Marsupializacja torbieli śledziony

Torbiele śledziony występują rzadko, a najczęściej wykrywane są przypadkowo w badaniu ultrasonograficznym, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Torbiele śledziony występują bez charakterystycznych objawów, zatem najczęściej diagnozowane są przypadkowo. Powstają zazwyczaj jako torbiele pourazowe, wtórne. Istnieje wiele metod leczenia, a sposób postępowania uzależniony jest od rozmiaru torbieli. Można wykonać splenektomię w przypadku, gdy torbiel jest duża i zajmuje wnękę śledziony, można wykonać zabieg częściowego usunięcia śledziony bądź marsupializację.

Śledziona jest największym narządem limfatycznym, stąd jej główna funkcja, czyli wytwarzanie immunoglobulin. Jest także filtrem oczyszczającym dla elementów morfotycznych krwi, niszczy stare erytrocyty, trombocyty oraz leukocyty. Jej obecność w organizmie nie jest niezbędna, ale wówczas osoby takie mają niższą odporność, a funkcje filtrującą i magazynującą przejmują inne narządy. Śledziona położona jest wewnątrzotrzewnowo, po lewej stronie jamy brzusznej. Jej wielkość uzależniona jest od ilości nagromadzonej krwi. Śledziona otoczona jest torebką zbudowaną z błony surowiczej oraz torebki włóknistej. Ponadto w swojej strukturze zawiera mięśnie gładkie, które poprzez obkurczanie się umożliwiają zasysanie lub pompowanie krwi.

Marsupializacja jest chirurgiczną metodą leczenia torbieli. Polega na przecięciu torbieli i usunięciu jej zawartości. Następnie jej brzegi są przyszywane do błony śluzowej tak, by zapobiec powtórnemu gromadzeniu się ropy w wyniku jej zamknięcia. Istnieje także możliwość drenażu torbieli, jednak nie zawsze przynosi to oczekiwane efekty lecznicze.

Marsupializacja torbieli śledziony polega na:

• wycięciu części torbieli śledziony;
• osuszeniu zawartości;
• wszyciu brzegów ściany torbieli w sąsiadującą tkankę.

Marsupializacja torbieli śledziony może być wykonywana metodą klasyczną (inwazyjną). Polega ona na operacyjnym rozcinaniu skóry na brzuchu, a następnie przeprowadzeniu zabiegu. Stosuje się także mniej inwazyjną metodę laparoskopową, czyli zabieg przeprowadzany za pomocą wziernika. Dzięki marsupializacji śledziona pozostaje otwarta i nie gromadzi się w niej płyn.

Marsupializacja jest zabiegiem wykonywanym nie tylko na torbielach śledziony. Marsupializacja może być także wykonywana w przypadku:

• torbieli na trzustce;
• torbieli pilonidalnej;
• torbieli na nerce;
• torbieli na wątrobie;
• torbieli ślinianki;
• torbieli gruczołu Bartholina.

Źródła

1. Częściowe wycięcie śledziony z powodu torbieli – piętnastoletnia ocena leczenia operacyjnego
2. Lawrence P., Chirurgia ogólna, Urban & Partner, Wrocław 1998, ISBN 83-85842-19-5
3. Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
4. Noszczyk W., Chirurgia: repetytorium, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3843-9