Pyloroplastyka

Pyloroplastyka pozwala na powiększenie otworu, przez który treść pokarmowa przechodzi z żołądka do jelit, a tym samym umożliwia szybsze opróżnienie żołądka. Pyloroslastyka polega na podłużnym nacięciu błony mięśniowej odźwiernika i jej rozwarstwieniu. Stosowana jest w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz ich powikłań oraz w sytuacji, gdy u pacjentów, szczególnie nimi zagrożonych, inne metody leczenia zawiodły.

Przygotowanie do pyloroplastyki

Przed zabiegiem przeprowadza się standardowe badania krwi i moczu oraz badania rentgenowskie. Po północy, na dzień przed zabiegiem pacjent nie powinien niczego jeść ani pić. Wskazana może być również lewatywa w celu oczyszczenia jelit. Jeśli pacjent odczuwa nudności lub wymiotuje, żołądek oczyszczany jest za pomocą odsysającej rurki.

Pyloroplastyka polecana jest chorym, u których nie sprawdziło się leczenie farmakologiczne, a szczególnie, gdy przyczyną wrzodów żołądka jest stres lub gdy doszło do perforacji ściany śluzówki bądź niedrożności ujścia żołądka. Zabieg wiąże się z wykonaniem nacięcia wzdłuż odźwiernika, a następnie zaszycia go pod właściwym kątem tak, aby rozluźnić mięsień i stworzyć większy otwór ułatwiający lepszy pasaż treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy. Operacja ta czasami przeprowadzana jest jednocześnie z wagotomią, czyli przecięciem nerwów błędnych, które stymulują produkcję kwasów żołądkowych i ruch treści pokarmowej.

Po pyloroplastyce pacjent pozostaje w szpitalu przez 6-8 dni. W kilka godzin po operacji czynności życiowe chorego, w tym puls, ciśnienie, oddychanie i temperatura, będą stale monitorowane. W ciągu pierwszych 24-48 godzin chory otrzymuje jedynie płyny w formie dożylnej, po czym stopniowo pozwala mu się jeść lekkie posiłki. Pacjent może zacząć chodzić w 8 godzin po operacji, a jego aktywność od tego czasu stopniowo wzrasta.

Po pyloroplastyce mogą pojawić się takie powikłania, jak:

• krwotok;
• infekcja rany;
• przepuklina;
• nawrót choroby wrzodowej;
• przewlekła biegunka;
• niedożywienie.

Osoba, która przeszła pyloroplastykę powinna zgłosić się do lekarza w przypadku pojawienia się takich objawów, jak:

• narastający ból, opuchnięcie, zaczerwienienie, krwawienie lub wyciek z operowanego miejsca;
• bóle głowy;
• bóle mięśni;
• zawroty głowy;
• gorączka;
• zaparcia;
• nudności i wymioty;
• krwawienie z odbytu.

Pyloroplastyka jest skuteczną metodą leczenia choroby wrzodowej. W ciągu 4-6 tygodni po zabiegu chory zazwyczaj bez komplikacji powraca do swojej normalnej aktywności.

Źródła

1. Krwawienie jest najczęstszym powikłaniem choroby wrzodowej
2. Noszczyk W., Chirurgia tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4
3. Socha J. Gastroenterologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2281-9
4. Popiela T. (red.), Davidson Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-128-0