Złamania miednicy

Złamania miednicy powstają jako skutek przygniecenia ciężkimi przedmiotami, gruzem, upadku z wysokości, przejechania. W przypadku starszych osób do złamania dochodzi najczęściej w wyniku przewrócenia się z pozycji stojącej. Uszkodzeniu mogą przy tym ulec narządy wewnętrzne jamy brzusznej, pęcherza, cewki moczowej. Może dochodzić także do urazów głowy, klatki piersiowej, kończyn.

Objawy i profilaktyka złamania miednicy

Jeśli obrażenia były ciężkie, pojawiło się krwawienie, chory musi być leczony przeciwwstrząsowo oraz niezwłocznie przetransportowany do szpitala. Złamanie miednicy sygnalizuje ból w miejscu złamania, który nasila się przy poruszaniu nogami. Na skórze może pojawić się obrzęk i zasinienie. Na jednej lub obydwu nogach mogą wystąpić nieprawidłowości w obrębie naczyń krwionośnych oraz nerwów.

Prognoza dla pacjenta jest uwarunkowana stopniem złamania i towarzyszącymi mu innymi urazami. Poważne złamania złożone miednicy mogą być nawet śmiertelne.

Jak zapobiegać złamaniom? Nie sposób uniknąć urazów miednicy, ale poprzez zachowanie ostrożności można znacznie zmniejszyć ryzyko złamania. Przede wszystkim należy zapinać pasy bezpieczeństwa w samochodzie i unikać wchodzenia na niestabilne krzesła lub drabinki. Ponadto warto stosować bisfosfoniany, czyli leki zapobiegające utracie masy kostnej.

Pierwsza pomoc i leczenie złamań miednicy

Aby pomóc, chorego należy ułożyć płasko na plecach, zabezpieczyć miednicę z boku woreczkami z piaskiem lub prześcieradłem położonym pod pośladki i okolicę lędźwiową. Końce prześcieradła należy skrzyżować nad chorym i przywiązać do noszy. Po takim zabezpieczeniu konieczny jest szybki transport do szpitala. Oprócz zbadania okolic miednicy, lekarz wykonuje zwykle badanie per rectum, by sprawdzić, czy nie doszło do złamań i krwawienia z odbytu. Ponadto lekarz musi dowiedzieć się, czy nie nastąpiło uszkodzenie cewki moczowej.

Oznaką urazu cewki moczowej jest krwiak w kroczu oraz krwawienie z cewki. Jeśli pacjentka jest w wieku rozrodczym, wykonuje się test ciążowy. Poza tym lekarze monitorują utratę krwi, badana jest także grupa krwi pacjenta. W celu diagnozy złamania zlecane jest prześwietlenie, czasami konieczna jest także tomografia komputerowa. Takie badanie pozwala określić, czy doszło do innych urazów oprócz złamania miednicy, a także ocenić stopień urazu. Krwawienie w miednicy i wydzielanie innych płynów sprawdza się badaniem ultrasonograficznym.

Złamania miednicy z rozejściem jej pierścienia, złamania niestabilne oraz złamania w obrębie stawu biodrowego z przemieszczeniem wymagają leczenia operacyjnego. Podobnie zwichnięcia i złamania w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych.

Powikłania po złamaniach miednicy

Potencjalne powikłania po złamaniu miednicy to między innymi: nieprawidłowy zrost kości, różnica w długości nóg, a także ból w dolnej części pleców. Nawet u połowy pacjentów takie komplikacje mogą prowadzić do kalectwa. U co dziesiątego pacjenta następuje uszkodzenie nerwu, które łatwo jest nie zauważyć. Ponadto po złamaniu miednicy wzrasta ryzyko zakrzepowego zapalenia żył oraz zespołu ciasnoty w miednicy. Może pojawić się długotrwałe krwawienie na skutek uszkodzenia naczyń krwionośnych w sąsiedztwie miednicy oraz uraz pęcherza moczowego, cewki oraz wnętrza pochwy. U niektórych pacjentów dochodzi do dysfunkcji seksualnej.