Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy przedsionek, 4. Łuk aorty. Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory...

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka serca w trakcie skurczu lewej komory. Przez to wzrasta ciśnienie w przedsionku, powoduje jego przerost i zaburzenia rytmu serca. Dochodzi również do wzrostu ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Wyróżniamy kilka typów niedomykalności zastawki mitralnej. Różne mogą być także jej przyczyny. Stosowane jest leczenie zachowawcze, ale czasami wymagane jest wstawienie sztucznej zastawki mitralnej.

Zastawka mitralna - przyczyny i rodzaje niedomykalności zastawki mitralnej

Przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej powstaje w wyniku chorób serca, schorzeń o charakterze zapalnym, chorób zwyrodnieniowych, spichrzeniowych, naciekowych, stosowania niektórych leków, a także w wyniku zmian w obrębie samego aparatu zastawkowego. Może być też wrodzona.

Zobacz film: "Dlaczego warto wykonywać badania profilaktyczne?"

Wyróżnia się trzy typy niedomykalności zastawki mitralnej:

  • Typ I – z normalną ruchomością płatków, spowodowany poszerzeniem pierścienia mitralnego lub perforacją płatka;
  • Typ II – ze wzmożoną ruchomością płatków, spowodowany wydłużeniem struny ścięgnistej, jej pęknięciem, poszerzeniem płatka, wydłużeniem, przemieszczeniem lub pęknięciem mięśnia brodawkowatego;
  • Typ III – z ograniczoną ruchomością płatków, spowodowany fuzją spoideł, fuzją lub pogrubieniem strun ścięgnistych, skróceniem strun lub aparatu podzastawkowego, wciągnięciem płatków lub dysfunkcją mięśnia lewej komory.

Zastawka mitralna - objawy niedomykalności zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może mieć charakter przewlekły lub ostry – wówczas jej objawy są nagłe i bardziej nasilone. O ile w przypadku przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej serce ma czas na adaptację do zmienionych warunków (wyrównawcze poszerzenie lewego przedsionka), to w dolegliwości ostrej ciśnienie w krążeniu płucnym rośnie szybko, co skutkuje obrzękiem płuc. Inne objawy to: uczucie zmęczenia, duszność, trudności w przełykaniu i kołatanie serca. Kardiolog może wychwycić tę wadę i stopień jej nasilenia, osłuchując pacjenta. Obraz EKG jest zwykle prawidłowy. Do rozpoznawania wady służy głównie ECHO serca; pomocnicze znaczenie ma zmiana sylwetki serca w obrazie radiologicznym (RTG) klatki piersiowej.

Zastawka mitralna - diagnostyka i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Diagnoza niedomykalności zastawki mitralnej opiera się na rozpoznaniu nad koniuszkiem szmeru skurczowego oraz stwierdzeniu objawów przerostu lewego przedsionka i lewej komory (EKG). W diagnozie różnicowej uwzględnia się szmery niewinne – niestałe, brak lewego przerostu serca, charakterystyczne dla młodych ludzi, najgłośniejszy jest wzdłuż lewego brzegu mostka, a nie nad koniuszkiem. W zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej wysłuchiwany szmer skurczowy jest późno skurczowy, a lewy przedsionek i komora nie ulegają powiększeniu. W ubytku przegrody międzykomorowej szmer skurczowy jest również holosystoliczny, towarzyszy mu zwykle dodatkowy ton skurczowy.

W przypadku chorych z niewielką niedomykalnością nie podejmuje się specjalnej terapii poza zaleceniami profilaktycznymi co do trybu życia i zapobiegania nawrotom choroby reumatycznej. W leczeniu niedomykalności zastawki dwudzielnej z powikłaniami stosuje się terapię zachowawczą. U chorych opornych na leczenie zachowawcze ostatecznie próbuje się leczenia operacyjnego, polegającego na walwuloplastyce lub wszczepieniu protezy zastawkowej – najczęściej jest to wszczepienie sztucznej zastawki Starr-Edwards. Ponadto w leczeniu wykorzystuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, np. inhibitory konwertazy angiotensyny.

Sylwia Michalczyk, 11 miesięcy temu

Bibliografia

  • Banasiak W., Opolski G., Poloński L. (red.), Choroby serca - Braunwald, Urban & Partner, Wrocław 2007, ISBN 83-60290-30-9
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1

Źródła zewnętrzne

Kardiologia

Komentarze (1)
~ALA 57 LAT
~ALA 57 LAT ponad rok temu

ROBILAM DZISIAJ EKG I ECHOKARDIOGRAM I WYSZLO MI LAGODNY KONCENTRYCZNY PRZEROST MIESNIA LEWJ KOMORY ODPOWIADAJACY NADCISNIENIU TETNICZEMU I SLADOWA NIEDOMYKALNOSC ZASTAWKI DWUDZIELNEJ CZY TO COS POWAZNEGO

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej
Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy przedsionek, 4. Łuk aorty. Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Budowa serca - struna rzekoma (WIDEO)

Budowa serca - struna rzekoma (WIDEO) Odtwórz wideo

, które utrzymują brzeg płatka zastawki w odpowiedniej pozycji w czasie skurczu mięśnia serca. Struny ścięgniste trzymają np. płatki zastawki mitralnej (...) , by nie wpadły do przedsionka. Struny ścięgniste...

Kardiologia

Niedomykalność zastawki aortalnej

komory. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej mogą być różne. Objawy z kolei mogą być ostre lub utrzymywać się przewlekle. Na niedomykalność (...) pierścienia zastawkowego i/lub...

Zabiegi

Leczenie wad zastawek serca

zastawek przed i po zabiegu. Najczęściej operowana jestzastawka mitralna, ale zastawki: aortalna, trójdzielna i pnia płucnego mogą także być poddane (...) i przyszyty ponownie, by zastawka...

Zapalenie wsierdzia - przyczyny, objawy, powikłania, leczenie

Zastawka zaatakowana Bartonellą

Zastawka zaatakowana Bartonellą

Bartonella henselae spowodowała ziarniste zmiany (ciemniejszy kolor).

Kołatanie serca

Zespół Barlowa - czym jest, przyczyny, leczenie

mitralnej, czyli dwudzielnej, polega na wpukleniu jednego tudzież dwu płatków zastawki do przedsionka lewego. Dzieje się to podczas skurczu serca. Objawy (...) płatka zastawki mitralnej,...

Zwężenie zastawki aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej jest jedną z najczęstszych chorób kardiologicznych występujących w Europie.

Zaburzenia rytmu serca

Zastawkowe migotanie przedsionków (WIDEO)

Zastawkowe migotanie przedsionków (WIDEO) Odtwórz wideo

Serca. Migotanie przedsionków bywa powikłaniem zastawkowej wady serca. W przypadku zastawki mitralnej, może występować już we wczesnym okresie wady (...) . Zarówno ciasne zwężenie, poniżej 1,5 cm kw., jak i ciężka niedomykalność...

Kardiologia

Nabyte i wrodzone wady serca

na zwężeniu zastawki bądź jej niedomykalności. Wada rozpoznawana jest najczęściej po wielu latach od ostrego rzutu choroby reumatycznej. Na szczęście (...) , polegającej na dużym rozciągnięciu mięśnia sercowego i osłabieniu...