proszę sobie wyobrazić, że kobieta, wiedząc, że dziecko urodzi się martwe, że nie można mu pomóc, musi je nosić przez 9 miesięcy. Jak taka osoba ma to znieść psychicznie? - pyta ginekolog.

Okazuje się jednak, że kobieta - z powodu możliwych zaburzeń psychicznych - będzie miała szansę dokonać terminacji.

- W świetle obecnego prawa możemy terminować ciążę, która stanowi zagrożenie dla życia matki. Czyli potocznie mówiąc, matka może "zwariować". Czy możemy tę ciążę terminować dlatego, że matka przedstawi zasadne zalecenia i konsultacje od lekarzy specjalistów z dziedziny psychiatrii, psychologii, że dalsze prowadzenie takiej ciąży będzie graniczyło z możliwością prób samobójczych tej matki? To jest pewna furtka - wyjaśnia dr Tulimowski.

Ginekolog zwraca również uwagę na moment opublikowania wyroku przez Trybunał Konstytucyjny.

- "Dowcip" polega na tym, że mamy pacjentkę, która zachodzi w upragnioną ciążę, przez pandemię siedzi w domu, straciła pracę i do tego dowiaduje się, że płód jest uszkodzony i musi go urodzić. To mniej więcej tak, jakby siedziała w łagrze, tylko ekskluzywnym - twierdzi dr Tulimowski.

4. Czy lekarze będą w stanie pomóc pacjentkom?

Dr Tulimowski przestrzega przed myśleniem o lekarzach, którzy zajmują się badaniami prenatalnymi, jako o osobach, które nakłaniają do terminacji ciąży.

- Jeżeli jakiekolwiek lekarza przyłapano by na jakimkolwiek lobbowaniu danej technologii, to wyleciałby z roboty. Lekarz musi wyjaśnić, co to jest za patologia płodu, jak dziecko wygląda, jak się będzie rozwijało w brzuchu, czy przeżyje po porodzie i czy będzie żyło długo, czy krótko. Czy istnieje ryzyko śmierci okołoporodowej i jakie są tego konsekwencje. Kobieta miała możliwość wyboru. Decyzja zależała od niej. Teraz decyzja o terminacji w takim przypadku będzie niezgodna z prawem - przypomina ekspert.

Sytuacja jest także problematyczna dla samych lekarzy.

- Jak mówił mój wybitny kolega i nauczyciel prof. Romuald Dębski, że w momencie, kiedy zostanie taka ustawa przepchnięta, to jest sytuacja taka, że lekarze ginekolodzy położnicy nie będą mieli żadnego moralnego obowiązku wykonywania żadnych badań diagnostyki prenatalnej. Bo jeżeli do lekarza przychodzi pacjentka z zapaleniem płuc, a lekarz nie może jej pomóc, to po co ma ją obsłuchiwać? - tłumaczy dr Jacek Tulimowski.

Ginekolog przyznaje także, że część rodzin nie wytrzymuje obciążenia, jakim jest wychowanie ciężko chorych dzieci i oddaje je do hospicjów perinatalnych. Bardzo często zdarza się również tak, że kobiety z chorym dzieckiem zostają same, a ich partner odchodzi.

- Ci ludzie zawsze będą życiowo przygaszeni. To jest ogromne wyzwanie zarówno psychiczne, ekonomiczne, jak i fizyczne. To jest tragedia wielu rodzin, tragedia cicha, którą nikt się nie chwali - podumowuje dr Tulimowski.

5. Badania prenatalne wciąż mają sens

Dr Tulimowski widzi jeszcze jedną niebezpieczną konsekwencję publikacji wyroku Trybunału Konstytucyjnego, która polega na przekonaniu coraz większej liczby kobiet o braku sensu wykonywania badań prenatalnych. Istnieje ryzyko, że kobiety przekonane, że i tak muszą urodzić chore dziecko, będą rezygnowały z kosztownych badań pozwalających wykryć ewentualne schorzenia, których wczesna diagnoza może pomóc w leczeniu (nie dotyczy to wad letalnych, ale np. wad serca czy SMA).

- Podam przykład. Przyszła do mnie pacjentka na pierwsze USG w ciąży, rozpoznałem bezczaszkowie. Napisałem wszystkie potrzebne dokumenty i kazałem pacjentce udać się do kliniki, personalnie tam zadzwoniłem i pomogłem jej się dostać, żeby za długo nie czekała. Minął jakiś czas, a ja nie byłem jej lekarzem prowadzącym, i przyszła ponownie na USG. No więc ja się jej pytam, czy była u doktora, do którego ją wysłałem. A ona: "nie byłam", pytam dlaczego, a ona: "bo ja myślałam, że uszkodzenie jest niewielkie i ta główka może jakoś odrośnie". I to nie jest kawał. To obrazuje myślenie części społeczeństwa o diagnostyce prenatalnej - opisuje dr Tulimowski.

Lekarz przypomina, że badania prenatalne będą miały sens zawsze, niezależnie od obowiązującego prawa. Ciężkie, nieodwracalne wady płodu to tylko niewielki procent wszystkich możliwych do wykrycia schorzeń. Dzięki wynikom badań prenatalnych można przygotować pacjentkę oraz jej nienarodzone dziecko na poród w ośrodku wysokospecjalistycznym, gdzie już w pierwszych dobach po porodzie mamy możliwość poszerzenia diagnostyki czy leczenia operacyjnego.

Sama diagnostyka inwazyjna (amniopunkcja) pozwala potwierdzić lub wykluczyć podejrzenie wady genetycznej i mimo iż obecnie przy stwierdzeniu ciężkiej, nieodwracalnej wady płodu nie będzie stanowiła wskazania do zakończenia ciąży, to dla wielu pacjentek taka informacja będzie niezbędna i pozwoli lepiej przygotować się na nieznane.

Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez dziejesie.wp.pl

Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze