Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (874 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Magdalena Kowalska

Leczenie napadu astmy

Avatar placeholder
06.02.2019 15:28
Leczenie napadu astmy
Leczenie napadu astmy

Astma jest chorobą przewlekłą, w której przebiegu dochodzi do epizodów napadów oraz zaostrzeń, pomiędzy którymi mogą być okresy bez dolegliwości. Leczenie astmy w okresie bezobjawowym oraz w czasie napadów i zaostrzeń jest odmienne, ponieważ zależy od nasilenia dolegliwości oraz od fazy choroby. Brak odpowiedniego leczenia napadu astmy może w niektórych przypadkach stanowić bezpośrednie zagrożenie życia.

spis treści

1. Napad astmy

Astma (prezentacja edukacyjna)
Astma (prezentacja edukacyjna) [17 zdjęć]

Czym jest astma? Astma wiąże się z przewlekłym stanem zapalnym, obrzękiem i zwężeniem oskrzeli (dróg

zobacz galerię

W przebiegu astmy charakterystyczne są nagłe

napady duszności wydechowejo zmiennym nasileniu. Rozpoczyna się uczuciem ucisku i rozpierania w klatce piersiowej , które szybko przechodzi w duszność , z towarzyszącym kaszlem . Wdechy chorego mają charakter świstów. Choć napady mogą występować zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, to najczęściej obserwowane są między 4 a 5 w nocy.

Zobacz film: "Polacy żyją aż 7 lat krócej niż Szwedzi"

W badaniu przedmiotowym obserwuje się: osłabienie szmeru pęcherzykowego, przedłużanie się wydechu oraz liczne świsty, furczenia i gwizdy nieraz słyszane z odległości. Napad astmy trwa zazwyczaj od kilkudziesięciu minut do kilku godzin, a nawet ponad dobę mimo stosowanego leczenia, jest to wówczas stan astmatyczny.

Zaostrzenia astmy są epizodami przebiegającymi ze stopniowym narastaniem duszności lub kaszlu, świszczącego oddechu oraz uczucia ściskania w klatce piersiowej. Najczęściej spowodowane są zakażeniem układu oddechowego lub niepowodzeniem dotychczasowej terapii. Odpowiedź na leczenie jest zwykle powolna. Czynniki wyzwalające napady i zaostrzenia astmy:

  • alergeny występujące w powietrzu atmosferycznym i wewnątrz pomieszczeń,
  • zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego i wewnątrz pomieszczeń,
  • zakażenia układu oddechowego,
  • wysiłek fizyczny i hiperwentylacja,
  • zmiany pogody,
  • pokarmy, dodatki do żywności, np. konserwanty,
  • leki, np. beta-blokery, kwas acetylosalicylowy,
  • bardzo silne emocje.

W zależność od m.in. częstości ataków astmy powstała kwalifikacja jej ciężkości: astma sporadyczna, astma przewlekła lekka, umiarkowana i ciężka.

Postępowanie w razie zaostrzenia astmy zależy od jego ciężkości, co jest oceniane na podstawie dolegliwości, badania lekarskiego oraz badań pomocniczych. W przypadku każdego zaostrzenia najważniejsze jest jak najszybsze zniesienie obturacji oskrzeli, zniesienie hipoksemii (obniżonego utlenowania krwi) oraz zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie nawrotom.

2. Leczenie ataku astmy

Lekkie napady astmy mogą być leczone w warunkach domowych, gdy chory jest odpowiednio na to przygotowany i ma wcześniej ustalony szczegółowy plan postępowania. Ataki umiarkowanemogą wymagać, a ciężkiezawsze wymagają leczenia w poradni lub szpitalu. W trakcie leczenia napadu astmy należy monitorować reakcję na leczenie poprzez ocenę objawów oraz, o ile to możliwe, PEF (szczytowy przepływ wydechowy).

Lekami stosowanymi w napadach astmy są zarówno leki działające objawowo, w celu szybkiego zniesienia skurczu oskrzeli oraz leki kontrolujące przebieg chorobywziewne, doustne lub dożylne, aby m.in. zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli i zapobiec kolejnym nawrotom. Wziewne szybko działające b2-mimetyki są lekami pierwszego rzutu w napadzie oraz w zaostrzeniach astmy. Za satysfakcjonującą odpowiedź uważa się uzyskanie PEF powyżej 80% oraz utrzymujący się czas bez objawów powyżej 4 godzin. Można powtarzać inhalacje, co 15-20 minut. Jeżeli leki wziewne są niewystarczające należy rozważyć podanie doustnych leków rozszerzających oskrzela. W przypadku niemożności podawania drogą wziewną, można podawać salbutamol dożylnie lub podskórnie pod kontrolą EKG.

Wczesne zastosowanie glikokortykosteroidów podawanych ogólnoustrojowo przyczynia się do ustąpienia zapalenia, zapobiega progresji i wczesnym nawrotom, czyli tym samym prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia. Nie ma potrzeby ich włączania przy zwykłym napadzie astmy. Natomiast GKS ogólnoustrojowe włącza się praktycznie w każdym zaostrzeniu (prócz najlżejszych) zwłaszcza, jeżeli pomimo stosowania β2mimetyków nie ma efektu oraz, gdy zaostrzenie astmy zagraża życiu. Efekt działania ujawnia się po około 4-6 godzinach, a poprawa czynności płuc w ciągu doby.

Ponadto lekiem, który jest stosowany w celu opanowania napadu astmy, jest bromek ipratropium– lek przeciwcholinergiczny podawany wziewnie. Jeżeli dołączy się jego preparat do stosowanego w nebulizacji β2mimetyku, uzyskuje się efektywniejsze rozszerzenie oskrzeli. W przypadku, gdy u chorego występuje hipoksemia włącza się leczenie tlenem, tak, aby utrzymać saturację SaO2powyżej 90%.

Przy stosowaniu dużych dawek wziewnych b2mimetyków metyloksantyny (teofilina, aminofilina) nie są zalecane. Natomiast teofilina jest zalecanaw sytuacji, gdy wziewne β2mimetyki nie są dostępne. Należy być ostrożnym w razie, gdy chory na stałe przyjmuje preparaty teofiliny. W takim przypadku w pierwszej kolejności wskazane jest ocenienie jej stężenia w surowicy krwi. Siarczan magnezu podany dożylnie w pojedynczej dawce wywiera korzystny wpływ w przypadku ciężkiego napadu astmy, gdy nie uzyskano wystarczającej odpowiedzi po podaniu leków wziewnych oraz w przypadku napadu astmy zagrażającego życiu. Podczas napadów i zaostrzeń astmy nie stosuje się:

  • leków uspokajających - depresyjne działanie na ośrodek oddechowy,
  • leków mukolitycznych - nasilają kaszel,
  • fizykoterapii,
  • nawadniania dużą ilością płynów - nawadnianie może być jednak konieczne u małych dzieci i niemowląt,
  • antybiotyków - nie zwalczają napadów i są wskazane wyłącznie w przypadku towarzyszącej infekcji bakteryjnej układu oddechowego

3. Ocena ryzyka ataku astmy

Niezwłocznie należy zgłosić się do lekarza w sytuacji, gdy:

  • napad astmy jest ciężki - występuje duszność w spoczynku, jest brak możliwości mówienia całymi zdaniami ze względu na duszność, jedynie wypowiadane są pojedyncze słowa, chory jest pobudzony, senny lub splątany, występuje bradykardia, częstość oddechów przekracza 30 na minutę, świsty są głośne lub niesłyszalne, tętno przekracza 120/min (u małych dzieci 160/min), wartości PEF są mniejsze niż 60% wartości należnej lub najlepszej wartości pacjenta, pacjent jest wycieńczony,
  • brak wystarczającej reakcji na wstępne dawki leków rozszerzających oskrzela lub efekt utrzymuje się krócej niż przez 3 godziny,
  • brak poprawy w ciągu 4-6 godzin od rozpoczęciu przyjmowania doustnych GKS,
  • obserwuje się dalsze pogorszenie.

Większe ryzyko wystąpienia ciężkiego napadu astmy zagrażającego zgonem, obserwuje się, gdy chory:

  • przebył zaostrzenie astmy zagrażające życiu, z intubacją i wentylacją mechaniczną,
  • przebył hospitalizację lub wymagał pilnej interwencji lekarskiej z powodu astmy w ostatnim roku,
  • stosuje lub niedawno odstawił GKS doustne,
  • nie stosuje GKS wziewnych,
  • wymaga częstych doraźnych inhalacji szybko działającego β2mimetyku,
  • przyjmuje leki uspakajające,
  • nie przestrzega zaleceń dotyczących leczenia astmy.

Napad astmy może być krótkotrwałą dusznością, która ustąpi bez interwencji farmakologicznej, ale może też przerodzić się w ciężki stan zagrażający życiu. Najważniejsze dla chorego z astmą jest mieć opracowany plan działania, który dostarczy odpowiedzi, kiedy i w jaki sposób można leczyć się samodzielnie, a kiedy wezwać pilnie pomoc. Niemniej jednak najistotniejszym elementem jest profilaktyka astmy – dużo łatwiej, a zwłaszcza bezpieczniej jest zapobiegac napadom niż je leczyć.

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Następny artykuł: Leki wziewne w astmie
Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze