NRBC (erytroblasty) - interpretacja wyników u dzieci i dorosłych

NRBC to jądrzaste krwinki czerwone (erytroblasty), które dojrzewają w szpiku kostnym. U osób zdrowych nie występują we krwi, podwyższony wynik wymaga pilnej konsultacji z lekarzem.

Erytroblasty ze względu na rozmiar i jądra przypominają limfocyty, co niestety ma wpływ na pojawianie się błędnych wyników. Wiele analizatorów hematologicznych zalicza do liczby NRBC również leukocyty i limfocyty.

W takiej sytuacji pracownik laboratorium jest zmuszony do ręcznego liczenia krwinek NRBC. Ta metoda również nie jest wolna od wad, a oprócz tego zajmuje wiele czasu.

Techniki automatyczne często uznają krwinki białe za NRBC, w związku z czym występuje fałszywy wynik dodatni, a próbka zostaje odesłana do ponownej analizy. Jedyne niektóre sprzęty są w stanie prawidłowo rozpoznać erytroblasty, bez konieczności ręcznego sprawdzania wyniku.

Ręczne oznaczenie ilości NRBC jest wymagającym i żmudnym procesem. Zwykle podawana liczba odnosi się do liczby erytroblastów na 100 obejrzanych białych krwinek.

Niestety nawet w przypadku metody manualnej rozpoznanie limfocytów bywa kłopotliwe i nie usuwa ryzyka fałszywie podwyższonych wartości NRBC.

NRBC u noworodków

NRBC może występować we krwi wcześniaków i noworodków i jest to całkowicie naturalne. Badanie to nadal ma dużą wartość diagnostyczną, ze względu na możliwość obliczenia liczby białych krwinek.

Przekroczenie normy może natomiast wskazywać na przewlekłą lub pourodzeniową hipoksję, anemię, cukrzycę u matki lub ostry stres. Wynik w granicach 500 NRBC/100 WBC sugeruje natomiast wrodzony syfilis. U zdrowych dzieci NRBC nie jest rozpoznawane we krwi już po pierwszym tygodniu życia.

NRBC u dzieci i dorosłych

Podwyższona wartość NRBC we krwi u dzieci i dorosłych wymaga konsultacji z lekarzem, ponieważ może wskazywać na poważną chorobę. Przyczyny obecności NRBC we krwi to:

• ciężka anemia,
• anemia hemolityczna,
• talasemia (niedokrwistość tarczowatokrwinkowa),
• hematologiczne choroby układowe,
• zespoły mielodysplastyczne,
• białaczka,
• krwotoki,
• uszkodzenie bariery szpik-krew,
• silne niedotlenienie,
• erytropoeza pozaszpikowa.

Obecność NRBC jest powszechnym zjawiskiem u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, które wymagają pomocy medycznej po wypadkach i silnych urazach.

Podwyższenie wartości erytroblastów pojawia się również na oddziałach chirurgii ogólnej i urazowej, często wynik badania ma związek z ryzykiem śmierci.

Oznaczenie ilość NRBC jest uzasadnione na oddziałach neonatologicznych i pediatrycznych. Jest też bardzo pomocne w przypadku chorych z ciężką anemią, wówczas jest to parametr, który umożliwia monitorowanie stanu pacjenta i wskazuje na potrzebę przetoczenia krwi.

Badanie NRBC jest też wartościowe na oddziałach intensywnej terapii, ponieważ może wskazywać na większe ryzyko śmiertelności. Przekroczenie normy NRBC informuje o ryzyku wystąpienia krwotoku, ciężkiego zakażenia lub hipoksji.