Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki
Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy przedsionek, 4. Łuk aorty....

zobacz galerię

Zobacz film: "Podstawowe badania, jakie powinna wykonać każda kobieta"

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka serca w trakcie skurczu lewej komory. Przez to wzrasta ciśnienie w przedsionku, powoduje jego przerost i zaburzenia rytmu serca. Dochodzi również do wzrostu ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Wyróżniamy kilka typów niedomykalności zastawki mitralnej. Różne mogą być także jej przyczyny. Stosowane jest leczenie zachowawcze, ale czasami wymagane jest wstawienie sztucznej zastawki mitralnej.

spis treści

1. Zastawka mitralna - przyczyny i rodzaje niedomykalności zastawki mitralnej

Przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej powstaje w wyniku chorób serca, schorzeń o charakterze zapalnym, chorób zwyrodnieniowych, spichrzeniowych, naciekowych, stosowania niektórych leków, a także w wyniku zmian w obrębie samego aparatu zastawkowego. Może być też wrodzona.

Wyróżnia się trzy typy niedomykalności zastawki mitralnej:

  • Typ I – z normalną ruchomością płatków, spowodowany poszerzeniem pierścienia mitralnego lub perforacją płatka;
  • Typ II – ze wzmożoną ruchomością płatków, spowodowany wydłużeniem struny ścięgnistej, jej pęknięciem, poszerzeniem płatka, wydłużeniem, przemieszczeniem lub pęknięciem mięśnia brodawkowatego;
  • Typ III – z ograniczoną ruchomością płatków, spowodowany fuzją spoideł, fuzją lub pogrubieniem strun ścięgnistych, skróceniem strun lub aparatu podzastawkowego, wciągnięciem płatków lub dysfunkcją mięśnia lewej komory.

2. Zastawka mitralna - objawy niedomykalności zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może mieć charakter przewlekły lub ostry – wówczas jej objawy są nagłe i bardziej nasilone. O ile w przypadku przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej serce ma czas na adaptację do zmienionych warunków (wyrównawcze poszerzenie lewego przedsionka), to w dolegliwości ostrej ciśnienie w krążeniu płucnym rośnie szybko, co skutkuje obrzękiem płuc. Inne objawy to: uczucie zmęczenia, duszność, trudności w przełykaniu i kołatanie serca. Kardiolog może wychwycić tę wadę i stopień jej nasilenia, osłuchując pacjenta. Obraz EKG jest zwykle prawidłowy. Do rozpoznawania wady służy głównie ECHO serca; pomocnicze znaczenie ma zmiana sylwetki serca w obrazie radiologicznym (RTG) klatki piersiowej.

3. Zastawka mitralna - diagnostyka i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Diagnoza niedomykalności zastawki mitralnej opiera się na rozpoznaniu nad koniuszkiem szmeru skurczowego oraz stwierdzeniu objawów przerostu lewego przedsionka i lewej komory (EKG). W diagnozie różnicowej uwzględnia się szmery niewinne – niestałe, brak lewego przerostu serca, charakterystyczne dla młodych ludzi, najgłośniejszy jest wzdłuż lewego brzegu mostka, a nie nad koniuszkiem. W zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej wysłuchiwany szmer skurczowy jest późno skurczowy, a lewy przedsionek i komora nie ulegają powiększeniu. W ubytku przegrody międzykomorowej szmer skurczowy jest również holosystoliczny, towarzyszy mu zwykle dodatkowy ton skurczowy.

W przypadku chorych z niewielką niedomykalnością nie podejmuje się specjalnej terapii poza zaleceniami profilaktycznymi co do trybu życia i zapobiegania nawrotom choroby reumatycznej. W leczeniu niedomykalności zastawki dwudzielnej z powikłaniami stosuje się terapię zachowawczą. U chorych opornych na leczenie zachowawcze ostatecznie próbuje się leczenia operacyjnego, polegającego na walwuloplastyce lub wszczepieniu protezy zastawkowej – najczęściej jest to wszczepienie sztucznej zastawki Starr-Edwards. Ponadto w leczeniu wykorzystuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, np. inhibitory konwertazy angiotensyny.

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Ważne tematy