Badanie ENG - na czym polega i kiedy się je wykonuje?

Badanie ENG, inaczej elektroneurografia, czyli badanie przewodnictwa nerwowego, jest procedurą medyczną, która poprzez pomiar odpowiedzi na kontrolowane bodźce elektryczne pozwala na ocenę czynności nerwów obwodowych: włókien ruchowych i czuciowych.

Na czym polega badanie ENG kończyn dolnych czy ręki? Ile trwa jak i jak wygląda badanie ENG? Opiera się ono na stymulacji badanych nerwów bezpiecznym bodźcem elektrycznym (prądem o małym natężeniu, częstotliwości i krótkim czasie trwania).

Następnie dokonywany jest pomiar szybkości przewodzenia bodźca elektrycznego (rejestracja sygnału z innego punktu) przez nerwy przy pomocy specjalnych elektrod powierzchniowych umieszczonych na ciele, na powierzchni skóry. Na podstawie zarejestrowanych sygnałów ustala się lokalizację i nasilenie oraz charakter uszkodzenia włókien nerwowych.

Czas trwania badania zależy od podejrzewanego schorzenia i zakresu badania, może wynosić od 20 minut do 1,5 godziny. Wynik otrzymuje się bezpośrednio po badaniu.
Czy badanie ENG boli? Należy liczyć się z tym, że stymulacja nerwu wiąże się z uczuciem drętwienia, skurczu, które może być nieprzyjemne.

Badanie ENG jest pomocne w diagnostyce wielu chorób układu nerwowego. Jakie choroby wykrywa ENG? Wskazaniemdo wykonania badania jest podejrzenie takich patologii jak:

• neuralgia nerwu trójdzielnego, uszkodzenie nerwu twarzowego (ENG daje możliwość ustalenia stopnia uszkodzenia oraz monitorowania przebiegu choroby),
• uszkodzenie korzeni rdzeniowych (zwykle w przebiegu dyskopatii i zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa), różnicowanie z uszkodzeniami nerwów obwodowych, splotów nerwowych,
• polineuropatia, to jest uszkodzenie wielu nerwów w przebiegu chorób zapalnych układu nerwowego lub ogólnoustrojowych, neuroboreliozy, cukrzycy, niedoborów witamin, zaburzeń hematologicznych, chorób innych narządów). Badanie ENG umożliwia ustalenie postaci patologii (aksonalna lub demielinizacyjna),
• uszkodzenie pojedynczych nerwów (mononeuropatia), na przykład uszkodzenie nerwu łokciowego (najczęściej uszkodzenie na poziomie stawu łokciowego), uszkodzenie nerwu strzałkowego (stopa opadająca), zespół cieśni kanału nadgarstka (uszkodzenie nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka), uszkodzenie nerwu promieniowego (ręka opadająca), uszkodzenie splotu barkowego,
• tężyczka,
• stwardnienie zanikowe boczne (choroba neuronu ruchowego, SLA),
• choroba neuronu ruchowego, różnicowanie uszkodzeń komórek rogów przednich, korzeni nerwowych splotów i nerwów obwodowych,
• miastenia (ocena zaburzeń przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w zespołach miastenicznych), miopatia, miotonia.

Innym badaniem neurofizjologicznym jest elektromiografia (EMG), którą przeprowadza się za pomocą jednorazowych elektrod igłowych wkłuwanych w odpowiednie mięśnie. Obydwie procedury wykorzystuje się w celu szczegółowej diagnostyki chorób mięśni, obwodowego układu nerwowego oraz złącza nerwowo- mięśniowego.

Badania ENG nie wymagają specjalnego przygotowania, nie jest wymagane bycie na czczo, niemniej warto pamiętać, że:

• przed badaniem nie kremować, nie natłuszczać ciała,
• w chłodne dni warto przyjść na badanie wcześniej, by ogrzać badaną okolicę (obniżona temperatura ciała wpływa na wynik badania),
• podczas badania kończyny dolnej wskazane krótkie spodenki, a w przypadku badania kończyny górnej bluzka z krótkim rękawem.

Jeśli chodzi o przeciwwskazanie do badania, stanowi je wszczepiony elektryczny rozrusznik serca i elementy metalowe w sercu lub w badanej okolicy ciała.

ENG badanie – cena

Badanie ENG - gdzie wykonać? Badania refundowane przez NFZ (pacjent za nie nie płaci) są wykonywane na podstawie skierowania w placówkach współpracujących z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Badania EMG i ENG są wykonywane również bez skierowania, odpłatnie. Ich ceny są uzależnione od kilku czynników. Duże znaczenie ma lokalizacja gabinetu, w którym przeprowadza się procedurę, ale i zakres badania.

I tak na przykład badanie ENG diagnostyce w mononeuropatii (jednostronne) kosztuje około 300 zł, w polineuropatii około 500 zł, zaś badanie EMG globalne z badaniem ENG obustronnie około 700 zł.

Źródła

1. Epidemiologia zawrotów głowy i zaburzeń równowagi
2. Traczyk W., Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2826-4, s. 133.
3. Zalesska-Kręcicka M., Zarys otolaryngologii: podręcznik dla studentów i lekarzy, Wrocław 2008, ISBN 978-83-7055-552-8, ss. 56-58.
4. Lehmann-Horn F., Ludolph A. NEUROLOGIA - diagnostyka i leczenie, Urban & Partner, Wrocław 2004, ISBN 83-89581-50-7
5. Misiuk-Hojło M. (red.), Badania okulistyczne, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2010, ISBN 978-83-61257-25-7
6. Kański J.J. Diagnostyka kliniczna w okulistyce, Urban & Partner, Wrocław 2008, ISBN 978-83-60290-84-2
7. Prusiński A. Neurologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3125-7