RBBB, czyli blok prawej odnogi pęczka Hisa - co to jest i kiedy trzeba to leczyć?
RBBB to inaczej blok prawej odnogi pęczka Hisa i jest zaliczany do zaburzeń pracy serca. Bardzo często wykrywa się go przypadkowo przy okazji innych badań, takich jak EKG. Sam w sobie zwykle nie daje żadnych objawów, ale może wskazywać na wiele chorób układu sercowo-naczyniowego. Zobacz, czym jest, jak go leczyć i jakie są rokowania.
RBBB nie zawsze wymaga leczenia, często przebiega bezobjawowo i nie jest groźny.
W tym artykule:
Co to jest RBBB
RBBB to skrót oznaczający blok prawej odnogi pęczka Hisa. Jest to zaburzenie pracy serca, polegające na częściowym upośledzeniu zdolności przewodzenia impulsów elektrycznych wewnątrz serca.
Mięsień sercowy zbudowany jest w dużej mierze z kardiomiocytów - komórek mięśniowych, które mają zdolność tworzenia tzw. układów bodźcotwórczo-przewodzących. Dzięki temu serce pracuje w odpowiednim rytmie, a ewentualne nieprawidłowe skurcze są szybko regulowane. Można powiedzieć, że kardiomiocyty działają jak naturalny rozrusznik.
Pęczkiem Hisa nazywa się część układu przedsionkowo-komorowego serca. Dzieli się na dwie odnogi, z czego każda z nich rozchodzi się do dwóch różnych komór. O bloku można mówić, kiedy prawa komora nieprawidłowo przesyła impulsy do kolejnych części serca.
Obowiązki lekarza w leczeniu chorób serca
Wyróżnia się następujące rodzaje bloków:
- blok lewej odnogi pęczka Hisa (to nazwane jest LBBB)
- całkowity blok prawej odnogi (RBBB)
- niepełny blok prawej odnogi (IRBBB)
Dodatkowo blok prawej komory można podzielić na bloki jedno-, dwu- i trójwiązkowe.
Przyczyny RBBB
Blok prawej odnogi pęczka Hisa pojawia się częściej u ludzi starszych. Większość przypadków to bloki niepełne, całkowite dotyczą jedynie 3% populacji. Ryzyko pojawienia się RBBB u osób poniżej 30 roku życia jest bardzi niskie, a jeśli już występuje, dotyczy osób wyjątkowo aktywnych fizycznie - najczęściej pojawia się podczas przyspieszenia akcji serca.
Przyczyny pojawiania się RBBB nie są do końca znane, blok nie daje także żadnych wyraźnych objawów. Często może towarzyszyć innym zaburzeniom pracy serca i być ich objawem. Do tych schorzeń zalicza się:
- choroba wieńcowa
- zawał serca
- wrodzone wady serca
- powiększenie prawej komory serca (na skutek chorób takich jak astma czy POChP)
Zarówno RBBB jak i LBBB może być wywołane także nadmiernym uruchamianiem się rozrusznika serca.
Objawy i diagnostyka RBBB
Jeśli blok prawej odnogi pęczka Hisa towarzyszy innej jednostce chorobowej, najczęściej nie daje objawów, a wszystkie dolegliwości związane są z danym schorzeniem.
Jeśli jednak poza RBBB chory nie ma żadnych innych problemów z układem sercowo-naczyniowym, wówczas na skutek pojawiania się bloku może wystąpić:
- duszność
- szybsza męczliwość
- kołatania serca
RBBB jest łatwy do wykrycia i nie wymaga wielu spejcalistycznych metod. Najczęściej blok prawej odnogi pęczka Hisa widać podczas badania EKG lub przy wykorzystaniu metody Holtera. W ten sposób jednocześnie można sprawdzić, czy istnieją także inne dolegliwości ze strony mięśnia sercowego.
W wykryciu RBBB pomaga także echo serca i badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa.
Aby stwierdzić blok prawej odnogi pęczka Hisa, badanie EKG musi wykazać wydłużenie czasu trwania zespołu QRS oraz zmiany w jego zapisie. W przypadku niepełnego bloku nie występuje wydłużenie czasu.
Leczenie RBBB
Jeśli RBBB wynika z innej choroby układu sercowego, leczenie będzie opierać się na wyeliminowaniu przyczyny jego powstawania. Szczególną uwagę swojemu zdrowiu muszą poświęcić pacjenci, u których RBBB związane jest z chorobą niedokrwienną serca.
Jeśli jednak blok nie towarzyszy żadnym innym zmianom w mięśniu sercowym, nie wymaga wówczas leczenia.
Wszystko, co pacjent musi robić, to regularne kontrole u kardiologa i wykonywanie EKG.
W przypadku niepokojących objawów, takich jak omdlenia czy niewydolność serca, a także jeśli zespół QRS jest bardzo wydłużony (przekracza 150ms), wówczas lekarz może podjąć decyzję o wszczepieniu stymulatora.
RBBB samo w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia czy życia i nie przeszkadza w uprawianiu sportów.
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
