Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (870 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Konflikt udowo-panewkowy – objawy, leczenie, ćwiczenia

Konflikt udowo panewkowy
Konflikt udowo panewkowy (Adobe Stock)

Konflikt udowo-panewkowy istotą, którego jest nieprawidłowy kontakt między głową kości udowej a panewką, prowadzący do destrukcji obrąbka stawowego i chrząstki stawowej, utrudnia życie wielu osobom. W grupie tej jest wielu amatorów sportu. Jakie są przyczyny oraz objawy niedyspozycji? Na czym polega jej leczenie? Czy rehabilitacja wystarczy?

spis treści

1. Co to jest konflikt udowo-panewkowy?

Konflikt udowo-panewkowy (FAI, femoroacetabular impingement) to pojęcie oznaczające nieprawidłowy kontakt między głową kości udowej a panewką, prowadzący do destrukcji obrąbka stawowego i chrząstki stawowej. Jest to skutek nadmiernej ilości tkanki kostnej.

Zjawisko po raz pierwszy opisali Reinhold Ganz oraz współpracownicy w 2003 roku. Zdefiniowali je jako powtarzający się stan nieprawidłowego kontaktu panewki stawu biodrowego z okolicą szyjkowo-głowową kości udowej, który prowadzi do powstania zmian degeneracyjnych chrząstki stawowej i obrąbka.

Staw biodrowy

Zobacz film: "Bóle głowy mogą świadczyć o problemie z... biodrami"

Staw biodrowy to prosty, wieloosiowy staw kulisto-panewkowy. Tworzy go panewka stawu biodrowego kości miednicznej oraz głowa kości udowej.

Kość miedniczna z kolei stanowi połączenie trzech kości – biodrowej, łonowej, kulszowej. Największy odcinek kości miednicznej stanowi kość biodrowa. Zbudowana jest z trzonu kości biodrowej i talerza kości biodrowej, które są oddzielone od siebie kresą łukowatą.

2. Rodzaje konfliktu panewkowo-udowego

Występują trzy rodzaje FAI:

  • CAM – to konflikt wynikający ze zbyt szerokiej głowy/szyjki kości udowej (częściej pojawia się u młodych mężczyzn),
  • PINCER – konflikt wynikający ze zbyt szerokiego obrąbka stawowego lub z nawisu kostnego powstałego wokół panewki (pojawia się częściej u kobiet w średnim wieku),
  • mieszany – występują oba konflikty na raz.

3. Jak powstaje konflikt udowo-panewkowy?

Dokładny mechanizm powstawania FAI nie jest poznany. Specjaliści przypuszczają, że jest to anomalia rozwojowa wynikająca z nieprawidłowego formowania kości wchodzących w skład stawu biodrowego.

U podłoża konfliktu udowo-panewkowego bardzo często leży aktywność sportowa: zarówno towarzyszące jej powtarzające się urazy stawu biodrowego, jak i wykorzystywanie pełnego zakresu ruchomości stawów biodrowych. To w rezultacie prowadzi do powstania FAI, skutkującego uszkodzeniem obrąbka stawu biodrowego.

To dlatego konflikt udowo panewkowy jest jedną z przyczyn dolegliwości bólowych stawu biodrowego u pacjentów w 3. i 4. dekadzie życia, którzy uprawiają sport. Schorzenie może występować jednostronnie, rzadziej obustronnie.

Wśród czynników predysponujących do wystąpienia FAI wymienia się także:

  • ciężką pracę fizyczną z powtarzającymi się zgięciami biodra,
  • zmiany rozwojowe i strukturalne, nieprawidłowości anatomiczne,
  • wrodzone zwichnięcie biodra, urazy biodra,
  • zmiany chorobowe w obrębie chrząstki stawowej, zapalenia stawów,
  • dysplazję stawu biodrowego (krzywe biodro, ból kości udowej przy miednicy i biodrze to możliwe jej objawy),
  • chorobę Perthesa, czyli jałowa martwica głowy kości udowej (ból przy biodrze, pachwinie, trudności w poruszaniu się – to typowe objawy).

4. Objawy konfliktu udowo-panewkowego

Uszkodzenie obrąbka stawu biodrowego objawiają się bólem biodra, bólem w pachwinie, rzadziej z tyłu lub z boku, a także ograniczoną ruchomością w stawie biodrowym. Co charakterystyczne, dolegliwości nasilają się podczas wstawania po długim siedzeniu oraz podczas zginania kończyny dolnej w stawie biodrowym (FAI wywołuje trudności w siadaniu).

Zdarza się, że staw biodrowy przeskakuje, klika lub częściowo się blokuje wskutek uszkodzeń jego obrąbka.

Warto podkreślić, że konflikt udowo-panewkowy nie jest jedyną możliwą przyczyną dolegliwości bólowych stawu biodrowego. Bolące biodro i boląca pachwina mogą wynikać z też innych schorzeń.

5. Rozpoznanie FAI

Rozpoznania konfliktu udowo-panewkowego dokonuje się na podstawie danych pochodzących z wywiadu lekarskiego, badania klinicznego (ból związany z konfliktem udowo panewkowym prowokowany jest przez konkretne ustawienie stawu) oraz badań obrazowych. Może to być zdjęcie RTG w dwóch projekcjach (Ap oraz osiowej), tomografia komputerowa, rezonans stawu biodrowego lub badanie USG. By zdiagnozować FAI, objawy radiologiczne muszą korelować z objawami klinicznymi.

Przy podejrzeniu FAI, w czasie badania można posłużyć się testem. To:

  • Test przedniego konfliktu (test zderzenia przedniego) – FADIR (flexion, adduction, intra-rotation: zgięcie, przywiedzenie i rotacja wewnętrzna biodra). Test jest dodatni, jeśli wywołuje ból w pachwinie.
  • Drehmann test – FABER (flexion, abduction, extra-rotation: zgięcie, odwiedzenie i rotacja zewnętrzna). Test jest dodatni, jeśli wywołuje ból w pachwinie.
  • Test tylnego konfliktu (test zderzenia tylnego). Test jest dodatni, jeśli wywołuje ból w tylno-bocznej części pośladka. Ponieważ konflikt panewkowo-udowy nie jest jedyną możliwą przyczyną dolegliwości bólowych stawu biodrowego, konieczne jest różnicowanie go z innymi możliwymi przyczynami.

Badanie rentgenowskie biodra (RTG)

Jak wygląda RTG stawu biodrowego? Prześwietlenie stawów biodrowych jest bezbolesne. Wykonywane jest z wykorzystaniem lampy rentgenowskiej i detektora odpowiedzialnego za zapis obrazu. Prawidłowość obrazu RTG stawu biodrowego interpretuje lekarz zlecający badanie.

RTG stawów pomaga zobrazować struktury kostne, dlatego też wykorzystywane jest także w diagnostyce innych problemów w tym obrębie. Wskazaniem do badania może być złamanie lub zwichnięcie stawu biodrowego, zwyrodnienia. RTG wykorzystuje się w diagnostyce biodra szpotawego, biodra koślawego. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają także zauważyć geody kostne, określić kąt Wiberga.

6. Leczenie konfliktu udowo-panewkowego

Na czym polega leczenie konfliktu udowo-panewkowego? Terapia może mieć charakter zarówno chirurgiczny, jak i nieoperacyjny. Podstawą postępowania nieoperacyjnego jest:

  • modyfikacja aktywności życiowej, rezygnacja ze sportu wyczynowego, unikanie skrajnych ruchów w stawie biodrowym,
  • zażywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych,
  • rehabilitacja oparta o ćwiczenia zwiększające zakres ruchomości w obrębie stawu biodrowego i wzmacniające mięśnie stabilizujące staw biodrowy.

Leczenie objawowe jest możliwe w przypadku pacjentów ze skąpymi objawami, bez nieprawidłowości mechanicznych w obrębie stawu biodrowego.

W określonych przypadkach konieczne może być leczenie operacyjne, które ma na celu wytworzenie prawidłowego połączenia głowowo-szyjkowego, zlikwidowanie konfliktu oraz usunięcie powstałych w obrębie biodra patologii.

Do czego może prowadzić nieleczony konflikt panewkowo-udowy?

Stawowa chrząstka, pokrywająca powierzchnię stawu może zostać całkowicie wytarta, co prowadzi do zmian zwyrodnieniowych i bolesnych objawów. Ponadto wieloletni konflikt udowo-panewkowy może prowadzić do zaburzeń chodu.

7. Konflikt udowo-panewkowy – ćwiczenia

Jednym z ważniejszych elementów leczenia zachowawczego są ćwiczenia, które pomagają wzmacniać mięśnie obręczy biodrowej. Co w konsekwencji pozwala stopniowo przywrócić pełen zakres ruchomości w stawie oraz pozbyć się bólu.

Wśród najczęściej pojawiających się ćwiczeń na konflikt udowo-panewkowy wymienić można:

  • ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy, ćwiczenia rozciągające,
  • ćwiczenia poprawiające stabilizację i kontrolę miednicy,
  • ćwiczenia rozluźniające mięśnie otaczające staw biodrowy.

Warto jednak pamiętać o tym, że tego typu aktywności należy zawsze wykonywać w porozumieniu z fizjoterapeutą. Ćwiczenia rehabilitacyjne powinny być bowiem dobrane indywidualnie.

8. Wskazania do leczenia operacyjnego konfliktu udowo-panewkowego

Leczenie operacyjne zalecane jest pacjentom, u których leczenie zachowawcze nie daje efektów. Ponadto zalecane jest także u tych chorych, u których rozległość zmian jest już zaawansowana i w przypadku nieprawidłowości mechanicznych w obrębie stawu biodrowego.

W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować także o przeprowadzeniu operacji bez leczenia zachowawczego. Ma to miejsce głównie w przypadku osób, które uprawiają zawodowo sporty.

9. Jak przebiega leczenie operacyjne?

Celem interwencji chirurgicznej jest odtworzenie prawidłowego offsetu głowowo-szyjkowego, zlikwidowanie konfliktu udowo-panewkowego, wyleczenie współtowarzyszących patologii obrąbka i chrząstki stawowej.

Leczenie chirurgiczne to osteochondroplastyka ze zwichnięciem stawu (wg Ganza) lub bez zwichnięcia (MIS). Jest to zabieg tzw. metodą otwartą. Alternatywą dla metod otwartych jest małoinwazyjna artroskopia stawu biodrowego.

Artroskopia stawu biodrowego pozwala usunąć nadmiar kości udowej i panewki stawu biodrowego. Leczenie wymaga znacznie krótszej hospitalizacji oraz rehabilitacji, niż w przypadku osteochondroplastyki. Procedura trwa 1-2 godziny, w zależności od zaawansowania problemu.

Do stawu biodrowego, przez niewielkie nacięcie w skórze, wprowadzana jest mała kamera oraz narzędzia. Wprowadzone narzędzia umożliwiają przeprowadzenie właściwego zabiegu – usunięcie patologicznych struktur oraz naprawę uszkodzeń.

10. Jak często występuje konflikt udowo-panewkowy?

Uważa się, że konflikt udowo-panewkowy to dość częsta patologia, zwłaszcza u sportowców, wykonujących obszerne ruchy w stawie biodrowym. Jednak na chwilę obecną brakuje wystarczającej ilości źródeł dotyczących częstości występowania FAI w populacji ogólnej.

Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze