Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej to pojęcie bardzo szerokie. Źródłem dolegliwości mogą być prawie wszystkie narządy znajdujące się w tej części ciała z wyłączeniem tkanki płucnej, w której nie ma zakończeń bólowych. Czasami ból w piersiach bywa także spowodowany problemami zlokalizowanymi w jamie brzusznej. Dolegliwości przybierają różny charakter – od lekkiego dyskomfortu po ostry, przenikliwy ból lub – jak w przypadku zawału mięśnia sercowego – uczucie pieczenia lub ciężkości w okolicy mostka.

Polecane wideo:

1. Przyczyny bólu w klatce piersiowej

Większości z nas kojarzy się z sercem. Tymczasem ból wieńcowy lub ból zawałowy występuje stosunkowo rzadko w stosunku do innych niż kardiologiczne problemów.
Do najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej należą:

2. Diagnostyka bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej wymaga wnikliwej diagnostyki, która obejmuje przede wszystkim dokładny wywiad oraz badanie lekarskie. Wstępnej oceny dokonuje się na podstawie umiejscowienia i charakteru bólu, a także prawdopodobieństwa wystąpienia danej przyczyny w zależności m.in. od wieku chorego, płci, ogólnego stanu zdrowia, zażywanych leków oraz używek.

Przykładowo, ból w klatce piersiowej o podłożu kardiologicznym możemy podejrzewać z większym prawdopodobieństwem u palącego, otyłego mężczyzny po 50. roku życia niż u szczupłej, niepalącej kobiety poniżej 40. roku życia. Niemniej należy pamiętać, że to tylko ocena szacunkowa i do każdego pacjenta należy podchodzić indywidualnie.

Jeżeli chodzi o charakter bólu, to oceniamy jego umiejscowienie (okolica klatki piersiowej, ból punktowy czy rozlany), rodzaj (palący, piekący, ostry lub tępy) oraz czy natężenie bólu zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała, głębszym oddechem lub wysiłkiem fizycznym.

Poniżej przedstawiono charakterystykę poszczególnych rodzajów bólu w klatce piersiowej w zależności od przyczyny.

  1. Ból związany z niedokrwieniem serca lub zawałem (dławica piersiowa) – ból jest zlokalizowany w okolicy mostka, ma charakter ucisku, palenia lub pieczenia. Czasami może promieniować do żuchwy lub kończyn górnych. Niektórzy chorzy opisują ból wieńcowy jako uczucie ciężaru w klatce piersiowej. Ból trwa kilka minut, zazwyczaj pojawia się w trakcie lub po wysiłku fizycznym, w obliczu stresu, zimnego powietrza lub po obfitym posiłku, ustępuje w miarę odpoczynku lub po zażyciu leku rozszerzającego naczynia wieńcowe (nitrogliceryna). Ból zawałowy może pojawić się także w spoczynku, wówczas jest silniejszy i trwa powyżej 30 minut, a stosowanie leków nie przynosi ulgi. Bólowi spowodowanemu zawałem mogą towarzyszyć inne dolegliwości, takie jak duszność, osłabienie, nudności lub wymioty.
  2. Ból spowodowany zapaleniem osierdzia – zazwyczaj umiejscawia się za mostkiem lub w okolicy koniuszka serca, jest to ból o zmiennym natężeniu, może być kłujący, ostry. Dolegliwości mogą nasilać się podczas głębokiego wdechu, przy zmianie pozycji ciała (przyjęcie pozycji leżącej). Ulgę przynosi przyjęcie pozycji siedzącej z pochyleniem ciała do przodu.
  3. Ból spowodowany rozwarstwieniem aorty – lokalizuje się z przodu klatki piersiowej, aczkolwiek może promieniować do okolicy łopatek lub do lędźwi. Dolegliwości bólowe zazwyczaj pojawiają się nagle i są bardzo silne. Dodatkowo może dojść do omdlenia lub utraty przytomności.
  4. Nerwoból – ból przeważnie ma charakter jednostronny, czasami może dotyczyć obu stron klatki piersiowej, ostry, nasilający się przy głębszym wdechu, zmianie pozycji ciała lub dotyku.
  5. Ból spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym – zazwyczaj w okolicy zamostkowej, o charakterze pieczenia, palenia. Może imitować ból wieńcowy. Wystąpieniu bólu sprzyja obfity posiłek, pozycja leżąca (dolegliwości często występują w nocy po położeniu się do łóżka).
  6. Ból spowodowany podrażnieniem opłucnej – może być jednostronny, czasami umiejscowiony w okolicy łopatkowej. Przeważnie pojawia się nagle, jest ostry i kłujący. Może nasilać się przy głębszym wdechu.

W różnicowaniu przyczyn dolegliwości bólowych w klatce piersiowej może być pomocne wykonanie badań laboratoryjnych (morfologia krwi, markery martwicy mięśnia sercowego, ALT, AST, amylaza), a także EKG oraz badań obrazowych (RTG klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, USG jamy brzusznej).

Leczenie bólu w klatce piersiowej jest uzależnione od jego przyczyny. Ból jest informacją, że w naszym organizmie dzieje się coś niepokojącego, dlatego zawsze w takiej sytuacji należy skorzystać z porady lekarskiej.

Lekarz Agnieszka Barchnicka, około miesiąca temu

Bibliografia

  • Steciwko A. (red.), Diagnostyka różnicowa najczęstszych dolegliwości, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-062-7
  • Kokot F. Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3295-6
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3

Kardiologia

Komentarze (7)
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Ból w klatce piersiowej
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły Ból w klatce piersiowej
Diety dla chorych

Problemy ze zgagą

Problemy ze zgagą

Podrażnienie kwasem żołądkowym objawia się pieczeniem w klatce piersiowej, przełyku, przechodzącym aż po szyję. Skutecznym sposobem leczenia jest przyjmowanie ziół zawierających naturalne śluzy roślinne.

Objawy zawału serca

Objawy zawału serca u kobiet trudniej rozpoznać

Objawy zawału serca u kobiet trudniej rozpoznać

w klatce piersiowej Pierwszy objaw problemów z sercem - ból w klatce piersiowej - pojawia się zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Jednak panie odczuwają (...) go inaczej....

Kardiologia

Gwiazdy, które chorują na serce

Gwiazdy, które chorują na serce

, którzy go operowali.Toni Braxton Podczas występu na Broadwayu, słynna wokalistka zemdlała, po tym jak nagle poczuła ucisk i ból w klatce piersiowej. W szpitalu (...) ostatniego roku, sławna gospodyni...

Płatowe zapalenie płuc

Zdjęcie RTG pacjenta z zapaleniem płuc

Zdjęcie RTG pacjenta z zapaleniem płuc

Strzałka A wskazuje poziom płynów w klatce piersiowej, jest mniejsza przez nacisk wywołany przez płyny tam nagromadzone. Strzałka B przedstawia

Rak płuc

Objawy raka płuc, które zwykle bagatelizujemy

Objawy raka płuc, które zwykle bagatelizujemy

. chorych objawem raka może być ból w klatce piersiowej, ból pleców czy barku, który pojawia się nagle i długo nie ustępuje. Ucisk może być na tyle silny, że pacjent ma problemy z oddychaniem,...

Choroby i dolegliwości

Klatka piersiowa

Ból w klatce piersiowej może być pierwszym objawem zapalenia osierdzia, płuc lub trzustki, a nawet nowotworu, dlatego nie wolno bagatelizować tej dolegliwości. O klatkę piersiową warto...

#dziejesienazywo – Zdrowie

#dziejesienazywo: Choroby psychosomatyczne

Napięcie mięśni przykręgosłupowych, drętwienie rąk czy bóle klatki piersiowej mogą być symptomami chorób psychosomatycznych. Czy mężczyźni są bardziej narażeni na wystąpienie tych dolegliwości? Na te i inne pytania odpowiada dr Ewa Kempisty-Jeznach...

Zaburzenia rytmu serca

Leczenie migotania przedsionków

Leczenie migotania przedsionków Migotanie przedsionków to najczęściej występujące zaburzenie rytmu serca w populacji osób dorosłych. Pojawia się tak często, że zaczyna się je określać jako epidemię XXI wieku. Nieskoordynowanemu pobudzeniu przedsionków...