Dostępne techniki leczenia żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele) to choroba dotykająca około 11- 20% mężczyzn, najczęściej młodych. Jest ona chorobą bardzo wstydliwą, budzącą niepokój oraz niebezpieczną. Zawansowane żylaki u mężczyzn, nierozpoznane i nieleczone wpływają niekorzystnie na zdrowie, samopoczucie oraz jakość życia. Poza dyskomfortem mogą one także doprowadzić do sytuacji, w której mężczyzna straci płodność. Dlatego warto poznać ich objawy oraz dostępne metody leczenia, by wiedzieć jak skutecznie radzić sobie z tym problemem.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Czy warto wykonywać badania profilaktyczne?"

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Prawidłowe rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego jest gwarancją skutecznego ich leczenia i uniknięcia powikłań do jakich mogą doprowadzić. Żylaki powrózka nasiennego mogą upośledzić płodność. Do lekarza mężczyźni kierują się zazwyczaj z powodu dyskomfortu, uczucia ciężaru, tępego bólu nasilającego się podczas pozycji stojącej lub w czasie erekcji, uczucia „palenia” w jądrach, zauważenia guzowatych zmian nad jądrem lub z powodu długotrwałego, nieefektywnego starania się o potomstwo. Są to objawy żylaków powrózka nasiennego.

Diagnostyka żylaków powrózka nasiennego

Lekarzem zajmującym się rozpoznaniem i leczeniem żylaków jest urolog. Diagnostyka żylaków rozpoczyna się od oglądania wyglądu zewnętrznego moszny i badania fizykalnego (palpacji) w pozycji stojącej. Żylaki u mężczyzn są wyczuwalne jako różnej wielkości, miękkie guzki znajdujące się głównie nad lewym jądrem (ponad 90% przypadków).

W badaniu należy również określić położenie jądra (zazwyczaj jest obniżone i położone poziomo), wielkość (może być zmniejszone) i konsystencję. Badanie należy wykonać przed i w czasie napinania powłok brzusznych (np. podczas kaszlu)- pozwala to na zakwalifikowanie zmian do jednej z trzech grup:

  • stopnia- żylaki są małe, trudno wyczuwalne, ujawniają się one dopiero w pozycji stojącej, szczególnie podczas napinania powłok brzusznych.
  • stopnia- są większe, daje się je wyczuć w badaniu, są słabo widoczne, ale napięcie powłok brzusznych powoduje ich powiększenie.
  • stopnia- żylaki są duże, widoczne „gołym okiem”, bez napinania powłok brzusznych, powodują zniekształcony wygląd moszny.

Badanie żylaków powrózka nasiennego

Następnie w celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, oceniające wielkość, średnicę i konsystencję jąder oraz wsteczny przepływ krwi w naczyniach. Wielkość jąder można również zbadać za pomocą orchidometr Pradera- przyrząd ten pozwala na porównawcze określenie objętości jądra w stosunku do wyskalowanych plastikowych lub drewnianych owali.

Zawsze należy przeprowadzić analizę nasienia- co najmniej dwukrotnie (całkowitą ilość plemników, odsetek plemników nieruchomych i nieprawidłowo zbudowanych). Pozwala to na wybór odpowiedniej metody leczenia i ocenę jej późniejszego efektu.

Metody leczenia żylaków powrózka nasiennego

W przeszłości stosowano zachowawcze leczenie żylaków powrózka nasiennego, jednak żadna z metod nie okazała się skuteczna. W dzisiejszych czasach metodą z wyboru jest operacja żylaków powrózka nasiennego. Operacja żylaków powrózka nasiennego może być przeprowadzona na różne sposoby. Mamy do wyboru następujące techniki:

  • Chirurgiczne (klasyczna chirurgia, laparoskopowe)
  • Embolizację przezskórną (skuteczność 226 na 228 przypadków, w badaniu ok. 25% mężczyzn doczekało się potomstwa po zabiegu)- polega na wprowadzeniu cewnika przez niewielkie nacięcie w pachwinie. Zabieg jest przeprowadzany pod kontrolą radiologa, naświetlenie ciała promieniami Rentgena (niewielka dawka) pozwala na stałą obserwację położenia narzędzi i bezpośrednim dotarciu do nieprawidłowego naczynia. Po usunięciu zmiany, cewnik jest usuwany, a rana zaszyta. Okres rekonwalescencji jest bardzo krótki i u większości mężczyzn można już następnego dnia wykonywać normalne czynności.
  • Sklerotyzację (obliterację). Zabieg polega na podaniu środka farmakologicznego w miejsce zmiany (pod kontrolą USG). Lek powoduje włóknienie śródbłonka, zmniejszenie średnicy naczynia a w konsekwencji jego zarośnięcie. Natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do wykonywania codziennych czynności, przez miesiąc należy unikać jedynie wysokich temperatur (sauna, opalanie, gorące kąpiele). Zabieg może pozostawić przebarwienie i blizny w miejscy podania lekarstwa (7- 30%), zazwyczaj znikają one po kilkunastu miesiącach.

Najczęstsza metoda leczenia żylaków powrózka

Z powyższych metod, leczenie żylaków powrózka nasiennego najczęściej wykonuje się przez pozaotrzewnowe podwiązanie żyły jądrowej w jej środkowym odcinku (metoda Bernardiego) czasami jednocześnie podwiązuje się tętnicę jądrową (metoda Palomo). Można również leczyć żylaki poprzez przecięcie i podwiązanie naczyń nasiennych powyżej kanału pachwinowego.

Leczenie operacyjne laparoskopowe

W rzadkich przypadkach żylaki powrózka nasiennego leczy się przez wycięcie całego splotu wiciowatego. Obecnie istnieje możliwość przeprowadzenia tych operacji laparoskopowo. Terapię przezskórną wprowadził w 1977 roku Lima, obecnie są to metody zastępujące tradycyjne zabiegi chirurgiczne- ułatwiają wykonywanie trudnych zabiegów, zmniejszają inwazyjność. Jedną z nowszych metod jest laparoskopowe klipsowanie żyły jądrowej, jest to metoda droga, wymagająca specjalnego sprzętu i dużego doświadczenia.

Obliteracja

Alternatywą powyższego zabiegu jest przezskórna obliteracja żyły nasiennej- można ją wykonać w warunkach ambulatoryjnych, jest praktycznie bezbolesna i dostępna dla większości pacjentów (przeciwwskazania to: długotrwała cukrzyca, niekontrolowane nadciśnienie, zakrzepica żył głębokich, znaczna otyłość, rozległe zakażenie bakteryjne skóry, uczulenie na podawany lek).

Embolizacja

Za skutecznością embolizacji przemawiają zaś następujące doniesienia: brak ryzyka stosowania znieczulenia ogólnego, mniejsza ilość powikłań, można wykonywać ją w warunkach ambulatoryjnych, ma najmniejszy wskaźnik nawrotów 2- 10 % (leczenie operacyjne 20- 30%), jest dostępna dla większości mężczyzn (80- 90%), wykazuje podobną skuteczność w leczeniu niepłodności jak zabiegi operacyjne.

Efekty leczenia żylaków powrózka nasiennego

Według badań leczenie żylaków powrózka nasiennego przynosi dobre efekty. Poprawa jakości nasienia występuje u około 70- 80 % mężczyzn, brak poprawy u 15- 20%, natomiast pogorszenie u około 5% osób poddanych zabiegowi. Zwiększa się całkowita ilość plemników, zmniejsza się odsetek plemników o nieprawidłowej budowie i nieruchomych, wzrasta ich żywotność o około 50%. Ilość zapłodnień po operacji wynosi w przybliżeniu 40- 55%. Nawet przy braku poprawy w ilości wytwarzanych plemników, poprawia się ich genotyp, co może pozwolić na uzyskanie zapłodnienia metodą in vitro (INV).

Wskazania do leczenia żylaków powrózka nasiennego

Nie wszystkie żylaki u mężczyzn należy natychmiast operować. Wskazaniami do leczenia są: ból po stronie żylaków, powodujący dyskomfort i obniżenie jakości życia oraz nasilanie się stopnia zaawansowania zmian, żylaki obustronne. Kolejnym wskazaniem są zmiany jakościowe nasienia (minimum dwa badania), którym towarzyszy brak efektów podczas długotrwałego starania się o potomstwo.

Operacja żylaków powrózka nasiennego u nastolatków stanowi pewien problem. W tej grupie żylaki leczy się w momencie zahamowania prawidłowego wzrostu objętości jądra po stronie żylaków w II lub III st. zaawansowania klinicznego (objętość zmniejszona o minimum 10% w porównaniu z jądrem zdrowym) lub współistnienie zmian w konsystencji jądra, silne dolegliwości bólowe oraz obustronne występowanie żylaków. Nie ma zgody na leczenie nieobjawowych żylaków powrózka nasiennego u młodych chłopców w I i II st. zaawansowania klinicznego.

Komentarze (3)
~Alex
~Alex ponad rok temu

@~xXx: Poddałeś się zabiegowi, a nie wiesz jakiemu :-) Miałeś wykonany zabieg embolizacji żylaków powrozka nasiennego. Nie "coś wszczykiwane" tylko to się nazywa materiał embolizacyjny. Po tej metodzie i po takim czasie jak mówisz nie powinieneś odczuwać już bólu a jak faktycznie odczuwasz to powinieneś zgłosić się do lekarza. Mówisz, że są widoczne żylaki - one nie znikną tylko zarosną na pewno zmniejszą się i nie będą się napełniać krwią bo ich światło żyły zostało zamknięte.

Odpowiedz
~Next
~Next ponad rok temu

@~xXx: Ja tez sie borykałem z tym problemem. Miałem wykonany zabieg podwiązania żyły głównej jądrowej. Niestety efektem ubocznym był wodniak lewego jadra. Konieczna była operacja wodniaka metodą wikelmanna. ten zabieg zakończył problem. Pzdr

Odpowiedz
~xXx
~xXx ponad rok temu

Witam mam pytanie Jestem świeżo po zabiegu żylaków powróżka nasiennego. Zabieg został wyskonany tydzień temu w sposób dokładnie nie wiem ale żyła była zamykana poprzez wprowadzenie cewnika przez pachwinę i coś wszczykiwane w żyłę.Nadal odczuwam bule i widoczne są żylaki.Ile czasu po zabiegu trwa regeneracja i kiedy żylaki znikną?

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Żylaki powrózka nasiennego
najnowsze pytania

Pomocni lekarze

Artykuły Żylaki powrózka nasiennego
Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego jako przyczyna niepłodności

oraz obniżoną jakość nasienia. Według WHO 5% mężczyzn w wieku rozrodczym jest bezpłodnych. Żylaki powrózka nasiennego upośledzają płodność. Mężczyźni (...) powinni jak najszybciej podjąć leczenie. Czym...

Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki jąder

Żylaki jąder to dolegliwość spotykająca młodych mężczyzn. Żylaki powrózka nasiennego są wyczuwalne nad jądrem. Tworzą one małe i miękkie guzki (...) . Wzrasta za to liczba plemników nieprawidłowych....

Żylaki powrózka nasiennego

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele) są chorobą dotykającą najczęściej młodych mężczyzn, jednak mogą ujawnić się w każdym wieku. Żylaki u mężczyzn mogą doprowadzić do niebezpiecznych...

Żylaki powrózka nasiennego

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

W dzisiejszym świecie chyba wszyscy słyszeli o występowaniu takiej patologii jak żylaki. Jednak przeważnie pierwszym skojarzeniem jakie nasuwa się na myśl są kobiety i zmiany występujące na ich kończynach dolnych. Należy jednak pamiętać,...

Żylaki powrózka nasiennego

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele) są wstydliwą chorobą dotyczącą około 10- 20% mężczyzn, głównie młodych. Jest ona niezwykle niebezpieczna, ponieważ, w przypadku jej nierozpoznania i długotrwałego...

Żylaki

Żylaki u dzieci

Żylaki u dzieci

u dzieci są wykrywane przy okazji leczenia innych schorzeń. Dostępne techniki leczenia żylaków powrózka nasiennego to: tradycyjna...

Zabiegi

Wycięcie żylaków powrózka nasiennego

powrózka nasiennego? Wśród wskazań do operacyjnego leczenia żylaków powrózka nasiennego możemy zaliczyć zaburzenia płodności przebiegające ze zmniejszoną...

Żylaki

Żylaki powrózka nasiennego

Żylakami powrózka nasiennego określane są poszerzone naczynia żylne splotu wiciowatego zbierającego krew z jądra. Splot wiciowaty jest częścią (...) powrózka nasiennego....

Leczenie inwazyjne żylaków

Metoda obliteracji (WIDEO)

Metoda obliteracji (WIDEO) Odtwórz wideo

dochodzi do powstania żylaków pochwy, macicy, powrózka nasiennego czy pęcherza moczowego. Pojawienie się takich poszerzeń w żyłach dla pacjenta powoduje (...) obliteracji. Metoda obliteracji, czyli...