Niedomykalność zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono:
1. Zastawkę mitralną,
2. Komorę lewą,
3. Lewy przedsionek,
4. Łuk aorty.
Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory...

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka serca w trakcie skurczu lewej komory. Przez to wzrasta ciśnienie w przedsionku, powoduje jego przerost i zaburzenia rytmu serca. Dochodzi również do wzrostu ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Wyróżniamy kilka typów niedomykalności zastawki mitralnej. Różne mogą być także jej przyczyny. Stosowane jest leczenie zachowawcze, ale czasami wymagane jest wstawienie sztucznej zastawki mitralnej.

Polecane wideo:

1. Przyczyny i rodzaje niedomykalności zastawki mitralnej

Przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej powstaje w wyniku chorób serca, schorzeń o charakterze zapalnym, chorób zwyrodnieniowych, spichrzeniowych, naciekowych, stosowania niektórych leków, a także w wyniku zmian w obrębie samego aparatu zastawkowego. Może być też wrodzona.
Wyróżnia się trzy typy niedomykalności mitralnej:

  • Typ I – z normalną ruchomością płatków, spowodowany poszerzeniem pierścienia mitralnego lub perforacją płatka;
  • Typ II – ze wzmożoną ruchomością płatków, spowodowany wydłużeniem struny ścięgnistej, jej pęknięciem, poszerzeniem płatka, wydłużeniem, przemieszczeniem lub pęknięciem mięśnia brodawkowatego;
  • Typ III – z ograniczoną ruchomością płatków, spowodowany fuzją spoideł, fuzją lub pogrubieniem strun ścięgnistych, skróceniem strun lub aparatu podzastawkowego, wciągnięciem płatków lub dysfunkcją mięśnia lewej komory.

2. Objawy niedomykalności zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może mieć charakter przewlekły lub ostry – wówczas jej objawy są nagłe i bardziej nasilone. O ile w przypadku przewlekłej niedomykalności serce ma czas na adaptację do zmienionych warunków (wyrównawcze poszerzenie lewego przedsionka), to w dolegliwości ostrej ciśnienie w krążeniu płucnym rośnie szybko, co skutkuje obrzękiem płuc. Inne objawy to: uczucie zmęczenia, duszność, trudności w przełykaniu i kołatanie serca. Kardiolog może wychwycić tę wadę i stopień jej nasilenia, osłuchując pacjenta. Obraz EKG jest zwykle prawidłowy. Do rozpoznawania wady służy głównie ECHO serca; pomocnicze znaczenie ma zmiana sylwetki serca w obrazie radiologicznym (RTG) klatki piersiowej.

3. Diagnostyka i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Diagnoza niedomykalności zastawki dwudzielnej opiera się na rozpoznaniu nad koniuszkiem szmeru skurczowego oraz stwierdzeniu objawów przerostu lewego przedsionka i lewej komory (EKG). W diagnozie różnicowej uwzględnia się szmery niewinne – niestałe, brak lewego przerostu serca, charakterystyczne dla młodych ludzi, najgłośniejszy jest wzdłuż lewego brzegu mostka, a nie nad koniuszkiem. W zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej wysłuchiwany szmer skurczowy jest późno skurczowy, a lewy przedsionek i komora nie ulegają powiększeniu. W ubytku przegrody międzykomorowej szmer skurczowy jest również holosystoliczny, towarzyszy mu zwykle dodatkowy ton skurczowy.
W przypadku chorych z niewielką niedomykalnością nie podejmuje się specjalnej terapii poza zaleceniami profilaktycznymi co do trybu życia i zapobiegania nawrotom choroby reumatycznej. W leczeniu niedomykalności zastawki dwudzielnej z powikłaniami stosuje się terapię zachowawczą. U chorych opornych na leczenie zachowawcze ostatecznie próbuje się leczenia operacyjnego, polegającego na walwuloplastyce lub wszczepieniu protezy zastawkowej – najczęściej jest to wszczepienie sztucznej zastawki Starr-Edwards. Ponadto w leczeniu wykorzystuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, np. inhibitory konwertazy angiotensyny.

Sylwia Michalczyk, ponad rok temu

Bibliografia

  • Banasiak W., Opolski G., Poloński L. (red.), Choroby serca - Braunwald, Urban & Partner, Wrocław 2007, ISBN 83-60290-30-9
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1

Źródła zewnętrzne

Kardiologia

Komentarze (1)
~ALA 57 LAT
~ALA 57 LAT

ROBILAM DZISIAJ EKG I ECHOKARDIOGRAM I WYSZLO MI LAGODNY KONCENTRYCZNY PRZEROST MIESNIA LEWJ KOMORY ODPOWIADAJACY NADCISNIENIU TETNICZEMU I SLADOWA NIEDOMYKALNOSC ZASTAWKI DWUDZIELNEJ CZY TO COS POWAZNEGO

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Niedomykalność zastawki mitralnej
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły Niedomykalność zastawki mitralnej
Niedomykalność zastawki mitralnej

Budowa serca - struna rzekoma

Budowa serca - struna rzekoma

, które utrzymują brzeg płatka zastawki w odpowiedniej pozycji w czasie skurczu mięśnia serca. Struny ścięgniste trzymają np. płatki zastawki mitralnej (...) , by nie wpadły do przedsionka. Struny ścięgniste...

Niedomykalność zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy przedsionek, 4. Łuk aorty. Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Zaburzenia rytmu serca

Zastawkowe migotanie przedsionków

Zastawkowe migotanie przedsionków

bywa powikłaniem zastawkowej wady serca. W przypadku zastawki mitralnej, może występować już we wczesnym okresie wady. Zarówno ciasne zwężenie, poniżej (...) 1,5 cm kw., jak i ciężka niedomykalność...

Zabiegi

Leczenie wad zastawek serca

- wykorzystują USG serca przezprzełykowe, aby określić stan zastawek przed i po zabiegu. Najczęściej operowana jestzastawka mitralna, ale zastawki (...) - kiedy płatek zastawki jest...

Ortopedia i reumatologia

Zesztywniające zapalenie stawów

, zapalenia prostaty, zapalenia jelit. U chorych pojawia się także niedomykalność zastawki mitralnej i aortalnej, zwłóknienie płuc oraz amyloidaza

Kardiologia

Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej powoduje przerost i uszkodzenie lewej komory serca. Sama zastawka zaś zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej (...) komory. Przyczyny niedomykalności zastawki...

Zwężenie zastawki aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej jest jedną z najczęstszych chorób kardiologicznych występujących w Europie.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Objawy zakrzepicy

Objawy zakrzepicy

naczyń krwionośnych są osłabiane, a zastawki funkcjonują nieprawidłowo. Skrzepy mogą nawet doprowadzić do pojawienia się zatorów, a taki stan zagraża

Leczenie arytmii za pomocą ablacji

Powikłania po ablacji

Powikłania po ablacji

, uszkodzenie zastawki, zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, tętniak rzekomy, arytmie wygenerowane cewnikami czy w trakcie zabiegu. Więcej na temat powikłań po ablacji opowiada kardiolog, dr Piotr Gryglas.

Kardiologia

Gwiazdy, które chorują na serce

Gwiazdy, które chorują na serce

po tym, jak doświadczył zaburzeń podczas oddychania. Okazało się, że musi przejść zabieg zastąpienia zastawki aorty. Po zabiegu przyznaje, że zaczął doceniać w życiu