Żylaki powrózka nasiennego

Żylakami powrózka nasiennego określane są poszerzone naczynia żylne splotu wiciowatego zbierającego krew z jądra. Splot wiciowaty jest częścią powrózka nasiennego. Splot tworzą naczynia krwionośne, mające zwykle 0,5-1,5 mm średnicy. Żylaki powrózka nasiennego to poskręcane, wydłużone i poszerzone naczynia krwionośne splotu wiciowatego. Można je łatwo wyczuć jako miękkie guzy o różnej wielkości. Żylaki te występują u 11% mężczyzn.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Chorobę mogą powodować: wzrost ciśnienia hydrostatycznego w żyłach odprowadzających krew z jądra, zaburzenia w pracy mechanizmu zastawkowego i pojawienie się dodatkowego krążenia obocznego, a także zjawisko, które nazywa się „dziadkiem do orzechów”. Ten ostatni termin oznacza, że żyła nerkowa jest zaklinowana między tętnicą krezkową górną od przodu a aortą od tyłu, co powoduje, że podwyższone ciśnienie hydrostatyczne zostaje przeniesione do splotu wiciowatego. Do wzrostu ciśnienia w żyłach nasiennych może również dochodzić w związku z uciskaniem żyły biodrowej wspólnej między tętnicą biodrową a brzegiem miednicy. Dlatego też najczęściej żylaki jąder występują po lewej stronie. W przypadku odkrycia ich z prawej strony, należy zrobić koniecznie badania i wykluczyć możliwość wystąpienia guza.

#dziejesienazywo: Czy warto wykonywać badania profilaktyczne?

Objawy żylaków powrózka nasiennego

W trakcie badania fizykalnego żylaki powrózka nasiennego są wyczuwalne w obrębie moszny jako guzowate twory obecne nad jądrem. Można je wykryć już u nastolatków.Żylaki powrózka nasiennego mogą przyczyniać się do męskiej niepłodności – gdy w mosznie wzrasta temperatura, żylaki mogą prowadzić do powstania zmian degeneracyjnych jąder i wpływać na jakość nasienia. Mogą występować w przypadku nowotworów nerek, nowotworów przestrzeni pozaotrzewnowej czy zakrzepowego zapalenia żył.

Obecność żylaków powrózka nasiennego w większości przypadków nie powoduje wyraźnych dolegliwości. Niekiedy może występować uczucie ciężkości, tępego bólu lub dyskomfortu w obrębie moszny. W rozpoznaniu żylaków jąder pomaga badanie dotykowe przeprowadzane w ciepłym pomieszczeniu – pacjent powinien być badany zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej. Najpierw oglądana jest moszna. Następnie palpacyjnie badane są powrózki nasienne przed i w trakcie próby Valsalvy. Dzięki temu można zakwalifikować żylaki jąder do jednej z trzech grup.

W dalszej kolejności ocenia się wielkość i konsystencję jąder. Rozmiar jąder można określić orchidometrem lub za pomocą USG. Do badań wspomagających należą wsteczna angioscyntygrafia i angiografia żyły jądrowej, przez większość uważana za zbyt inwazyjną, trudną technicznie i nienadającą się do stosowania na szeroką skalę. Do rozpoznania żylaków powrózka nasiennego wykorzystuje się także tomografię, która uwzględnia związek między przekrwieniem biernym jądra a wzrostem temperatury w mosznie. U młodych chłopców przed przystąpieniem do leczenia zaleca się wykonanie testów hormonalnych, zwłaszcza testu stymulacji GnRH.

Wyróżnić można trzy stopnie zaawansowania żylaków powrózka nasiennego:

  • stopień I – małe, początkowo trudno wyczuwalne, ujawniające się w pozycji stojącej podczas próby Valsalvy,
  • stopień II – większe, mimo że niewidoczne dają się stwierdzić dotykiem, a próba Valsalvy powoduje ich dalsze powiększenie,
  • stopień III – duże żylaki, widoczne gołym okiem, powodujące zniekształcenie zarysu moszny.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

W leczeniu żylaków powrózka nasiennego należy wymienić trzy podstawowe grupy metod:

  • tradycyjne metody chirurgiczne, które uwzględniają dotarcie do naczyń żylnych zbierających krew z jądra na różnych poziomach ich przebiegu,
  • metody laparoskopowe,
  • techniki doprowadzające do embolizacji lub sklerotyzacji żyły jądrowej.

Wszystkie te metody mają na celu odwrócenie spływu krwi z jądra przez żyłę nerkową i skierowanie jej przez żyły jądrowodu, nasieniowodu, mięśnia dźwigacza jądra i żyły mosznowe bezpośrednio do żyły głównej dolnej poprzez zlewisko żyły biodrowej zewnętrznej i wewnętrznej. Powoduje to ustąpienie zalegania krwi w obrębie moszny. Chirurgiczne leczenie żylaków jąder obejmuje przecięcie i podwiązanie żyły jądrowej lub przecięcie i podwiązanie naczynia nasiennego powyżej kanału pachwinowego. Rzadko wycina się splot wiciowaty poniżej pierścienia pachwinowego.

Joanna Krocz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Lawrence P., Chirurgia ogólna, Urban & Partner, Wrocław 1998, ISBN 83-85842-19-5
  • Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
  • Babayan R.K., Oates R.D., Siroky M.B. Podręcznik urologii, diagnostyka i leczenie, Czelej, Lublin 2006, ISBN 83-89309-74-2

Źródła zewnętrzne

Żylaki

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Żylaki powrózka nasiennego
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły Żylaki powrózka nasiennego
Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego jako przyczyna niepłodności

oraz obniżoną jakość nasienia. Według WHO 5% mężczyzn w wieku rozrodczym jest bezpłodnych. Żylaki powrózka nasiennego upośledzają płodność. Mężczyźni (...) powinni jak najszybciej podjąć leczenie. Czym...

Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki jąder

Żylaki jąder to dolegliwość spotykająca młodych mężczyzn. Żylaki powrózka nasiennego są wyczuwalne nad jądrem. Tworzą one małe i miękkie guzki (...) . Wzrasta za to liczba plemników nieprawidłowych....

Żylaki powrózka nasiennego

Dostępne techniki leczenia żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele) to choroba dotykająca około 11- 20% mężczyzn, najczęściej młodych. Jest ona chorobą bardzo wstydliwą, budzącą niepokój oraz niebezpieczną. Zawansowane żylaki...

Żylaki powrózka nasiennego

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele) są chorobą dotykającą najczęściej młodych mężczyzn, jednak mogą ujawnić się w każdym wieku. Żylaki u mężczyzn mogą doprowadzić do niebezpiecznych...

Żylaki powrózka nasiennego

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele) są wstydliwą chorobą dotyczącą około 10- 20% mężczyzn, głównie młodych. Jest ona niezwykle niebezpieczna, ponieważ, w przypadku jej nierozpoznania i długotrwałego...

Żylaki powrózka nasiennego

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

W dzisiejszym świecie chyba wszyscy słyszeli o występowaniu takiej patologii jak żylaki. Jednak przeważnie pierwszym skojarzeniem jakie nasuwa się na myśl są kobiety i zmiany występujące na ich kończynach dolnych. Należy jednak pamiętać,...

Zabiegi

Wycięcie żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego powstają na skutek zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach żylnych splotu wiciowatego. Stanowią one najczęstszą przyczynę niepłodności męskiej. Diagnostyka żylaków...

Żylaki

Żylaki u dzieci

Żylaki u dzieci

i żylaki powrózka nasiennego. Żylaki odbytu u najmłodszych dzieci pojawiają się w wyniku obciążeń genetycznych oraz nieprawidłowej, ubogiej w błonnik (...) diety. Hemoroidy u dzieci...

Leczenie inwazyjne żylaków

Metoda obliteracji (WIDEO)

Metoda obliteracji (WIDEO) Odtwórz wideo

żylaków pochwy, macicy, powrózka nasiennego czy pęcherza moczowego. Pojawienie się takich poszerzeń w żyłach dla pacjenta powoduje dyskomfort, a (...) Żylaki to patologiczne rozszerzenie...

Objawy żylaków

Rodzaje żylaków

. W końcu naczynia mogą nie wytrzymać i pęknąć, a krwotok jest wtedy groźny dla życia. Żylaki powrózka nasiennego Pojawiają się w żyłach, które zbierają krew z jąder oraz moszny. Powstają na skutek...