Odprowadzenie wypadniętej pępowiny

Wypadnięcie sznura pępowinowego jest określane jako obecność pętli pępowiny obok części przodującej lub przed częścią przodującą po pęknięciu błon pęcherza płodowego. Przodowanie pępowiny występuje przy zachowanym pęcherzu płodowym. Odnotowany wskaźnik śmiertelności okołoporodowej wynosi 8,6-49%. Jest to sytuacja wymagająca opanowania i dużego doświadczenia od osób prowadzących poród, często kończy się rozwiązaniem poprzez cesarskie cięcie.

Przodowanie i wypadnięcie sznura pępowinowego

Należy pamiętać, że czynnikiem ryzyka jest sytuacja, gdy będzie miejsce do ześlizgnięcia się sznura pępowinowego do miednicy. Wtedy zawsze istnieje ryzyko przodowania pępowiny lub jej wypadnięcia. Do czynników ryzyka zalicza się:

#dziejesienazywo: Czy warto wykonywać badania profilaktyczne?

  • niski wiek ciążowy;
  • małą masę urodzeniową;
  • wielorodność;
  • nieprawidłowe położenie i ułożenie płodu z dysproporcją między częścią przodującą a miednicą;
  • ciążę wielopłodową, szczególnie przy nieprawidłowym usytuowaniu drugiego płodu;
  • nieustaloną część przodującą;
  • wielowodzie.

Przodowanie pępowiny może być rozpoznane w czasie badania wewnętrznego przez pochwę, kiedy sznur pępowiny jest wyczuwalny palpacyjnie na wysokości szyjki macicy przez zachowany pęcherz płodowy. Przodowanie pępowiny może być też podejrzewane, kiedy położna wykrywa nieprawidłowości w czynności serca płodu. Wypadnięcie sznura pępowinowego jest rozpoznawane, kiedy sznur jest widoczny na zewnątrz, przed sromem, albo obecny w pochwie przy badaniu wewnętrznym przez położną bądź obok części przodującej. Może być wyczuwane tętnienie pępowiny.

Przodowanie pępowiny może być podejrzewane, kiedy dochodzi do zaburzeń czynności płodu, obejmujących bradykardię i przedłużające się, głębokie i zmienne spadki częstotliwości akcji serca płodu, które nie są uwarunkowane przyjmowaną przez matkę pozycją ciała. Gdy stwierdza sięwypadnięcie sznura pępowinowego, podejmuje się działania, które mają na celu utrzymanie krążenia płodu przez zapobieganie uciśnięciu pępowiny i przyspieszenie porodu. Jeśli doszło do wypadnięcia pępowiny w czasie porodu domowego, należy natychmiast wezwać pogotowie i jak najszybciej przetransportować pacjentkę do ośrodka położniczego.

Wypadnięcie sznura pępowinowego położna musi zakomunikować w taki sposób, aby rodzice zrozumieli powagę sytuacji bez utraty kontroli nad swoim zachowaniem. Istotna jest stała ocena stanu płodu, która odbywa się poprzez rejestrowanie czynności jego serca aż do momentu narodzin. Następne działania mają na celu zapobieganie uciśnięciom sznura pępowinowego.

Postępowanie przy przodującej pępowinie i wypadniętej pępowinie

W przypadku zdiagnozowania przodowania pępowiny podczas badania wewnętrznego przez pochwę należy pozostawić nienaruszone błony płodowe i pomóc matce przyjąć pozycję, która zmniejszy ucisk pępowiny. Jeśli stwierdza się przodowanie sznura pępowinowego, rodzącą należy ułożyć z wysoko uniesioną miednicą oraz uważnie obserwować czynność płodu. Wskazana jest pozycja kolanowo-łokciowa z uniesionymi pośladkami albo pozycja Simsa – z podłożoną powyżej brzucha poduszką.

Postępowanie położnej w przypadku wypadniętej pępowiny:

  • Należy ręcznie odsunąć do góry powyżej wchodu miednicy część przodującą płodu, co zmniejsza ucisk na sznur pępowiny. Położna wprowadza do kanału rodnego dwa palce, którymi odszukuje część przodującą i stosuje na nią ucisk. Odpycha płód do jamy trzonu macicy aż do całkowitego zniesienia ucisku na pępowinę. Najlepiej, aby pępowina znajdowała się po stronie dłoni.
  • Aby zmniejszyć ucisk na pępowinę, stosuje się ułożenie kobiety w pozycji kolankowo-łokciowej z wysoko uniesioną miednicą z ręcznym przesunięciem części przodującej ku górze. Można też zastosować pozycję Simsa z uniesieniem do góry pośladków, co także zmniejsza ucisk na sznur pępowinowy. Pozycja Simsa jest najbardziej odpowiednia podczas transportu rodzącej do szpitala.
  • Ręczne odprowadzenie sznura pępowinowego do pochwy wymaga szczególnej ostrożności. Nie wolno dotykać pępowiny na dużym jej odcinku, aby nie doprowadzić do skurczu naczyń krwionośnych. Odprowadzenie wypadniętej pępowiny rzadko kończy się sukcesem. Często nawet po odprowadzeniu sznura pępowinowego dochodzi do jego ucisku lub ponownego wypadnięcia.
  • Jeśliszyjka macicy jest już całkowicie rozwarta, a część przodująca ustalona, poród drogami natury może być przeprowadzony przy użyciu próżnociągu lub kleszczy.

Jeśli poród drogami natury nie jest możliwy, po opróżnieniu pęcherza moczowego należy jak najszybciej wykonać cesarskie cięcie. Szybka diagnoza wypadnięcia sznura pępowinowego powinna prowadzić do natychmiastowego ukończenia porodu. Pozwala uratować życie dziecka.

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Odprowadzenie wypadniętej pępowiny
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Odprowadzenie wypadniętej pępowiny
Ciąża

Pępowina - budowa, funkcje, krew pępowinowa

Pępowina - budowa, funkcje, krew pępowinowa

dziecka, w takim przypadku wykonuje się cesarskie cięcie. * Odprowadzenie wypadniętej pępowiny * Ruchy dziecka - ruchy płodu, niebezpieczeństwo (...) Pępowina to rodzaj połączenia...

Pozycje porodowe

Poród lotosowy

Poród lotosowy

Podczas porodu lotosowego nie odcina się pępowiny, przez co noworodek pozostaje połączony z łożyskiem, które z kolei schnie i odpada samoistnie.

Rozwój osobisty

9 małych kroków do lepszego życia

9 małych kroków do lepszego życia

osoba czy odprowadzenie koszyka dla kogoś w supermarkecie. Takie zachowania są niezwykłe dla obu stron, ponieważ wzmacniają więzi i dobrą wolę

Zapalenie zatok - przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Naturalne sposoby na problemy z zatokami

Naturalne sposoby na problemy z zatokami

, co powstrzymuje poprawne odprowadzenie wydzieliny z zatok. Zmiana temperatury, alergie, palenie oraz przeziębienie i wszystko, co wywołuje opuchliznę

Rozwój płodu - okresy życia prenatalnego, rozwój płodu w poszczególnych miesiącach

Zdjęcia płodu

Zdjęcia płodu

widoczny profil dziecka Płód w 29 tygodniu ciąży, na zdjęciu widoczne miejsce przyczepu pępowiny Płód w 29 miesiącu ciąży, na zdjęciu widoczne miejsce (...) przyczepu pępowiny Płód w 25 tygodniu ciąży, na zdjęciu...

Pielęgnacja niemowlęcia

Wskazówki pielęgnacyjne dla młodych mam

Wskazówki pielęgnacyjne dla młodych mam

co około 2 godziny. Zadbaj o odpowiednią higienę kikuta pępowiny Część pępowiny dziecka będzie do niego przyklejona przez przynajmniej 10 dni do 3 tygodni (...) , aż całkowicie się zagoi. Odpowiednia kąpiel Kiedy odpadnie...

Choroby i dolegliwości

Poznaj najbardziej wstydliwe męskie choroby

Poznaj najbardziej wstydliwe męskie choroby

psychoterapię. Załupek Załupek to odprowadzenie zbyt wąskiego napletka i niemożność sprowadzenia go z powrotem na żołądź. Pojawia się przy tym ból, pieczenie (...) jest wykonanie niewielkiego nacięcia na pierścieniu skórnym w celu odprowadzenia...

Badania

10 zdobyczy medycyny, o których powinieneś wiedzieć

10 zdobyczy medycyny, o których powinieneś wiedzieć

jednej zależności. Zalecają tymczasem szczególne zwracanie uwagi na niejadków. Późniejsze przecięcie pępowiny ma wpływ na dziecko Nie zawsze (...) jest to możliwe, ale lekarze i położne powinni przecinać pępowinę najpóźniej...

Skóra niemowlęcia

Jak dbać o skórę niemowląt?

Jak dbać o skórę niemowląt?

u dziecka, porozmawiaj z pediatrą. Jak pielęgnować kikut pępowiny? Dopóki nie odpadnie, unikaj zamaczania go. Jeśli się pobrudzi, czyść go mokrą chusteczką

Zabiegi

Ręczne odprowadzenie wynicowanej macicy

postępować w przypadku wynicowania macicy? Ręczne odprowadzenie wynicowanej macicy jest jedną z metod postępowania. Oprócz tego sposobu wykonywana (...) jest metoda hydrostatyczna, tamponada macicy lub leczenie chirurgiczne. Ręczne...