Trwa ładowanie...

Epikryza (wypis) - co to jest, jakie informacje musi zawierać

Epikryza to karta informacyjna lub wypis, czyli dokument, który otrzymuje pacjent po zakończonym pobycie w szpitalu. Dane w formie pisemnej mają ogromną wartość dla chorego i wielokrotnie okazują się przydatne po kilku miesiącach, a nawet latach. Jakie informacje musi zawierać epikryza?

Zobacz film: "Polacy żyją aż 7 lat krócej niż Szwedzi"

spis treści

1. Co to jest epikryza?

Epikryza to termin medyczny, oznaczający analizę postępowania lekarskiego. Dokument jest wydawany pacjentowi po zakończeniu diagnostyki i leczenia w szpitalu. Potocznie epikryza określana jest mianem wypisu lub karty informacyjnej.

2. Jakie informacje musi zawierać epikryza?

Zakres i wzór dokumentacji medycznej wynika z § 24 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 roku. Epikryza powinna być napisana w taki sposób, by przekazać wszystkie niezbędne informacje o pacjencie, jego stanie, postępowaniu medycznym i zaleceniach. W karcie informacyjnej muszą znajdować się następujące dane:

  • zwięzłe podsumowanie wywiadu lekarskiego,
  • wyniki badania przedmiotowego,
  • wyniki badań dodatkowych,
  • opis przebiegu leczenia,
  • zalecenia modyfikacji stylu życia,
  • zalecenia postępowania medycznego (badania lekarskie lub laboratoryjne)
  • zalecenia dalszego leczenia.

3. Jakie informacje powinna zawierać epikryza?

Dodatkowo dobrze napisana epikryza powinna zawierać również bardziej szczegółowe dane, które ułatwiają dalszą diagnostykę i leczenie w innych placówkach medycznych. W karcie informacyjnej powinny znaleźć się następujące informacje:

Stan ogólny pacjenta i dolegliwości w dniu wypisu - lekarz powinien określić, czy chory został wypisany w stanie dobrym, stabilnym, ciężkim czy powinien być przekazany do leczenia paliatywnego, a także czy odczuwał jakieś dolegliwości i czy wynikały one z przeprowadzonego zabiegu lub wprowadzonego leczenia.

Powikłania w czasie hospitalizacji - akapit ten może zawierać skrótową informację, że nie wystąpiły żadne powikłania lub zawierać dokładniejszy opis tego co się stało.

Przyczyna wypisu ze szpitalu - powinna być uzupełniona, gdy pacjent zakończył leczenie - objawy ustąpiły, wyniki się ustabilizowały lub zabieg przebieg pomyślnie, natomiast w przypadku wypisu na własne żądanie konieczna jest informacja o tej decyzji.

Konieczność okazania epikryzy innemu lekarzowi - czasami występuje konieczność, by pacjent szczególnie chory przewlekle przekazał kartę informacyjną lekarzowi rodzinnemu lub specjaliście konkretnej dziedziny np. endokrynologii czy kardiologii.

Konieczność przestrzegania zaleceń - lekarz powinien umieścić informację, że samodzielne ingerowanie w dawkowanie lekarstw lub przerwanie kuracji może mieć negatywne konsekwencje.

Informacja o postępowaniu w przypadku nawrotu dolegliwości - epikryza powinna zawierać wskazania w przypadku ponownego wystąpienia konkretnych objawów lub pogorszenia samopoczucia. Może być to informacja o zwiększeniu dawki, odstawieniu leku, konsultacji z lekarzem lub zgłoszenia się do szpitala.

Zobacz także:

4. Dlaczego epikryza jest ważna?

Epikryza jest istotnym dokumentem, który zawiera niezbędne informacje o procesie diagnostyki i leczenia. Karta informacyjna w formie pisemnej służy w późniejszym czasie pacjentowi, ze względu na kontynuowanie leczenia lub w sytuacji ponownego wystąpienia dolegliwości.

Wówczas kolejny specjalista wie jakie procedury medyczne były wprowadzone, jakie leki brał chory i czy miały miejse jakiekolwiek powikłania w czasie hospitalizacji.

Epikryza jest też ważna z tego względu, ze zawiera informacje o konkretnych zaleceniach. Dzięki niej chory wie, że musi zmienić dietę, zażywać leki, uprawiać sport czy kontynuować leczenie w specjalistycznej poradni.

Karta informacyjna ma też ogromne znaczenie w przypadku osób starszych lub w ciężkim stanie, które nie przekażą rodzinie wskazań medycznych ani nie poinformują o wprowadzonym leczeniu.

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska Media SA z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.