Bóle w klatce piersiowej - przyczyny, diagnostyka

Bóle w klatce piersiowej to pojęcie bardzo szerokie. Źródłem dolegliwości mogą być prawie wszystkie narządy znajdujące się w tej części ciała z wyłączeniem tkanki płucnej, w której nie ma zakończeń bólowych. Czasami ból w piersiach bywa także spowodowany problemami zlokalizowanymi w jamie brzusznej. Dolegliwości przybierają różny charakter – od lekkiego dyskomfortu po ostry, przenikliwy ból lub – jak w przypadku zawału mięśnia sercowego – uczucie pieczenia lub ciężkości w okolicy mostka.

Polecane wideo:

1. Bóle w klatce piersiowej - przyczyny

Większości z nas ból w klatce piersiowej kojarzy się z sercem. Tymczasem ból wieńcowy lub ból zawałowy występuje stosunkowo rzadko w stosunku do innych niż kardiologiczne problemów.
Do najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej należą:

2. Bóle w klatce piersiowej - diagnostyka

Ból w klatce piersiowej wymaga wnikliwej diagnostyki, która obejmuje przede wszystkim dokładny wywiad oraz badanie lekarskie. Wstępnej oceny dokonuje się na podstawie umiejscowienia i charakteru bólu, a także prawdopodobieństwa wystąpienia danej przyczyny w zależności m.in. od wieku chorego, płci, ogólnego stanu zdrowia, zażywanych leków oraz używek.

Przykładowo, ból w klatce piersiowej o podłożu kardiologicznym możemy podejrzewać z większym prawdopodobieństwem u palącego, otyłego mężczyzny po 50. roku życia niż u szczupłej, niepalącej kobiety poniżej 40. roku życia. Niemniej należy pamiętać, że to tylko ocena szacunkowa i do każdego pacjenta należy podchodzić indywidualnie.

Jeżeli chodzi o charakter bólu w klatce piersiowej, to oceniamy jego umiejscowienie (okolica klatki piersiowej, ból punktowy czy rozlany), rodzaj (palący, piekący, ostry lub tępy) oraz czy natężenie bólu zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała, głębszym oddechem lub wysiłkiem fizycznym.

Poniżej przedstawiono charakterystykę poszczególnych rodzajów bólu w klatce piersiowej w zależności od przyczyny.

  1. Ból związany z niedokrwieniem serca lub zawałem (dławica piersiowa) – ból jest zlokalizowany w okolicy mostka, ma charakter ucisku, palenia lub pieczenia. Czasami może promieniować do żuchwy lub kończyn górnych. Niektórzy chorzy opisują ból wieńcowy jako uczucie ciężaru w klatce piersiowej. Ból trwa kilka minut, zazwyczaj pojawia się w trakcie lub po wysiłku fizycznym, w obliczu stresu, zimnego powietrza lub po obfitym posiłku, ustępuje w miarę odpoczynku lub po zażyciu leku rozszerzającego naczynia wieńcowe (nitrogliceryna). Ból zawałowy może pojawić się także w spoczynku, wówczas jest silniejszy i trwa powyżej 30 minut, a stosowanie leków nie przynosi ulgi. Bólowi spowodowanemu zawałem mogą towarzyszyć inne dolegliwości, takie jak duszność, osłabienie, nudności lub wymioty.
  2. Ból spowodowany zapaleniem osierdzia – ten ból w klatce piersiowej zazwyczaj umiejscawia się za mostkiem lub w okolicy koniuszka serca, jest to ból o zmiennym natężeniu, może być kłujący, ostry. Dolegliwości mogą nasilać się podczas głębokiego wdechu, przy zmianie pozycji ciała (przyjęcie pozycji leżącej). Ulgę przynosi przyjęcie pozycji siedzącej z pochyleniem ciała do przodu.
  3. Ból spowodowany rozwarstwieniem aorty – lokalizuje się z przodu klatki piersiowej, aczkolwiek może promieniować do okolicy łopatek lub do lędźwi. Dolegliwości bólowe zazwyczaj pojawiają się nagle i są bardzo silne. Dodatkowo może dojść do omdlenia lub utraty przytomności.
  4. Nerwoból – ból przeważnie ma charakter jednostronny, czasami może dotyczyć obu stron klatki piersiowej, ostry, nasilający się przy głębszym wdechu, zmianie pozycji ciała lub dotyku.
  5. Ból spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym – zazwyczaj w okolicy zamostkowej, o charakterze pieczenia, palenia. Może imitować ból wieńcowy. Wystąpieniu bólu sprzyja obfity posiłek, pozycja leżąca (dolegliwości często występują w nocy po położeniu się do łóżka).
  6. Ból spowodowany podrażnieniem opłucnej – może być jednostronny, czasami umiejscowiony w okolicy łopatkowej. Przeważnie pojawia się nagle, jest ostry i kłujący. Może nasilać się przy głębszym wdechu.

W różnicowaniu przyczyn dolegliwości bólowych w klatce piersiowej może być pomocne wykonanie badań laboratoryjnych (morfologia krwi, markery martwicy mięśnia sercowego, ALT, AST, amylaza), a także EKG oraz badań obrazowych (RTG klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, USG jamy brzusznej).

Leczenie bólu w klatce piersiowej jest uzależnione od jego przyczyny. Ból jest informacją, że w naszym organizmie dzieje się coś niepokojącego, dlatego zawsze w takiej sytuacji należy skorzystać z porady lekarskiej.

Lekarz Agnieszka Barchnicka, około miesiąca temu

Bibliografia

  • Steciwko A. (red.), Diagnostyka różnicowa najczęstszych dolegliwości, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-062-7
  • Kokot F. Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3295-6
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3

Kardiologia

Komentarze (7)
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Bóle w klatce piersiowej - przyczyny, diagnostyka
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Bóle w klatce piersiowej - przyczyny, diagnostyka
Bóle w klatce piersiowej - przyczyny, diagnostyka

Kłucie w klatce piersiowej - przyczyny, leczenie

Kłucie w klatce piersiowej może mieć różne przyczyny. Może być objawem groźnych chorób zagrażających życiu. Dlatego kłucie w klatce piersiowej (...) się również z innymi...

Rak płuc - przyczyny, objawy, diagnostyka, rodzaje, leczenie

Objawy raka płuc, które zwykle bagatelizujemy

Objawy raka płuc, które zwykle bagatelizujemy

może podrażniać gardło, co wywołuje kasze****l. Komórki nowotworowe mogą także wpływać na śluz, który nasila taką dolegliwość. Ból w klatce piersiowej U 25 (...) -50 proc. chorych objawem raka może być ból w klatce...

Arytmia serca - przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Symptomy migotania przedsionków

Symptomy migotania przedsionków

. Zaburzenie prowadzi do osłabionej pracy serca i tworzenia się zakrzepów krwi. Bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy i zmęczenie Często mylimy je z innymi (...) zaburzeniami, ale kołatanie serca oraz...

Neuralgia nerwu trójdzielnego - przyczyny i objawy nerwobólu, diagnostyka i leczenie

Nerwu trójdzielny - budowa

Nerwu trójdzielny - budowa

Objawy to bóle w chorobowej części twarzy.

Leczenie astmy

Jak stosować inhalator?

Objawy astmy nasilają się rankiem i wieczorem. Świszczący oddech, uczucie uciskania w klatce piersiowej, kaszel oraz duszności to dolegliwości

Łupież pstry - przyczyny, objawy, diagnostyka, profilaktyka, leczenie

Łupież pstry u kobiety

Łupież pstry u kobiety

Łupież pstry występujący u chorej w obrębie klatki piersiowej.

Niewydolność serca - przyczyny, rodzaje, objawy, diagnostyka, leczenie

Czym są kardiomiopatie?

Czym są kardiomiopatie?

mięśnia serca. Do głównych objawów tego typu kardiomiopatii zalicza się duszność wysiłkową, zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej, omdlenia

#dziejesienazywo – Zdrowie

#dziejesienazywo: Choroby psychosomatyczne

Napięcie mięśni przykręgosłupowych, drętwienie rąk czy bóle klatki piersiowej mogą być symptomami chorób psychosomatycznych. Czy mężczyźni