Resekcja płata skroniowego

Padaczka jest chorobą wieloczynnikową, o różnej etiologii. Charakteryzuje się występowaniem napadów padaczkowych, które są odzwierciedleniem zaburzeń czynności mózgu. Wyróżnia się wiele przyczyn występowania napadów padaczkowych, a także różne manifestacje kliniczne. Ze względu na tak złożoną strukturę choroby leczenie farmakologiczne nie zawsze przynosi pożądane efekty.

Resekcja płata skroniowego wykonywana jest w celu kontrolowania napadów padaczkowych. W czasie resekcji usuwany jest fragment tkanki, który odpowiada za napady. Najczęściej usuwa się fragmenty z przedniej i środkowej części płata. Operacja zalecana jest osobom, u których padaczka jest nasilona i/lub nie można kontrolować napadów za pomocą leków, a także, gdy środki farmakologiczne powodują liczne skutki uboczne i wpływają na jakość życia pacjenta. Poza tym musi istnieć możliwość usunięcia tkanek bez powodowania jakiegokolwiek urazu tych obszarów mózgu, które odpowiadają za podstawowe funkcje życiowe człowieka. Osoby z poważnymi problemami medycznymi, np. chorujące na raka, nie są kwalifikowane do operacji.

Pacjenci przed zabiegiem poddawani są szczegółowej ocenie. Monitorowane są ich napady padaczkowe, wykonuje się elektroencefalografię (EEG), rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię emisyjną (PET). Testy te pomagają wskazać ognisko padaczki płacie skroniowym i ustalić, czy operacja jest możliwa.

Po uśpieniu pacjenta chirurg wykonuje nacięcie skóry głowy, usuwa fragment kości i odsuwa oponę twardą. Przez otwór wprowadza specjalne narzędzia do usuwania tkanki. Podczas operacji wykorzystywany jest czasem mikroskop chirurgiczny, by lekarz dokładnie widział operowany fragment mózgu. W niektórych przypadkach pacjent jest budzony podczas operacji, podawane są mu jednak środki przeciwbólowe i uspokajające. Robi się tak, by pacjent mógł pomóc lekarzowi ustalić obszary mózgu odpowiedzialne za funkcje życiowe. Lekarz używa specjalnych sond, by stymulować mózg pacjenta. W tym czasie pacjent proszony jest o liczenie, identyfikowanie obrazków itp.

Po zabiegu pacjent pozostaje 2-4 dni w szpitalu. Większość pacjentów wraca do pracy lub szkoły w ciągu 6-8 tygodni. Blizna po nacięciu zarasta włosami. Pacjenci często muszą przyjmować leki przeciwpadaczkowe przez długi czas, dwóch lub więcej lat. Resekcja płata skroniowego eliminuje lub ogranicza napady u 70-90% pacjentów.

Skutki uboczne operacji: drętwienie skóry głowy, nudności, ból głowy, zmęczenie, depresja, trudności w mówieniu, zapamiętywaniu. Ryzyko związane z operacją obejmuje infekcje, krwawienie, reakcję alergiczną na narkozę, brak poprawy, zmiany osobowości pacjenta, ból.

Źródła

1. Padaczka i jej leczenie u dzieci
2. Kozubski W. (red.), Neurologia i neurochirurgia, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-29-9
3. Lehmann-Horn F., Ludolph A. NEUROLOGIA - diagnostyka i leczenie, Urban & Partner, Wrocław 2004, ISBN 83-89581-50-7
4. Prusiński A. (red.), Neurologia w praktyce klinicznej - zasady diagnostyki i postępowania, Czelej, Lublin 2006, ISBN 83-89309-71-8