Młodzieńcza kifoza

Młodzieńcza kifoza, inaczej zwana chorobą Scheuermanna, polega na powolnym zginaniu kręgosłupa ku przodowi. W trzonach kręgowych oraz krążkach międzykręgowych kilku sąsiadujących ze sobą kręgów powstają kręgi klinowe, zmiany degeneracyjne i zwężenie krążków. Następuje wciskanie się zawartości krążków międzykręgowych do gąbczastej tkanki kręgów – tworzą się tzw. guzki Schmorla. Choroba zaczyna się zazwyczaj w wieku 10-14 lat. Proces chorobowy trwa 2-3 lata, niekiedy dłużej. Choroba nie jest do końca poznana, ale najprawdopodobniej jej przyczyna tkwi w czynniku genetycznym.

Przyczyny i objawy młodzieńczej kifozy

Przyczyny niedokrwienia prowadzące do martwicy mogą być różne. Do czynników ryzyka młodzieńczej kifozy należą: przeciążenia, mikrourazy, zaburzenia hormonalne, zaburzenia kostnienia nasad trzonów kręgowych w okresie wzmożonego wzrostu, mała wytrzymałość na obciążenie, słabe mięśnie tułowia – zwłaszcza grzbietu i brzucha, zaburzenia mikrokrążenia, grupa wiekowa – dzieci i młodzież. Wpływ mają także predyspozycje genetyczne.

Pierwszy objaw młodzieńczej kifozy to zła postawa – pochylanie kręgosłupa ku przodowi. Gdy zmiany zachodzą w odcinku piersiowym, występują plecy okrągłe, biodra wysunięte są ku przodowi, powiększa się lordoza lędźwiowa. Gdy zmiany zlokalizowane są w odcinku piersiowo-lędźwiowym lub lędźwiowym, obserwuje się plecy płaskie. W późniejszym czasie pojawić się mogą także bóle kręgosłupa.

Młodzieńcza kifoza początkowo nie daje objawów bólowych. Symptomy ujawniają się po zakończeniu wzrostu: objawy zmęczenia, pobolewania grzbietu, najczęściej zlokalizowane powyżej lub poniżej zmian. Bóle mogą pojawiać się w wieku dojrzałym. Ból i nasilenie objawów choroby występuje często po długotrwałym siedzeniu, staniu, a nawet chodzeniu. Dlatego też przy zdiagnozowaniu choroby przeciwwskazaniem jest przebywanie długo w pozycji siedzącej oraz stojącej, gdyż powinno się odciążać kręgosłup. Zalecane jest tu pływanie, leżenie na twardym. Jeśli chodzi o kobiety, to bóle mogą nasilać się podczas miesiączki, po wysiłku oraz zmęczeniu.

Zapobieganie i leczenie młodzieńczej kifozy

Leczenie uzależnione jest od ciężkości choroby. Wczesne wykrycie choroby zapobiega zniekształceniom. W leczeniu stosowane są ćwiczenia wzmacniające grzbiet i tułów, korygujące postawę. U chorych z postępującym skrzywieniem zaleca się gorsety reklinacyjne. Przy dużych deformacjach i dolegliwościach bólowych skuteczne może okazać się leczenie operacyjne.

Ze sposobów leczenia wykorzystujemy tu: kinezyterapię, która polega na ćwiczeniach ogólnokondycyjnych, ćwiczeniach rozciągających, wzmacniających, korekcyjnych,ćwiczeniach oddechowych i wyciągach biernych i czynno-biernych; fizykoterapię, czyli elektrostymulację rozciągniętych i osłabionych mięśni grzbietu w odcinku piersiowym; wszelkiego rodzaju zabiegi cieplne, których zadaniem jest lepsze ukrwienie, odżywienie mięśni i przykurczowych więzadeł i stref wzrostowych. Z powodzeniem zastosujemy także pole elektromagnetyczne, które przyśpiesza procesy regeneracyjne w strefach wzrostowych trzonów kręgowych.
 

Przypisy
Marczyński W. (red.), Postępowanie praktyczne w ortopedii i traumatologii, Medipage, Warszawa 2008, ISBN 978-83-89769-94-7
Marczyński W. (red.), Ortopedia pediatryczna, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-053-5
Szulc A. (red.), Wiktora Degi ortopedia i rehabilitacja tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2823-X

Artykuły Młodzieńcza kifoza

Przyczyny choroby Scheuermanna, zw. jałową martwicą kręgosłupa, nie są znane. Dotyka ona przede wszystkim dzieci oraz młodzież przed wejściem w okres dojrzewania. Choroba początkowo nie daje objawów.

Objawy zaburzenia odporności pojawiają się już w dzieciństwie. Ich przyczyną jest nieprawidłowa produkcja przeciwciał, rzadziej zaburzona odpowiedź komórkowa, fagocytoza oraz niedobory dopełniacza. Takie defekty są jednak dość rzadkie, bo dotyczą jedynie 1/10000 urodzeń.<br />
<br />
Grupa genetycznie uwarunkowanych zaburzeń budowy, dojrzewania i różnicowania się oraz zaburzeń funkcji narządów i komórek układu odpornościowego, które doprowadzają do upośledzenia humoralnej lub komórkowej odpowiedzi immunologicznej nazywa się pierwotnymi zaburzeniami odporności. Wśród nich wyróżnia się takie grupy jak: niedobory elementów odporności nieswoistej, które obejmują zaburzenia ilościowe i czynnościowe układu komórek żernych lub układu dopełniacza, niedobory odporności z przewagą zaburzeń biosyntezy przeciwciał, w których podstawowe znaczenie mają zaburzenia odporności humoralnej, a także złożone niedobory odporności, w przypadku których dominują zaburzenia odporności komórkowej i nierzadko współistnieją zaburzenia odporności humoralnej.<br />
<br />
Więcej na temat defektów odporności powie prof. dr hab. Adam Jankowski, pediatra, immunolog.

Lordoza jest to zgięcie kręgosłupa ku przodowi w płaszczyźnie strzałkowej. Prawidłowo kręgosłup dorosłego człowieka tworzy 3 krzywizny: lordozę szyjną, kyfozę piersiową, lordozę lędźwiową ...

Leczenie lordozy opiera się na stosowaniu usztywniających gorsetów. W niektórych przypadkach operacja może być jednak nieunikniona.

Ortopedia i reumatologia

Zdrowie

Pytania do eksperta

Brak poprawy po operacji ścięgna Achillesa

Mam 65 lat. 24.10.2011 r. przebyłam operacje ścięgna Achillesa nad pietą. 8.12.2011 zdjęcie gipsu, czyli 6 tygodni gips od stopy powyżej kolana. Rehabilitacje zaczęłam dnia 4.01.2012 r. Po 4 dniach przywołano chirurga, który stwierdził podejrzenie zakrzepicy, noga spuchnięta świecąca łydka twarda. Na oddziale zrobiono USG, gdzie stwierdzono zakrzepicę żył głębokich pod kolanem. Na oddziale ...
Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Ból po skręceniu nógi w śródstopiu

Odpowiada: lek. Joanna Gładczak

Ból biodra podczas wysiłku fizycznego

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski
Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin

Konsultanci działu Zdrowie

Mgr Marta Bednarska

farmaceutka, uczestniczka wielu konferencji poświęconych farmakologii.

Mgr Marta Bednarska
Lek. Tomasz Makos

lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu

Lek. Tomasz Makos
Lek. Monika Szlachta

lekarz w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Mińsku

Lek. Monika Szlachta
Wszyscy konsultanci »