Dusznica bolesna – patogeneza,objawy, leczenie, diagnostyka

Głównymi czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój dusznicy bolesnej jest miażdżyca. Jej złogi umiejscawiają się w tętnicach wieńcowych zaopatrujących serce w utlenowaną krew. Miażdżyca powoduje zwężenie drogi przepływu i w konsekwencji dochodzi do wystąpienia charakterystycznych objawów.

Oprócz tego, można mówić o pewnych czynnikach, które predysponują do wystąpienia dusznicy bolesnej – należą do nich otyłość, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, czy też przewlekły stres. Nie bez znaczenia pozostają również używki, takie jak alkohol czy też papierosy. Anemia również może dawać podobne objawy.

Najczęściej do objawów dochodzi, kiedy zwężeniu ulega połowa naczynia wieńcowego – jak widać rezerwa, którą dysponujemy jest dość spora.

Głównym objawem dusznicy bolesnej (która nazywana jest także dławicą piersiową) jest ból, którego charakterystyka jest różnie opisywana. Pacjenci opisują go jako palący, dławiący czy też ściskający. Umiejscawia się za mostkiem i głównie promieniuje do lewej, górnej połowy ciała – lewego barku, łopatki, a nawet kąta żuchwy.

Sytuacjom tym często towarzyszy brak tchu, uczucie kołatania serca i niepokój chorego. Jeśli objawy dusznicy bolesnej nie ustępują, konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego i szybka interwencja lekarska.

Diagnostyka dusznicy bolesnej jest bardzo ważnym aspektem. Łatwo bowiem przeoczyć zawał serca, którego skutki mogą być śmiertelne.

Z pomocą przychodzą nawet tak nieskomplikowane i nieinwazyjne badania, jak EKG czy też badanie holterowskie (zapis 24 godzinny) lub koronarografia, która polega na umieszczeniu cewnika w tętnicy udowej i obrazowaniu tętnic wieńcowych. Warto wspomnieć, że jeśli symptomy dusznicy bolesnej nie ustępują, należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe.

Leczenie dusznicy bolesnej w dużym stopniu polega na prowadzeniu odpowiedniej farmakoterapii. Dostępny jest cały wachlarz leków, ale o odpowiednim ich doborze powinien decydować lekarz, który dokładnie ustali, jaka jest przyczyna występowania dusznicy bolesnej.

W poważnych przypadkach może okazać się konieczne przeprowadzenie zabiegu kardiochirurgicznego. Najczęściej wykonuje się angioplastykę naczyń wieńcowych lub tak zwane by-pass’y. Warto zauważyć, że zabiegi te obecnie wiążą się z mniejszym ryzykiem efektów ubocznych z uwagi na lepszą kontrolę pooperacyjną i coraz nowsze środki stosowane w farmakologii.

Biorąc pod uwagę leczenie, należy także wspomnieć o eliminacji ewentualnych czynników, które sprzyjają występowaniu objawów dusznicy bolesnej, czyli na przykład stres czy też używki.