Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy przedsionek, 4. Łuk aorty. Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory...

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka serca w trakcie skurczu lewej komory. Przez to wzrasta ciśnienie w przedsionku, powoduje jego przerost i zaburzenia rytmu serca. Dochodzi również do wzrostu ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Wyróżniamy kilka typów niedomykalności zastawki mitralnej. Różne mogą być także jej przyczyny. Stosowane jest leczenie zachowawcze, ale czasami wymagane jest wstawienie sztucznej zastawki mitralnej.

Polecane wideo:

1. Zastawka mitralna - przyczyny i rodzaje niedomykalności zastawki mitralnej

Przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej powstaje w wyniku chorób serca, schorzeń o charakterze zapalnym, chorób zwyrodnieniowych, spichrzeniowych, naciekowych, stosowania niektórych leków, a także w wyniku zmian w obrębie samego aparatu zastawkowego. Może być też wrodzona.
Wyróżnia się trzy typy niedomykalności zastawki mitralnej:

  • Typ I – z normalną ruchomością płatków, spowodowany poszerzeniem pierścienia mitralnego lub perforacją płatka;
  • Typ II – ze wzmożoną ruchomością płatków, spowodowany wydłużeniem struny ścięgnistej, jej pęknięciem, poszerzeniem płatka, wydłużeniem, przemieszczeniem lub pęknięciem mięśnia brodawkowatego;
  • Typ III – z ograniczoną ruchomością płatków, spowodowany fuzją spoideł, fuzją lub pogrubieniem strun ścięgnistych, skróceniem strun lub aparatu podzastawkowego, wciągnięciem płatków lub dysfunkcją mięśnia lewej komory.

2. Zastawka mitralna - objawy niedomykalności zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może mieć charakter przewlekły lub ostry – wówczas jej objawy są nagłe i bardziej nasilone. O ile w przypadku przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej serce ma czas na adaptację do zmienionych warunków (wyrównawcze poszerzenie lewego przedsionka), to w dolegliwości ostrej ciśnienie w krążeniu płucnym rośnie szybko, co skutkuje obrzękiem płuc. Inne objawy to: uczucie zmęczenia, duszność, trudności w przełykaniu i kołatanie serca. Kardiolog może wychwycić tę wadę i stopień jej nasilenia, osłuchując pacjenta. Obraz EKG jest zwykle prawidłowy. Do rozpoznawania wady służy głównie ECHO serca; pomocnicze znaczenie ma zmiana sylwetki serca w obrazie radiologicznym (RTG) klatki piersiowej.

3. Zastawka mitralna - diagnostyka i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Diagnoza niedomykalności zastawki mitralnej opiera się na rozpoznaniu nad koniuszkiem szmeru skurczowego oraz stwierdzeniu objawów przerostu lewego przedsionka i lewej komory (EKG). W diagnozie różnicowej uwzględnia się szmery niewinne – niestałe, brak lewego przerostu serca, charakterystyczne dla młodych ludzi, najgłośniejszy jest wzdłuż lewego brzegu mostka, a nie nad koniuszkiem. W zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej wysłuchiwany szmer skurczowy jest późno skurczowy, a lewy przedsionek i komora nie ulegają powiększeniu. W ubytku przegrody międzykomorowej szmer skurczowy jest również holosystoliczny, towarzyszy mu zwykle dodatkowy ton skurczowy.
W przypadku chorych z niewielką niedomykalnością nie podejmuje się specjalnej terapii poza zaleceniami profilaktycznymi co do trybu życia i zapobiegania nawrotom choroby reumatycznej. W leczeniu niedomykalności zastawki dwudzielnej z powikłaniami stosuje się terapię zachowawczą. U chorych opornych na leczenie zachowawcze ostatecznie próbuje się leczenia operacyjnego, polegającego na walwuloplastyce lub wszczepieniu protezy zastawkowej – najczęściej jest to wszczepienie sztucznej zastawki Starr-Edwards. Ponadto w leczeniu wykorzystuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, np. inhibitory konwertazy angiotensyny.

Sylwia Michalczyk, 2 miesiące temu

Bibliografia

  • Banasiak W., Opolski G., Poloński L. (red.), Choroby serca - Braunwald, Urban & Partner, Wrocław 2007, ISBN 83-60290-30-9
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1

Źródła zewnętrzne

Kardiologia

Komentarze (1)
~ALA 57 LAT
~ALA 57 LAT ponad rok temu

ROBILAM DZISIAJ EKG I ECHOKARDIOGRAM I WYSZLO MI LAGODNY KONCENTRYCZNY PRZEROST MIESNIA LEWJ KOMORY ODPOWIADAJACY NADCISNIENIU TETNICZEMU I SLADOWA NIEDOMYKALNOSC ZASTAWKI DWUDZIELNEJ CZY TO COS POWAZNEGO

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej
Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy przedsionek, 4. Łuk aorty. Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Budowa serca - struna rzekoma

, które utrzymują brzeg płatka zastawki w odpowiedniej pozycji w czasie skurczu mięśnia serca. Struny ścięgniste trzymają np. płatki zastawki mitralnej (...) , by nie wpadły do przedsionka. Struny ścięgniste...

Kardiologia

Niedomykalność zastawki aortalnej

komory. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej mogą być różne. Objawy z kolei mogą być ostre lub utrzymywać się przewlekle. Na niedomykalność (...) zastawki aortalnej...

Zabiegi

Leczenie wad zastawek serca

- wykorzystują USG serca przezprzełykowe, aby określić stan zastawek przed i po zabiegu. Najczęściej operowana jestzastawka mitralna, ale zastawki (...) - kiedy płatek zastawki jest...

Zapalenie wsierdzia - przyczyny, objawy, powikłania, leczenie

Zastawka zaatakowana Bartonellą

Zastawka zaatakowana Bartonellą

Bartonella henselae spowodowała ziarniste zmiany (ciemniejszy kolor).

Zaburzenia rytmu serca

Zastawkowe migotanie przedsionków

Zastawkowe migotanie przedsionków

bywa powikłaniem zastawkowej wady serca. W przypadku zastawki mitralnej, może występować już we wczesnym okresie wady. Zarówno ciasne zwężenie, poniżej (...) 1,5 cm kw., jak i ciężka niedomykalność powyżej 0,4 cm kw....

Zwężenie zastawki aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej jest jedną z najczęstszych chorób kardiologicznych występujących w Europie.

Niezbędnik pacjenta

Atlas anatomiczny

Atlas anatomiczny

się zastawka trójdzielna. Przedsionek lewy od lewej komory oddziela zastawka dwudzielna, zwana inaczej zastawką mitralną. Ujście aorty i pnia płucnego (...) . Przedsionek lewy od lewej...

Nieprzyjemny zapach z ust - przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie, jak dbać o higienę jamy ustnej

Szczoteczka do mycia języka

Szczoteczka do mycia języka

Cuchnięcie z ust jest tylko objawem - w takim przypadku obowiązuje leczenie przyczynowe, ponieważ likwidacja pierwotnej przyczyny prowadzi do ustąpienia objawu.

Neuralgia nerwu trójdzielnego - przyczyny i objawy nerwobólu, diagnostyka i leczenie

Nerwu trójdzielny - budowa

Nerwu trójdzielny - budowa

Objawy to bóle w chorobowej części twarzy.