Przezcewkowa elektroresekcja prostaty (TURP)

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, znana również jako TURP (transurethral resection of the prostate) to zabieg wykonywany w leczeniu chirurgicznym łagodnego przerostu prostaty (BPH – benign prostate hypertrophy). Procedura TURP uchodzi za tzw. „złoty standard” w leczeniu BPH. Jest to zabieg endoskopowy, przeprowadzany przez cewkę moczową. TURP jest mniej inwazyjny niż operacja „otwarta”. Pacjent jest kwalifikowany do przezcewkowej elektroresekcji prostaty, gdy dolegliwości wywołane łagodnym rozrostem prostaty utrzymują się i są nasilone.

spis treści

Zobacz film: "Choroby serca najczęstszą przyczyną zgonów Polaków"

1. Wskazania do zabiegu TURP

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego jest wykonywana, gdy u pacjenta występują:

2. Przeciwwskazania do przezcewkowej elektroresekcji prostaty

Zabieg TURP nie powinien być przeprowadzany, gdy mają miejsce:

3. Przebieg zabiegu TURP

Przezcewkowa elektroresekcja prostaty jest zwykle wykonywana w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Pacjent zajmuje miejsce na fotelu ginekologicznym, przygotowane zostaje pole operacyjne i zaczyna się zabieg. W trakcie TURP wykorzystuje się resektoskop, czyli narzędzie endoskopowe, posiadające układ optyczny i pętlę elektryczną. Resektoskop pozwala na wycięcie tkanki przerośniętej prostaty przy kontroli wzroku (ekran monitora). Narzędzie zostaje wprowadzone przez cewkę moczową, nadmiar tkanki gruczołu krokowego zostaje wycięty i przeprowadza się koagulację krwawiących naczyń. Skrawki prostaty usunięte podczas zabiegu TURP usuwa się za pomocą specjalnej strzykawki lub wypłukuje przez płaszcz resektoskopu.

Materiał uzyskany w trakcie przezcewkowej elektroresekcji prostaty jest poddawany badaniu histopatologicznemu. Badanie to służy ocenie wyciętej tkanki. Wynik badania histopatologicznego po zabiegu TURP jest dostępny po 2-3 tygodniach w klinice, w której przeprowadzono zabieg. Pacjent powinien udać się z wynikiem badania na wizytę kontrolną w poradni urologicznej.

4. Korzyści płynące z TURP

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego to zabieg, który u pacjentów doświadczających BPH i zwężenia cewki moczowej pozwala na przeprowadzenie jednoczesnej uretrotomii (rozcięcia zwężenia cewki). Natomiast przy współistnieniu łagodnego przerostu prostaty oraz kamicy pęcherza moczowego podczas TURP możliwe jest kruszenie złogów niewielkich rozmiarów, znajdujących się w pęcherzu. Gdy skrawki z pęcherza zostaną wypłukane, a krwawienie jest opanowane, urolog umieszcza cewnik Foleya w pęcherzu. Cewnik pozwala na opróżnianie się pęcherza z pozostałości pooperacyjnych oraz skrzepów. Gdy uzyskany mocz jest klarowny (zwykle po 48 godzinach), cewnik zostaje usunięty. Jeżeli pacjent samodzielnie i bez znacznych dolegliwości oddaje mocz, można wypisać go do domu. Zaleca się, by przez pierwsze 6 tygodni po zabiegu pacjent unikał intensywnej aktywności ruchowej i prowadził oszczędzający tryb życia.

5. Powikłania po przezcewkowej elektroresekcji prostaty

Zabieg wiąże się z ryzykiem powikłań okołooperacyjnych. Może dojść do:

  • zapalenia najądrzy,
  • pooperacyjnego zakażenia dróg moczowych,
  • uszkodzenia pęcherza moczowego i/lub moczowodów, które wymaga naprawy chirurgicznej,
  • krwawienia podczas zabiegu, które wymaga leczenia (nawet transfuzji),
  • wchłonięcia się płynu płuczącego (tzw. zespół TUR).

W następstwie TURP może również pojawić się:

  • bliznowate zwężenie szyi pęcherza moczowego lub zwężenie cewki moczowej,
  • wysiłkowe nietrzymanie moczu,
  • przejściowe lub długotrwałe zaburzenia erekcji,
  • ejakulacja wsteczna (cofanie się nasienia w trakcie wytrysku do pęcherza moczowego, na skutek uszkodzenia zwieracza wewnętrznego cewki moczowej) – występuje niemal zawsze,
  • krwawienie z loży po gruczolaku po TURP.

Do przezcewkowej elektroresekcji gruczołu krokowego pacjenci są kwalifikowani na podstawie rozmiaru prostaty. Wielkość gruczołu krokowego jest obliczana w trakcie badania USG. Jeśli objętość prostaty przekracza 80 ml, pacjent powinien zostać zakwalifikowany do zabiegu „otwartego”, graniczna wartość rozmiaru jest jednak uzależniona od wprawy lekarza przeprowadzającego operację.

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Ważne tematy