Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (861 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Objaw Goldflama – przyczyny i rola w diagnostyce nerek

Avatar placeholder
29.03.2021 22:04
Objaw Goldflama występuje u pacjentów z chorobami nerek.
Objaw Goldflama występuje u pacjentów z chorobami nerek. (123rf)

Objaw Goldflama obserwuje się u pacjentów, którzy zmagają się z chorobą nerek. Manifestuje się on podczas badania, które ocenia bolesność okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego po delikatnym uderzeniu i wstrząśnięciu. Obustronnie ujemny objaw Goldflama informuje o braku patologii. Co warto wiedzieć?

spis treści

1. Co to jest objaw Goldflama?

Objaw Goldflama (ang. Goldflam’s sign) obserwuje się w badaniu fizykalnym polegającym na wstrząsaniu okolicy nerek. Ma ono stwierdzić, czy u pacjenta występują choroby w ich obrębie. Sprawdzenie, czy objaw jest dodatni lub ujemny, polega na delikatnym uderzeniu w nerki. Badanie nie jest bolesne i inwazyjne, trwa chwilę i daje dość miarodajny, przesiewowy wynik.

Swoją nazwę odruch zawdzięcza neurologowi, Samuelowi Goldflamowi, który opisał go w 1900 roku. Ponieważ w 1884 roku dolegliwości bólowe nerek przy wstrząsaniu opisał też John Murphy, w wielu krajach objaw Goldflama nazywa się objawem Murphy’ego lub uderzeniem Murpy’ego (ang. Murphy’s punch). We Włoszech objaw ten określa się mianem manewru Giordano, a w niektórych krajach europejskich używana jest nazwa objaw Pasternackiego.

2. Na czym polega badanie i objaw Goldflama?

Odruch Goldflama badany jest najczęściej u pacjenta w pozycji siedzącej. Najpierw oceniana jest skóra okolicy lędźwiowej w rzucie nerek. Następnie lekarz przykłada otwartą dłoń do ciała pacjenta w okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego, a drugą składa w pięść.

Zobacz film: "Dlaczego warto wykonywać badania profilaktyczne?"

Badanie właściwe nerek polega na uderzaniu pięścią w grzbiet ręki na plecach pacjenta. To wywołuje wstrząśnienie okolicy przednerkowej. Gdy nerki są zdrowe, opukiwanie okolicy przednerkowej nie wywołuje bólu. Gdy wskutek wstrząsana okolicy przednerkowej podczas uderzenia dochodzi do podrażnienia unerwionej torebki nerkowej, pojawia się dyskomfort. To wskazuje na nieprawidłowość.

Objaw Goldflama sprawdzany jest po obu stronach pleców: po stronie prawej i po lewej. Symptom może być więc obustronnie dodatni lub jednostronnie, prawostronnie lub lewostronnie dodatni. Obustronnie ujemny objaw Goldflama informuje o braku patologii.

Dodatni objaw Goldflama, czyli pojawienie się ostrego bólu w okolicy nerek sugeruje chorobę nerek. Należy pamiętać, że obecność objawu Goldflama świadczy o patologii w obrębie nerek, jednak nie wskazuje na żadną konkretną chorobę. Pozytywny wynik badania jest wskazaniem do rozpoczęcia dalszej diagnostyki.

3. Przyczyny dodatniego objawu Goldflama

Możliwych przyczyn dodatniego objawu Goldflama wyróżnia się kilka, do problemu doprowadzić może:

  • ostry proces zapalny nerki, wynikający zarówno z infekcji, najczęściej bakteryjnej, jak i uszkodzenia nerek przez toksyczne substancje, na przykład leki. Zapalenie nerek dzieli się na: kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i śródmiąższowe zapalenie nerek,
  • kamicę nerkową, istotą której jest tworzenie się w obrębie układów kielichowo-miedniczkowych nerek chorego twardych tworów podobnych do kamieni, nazywanych złogami,
  • zastój moczu w nerce, czyli tzw. wodonercze, polegające na rozszerzeniu miedniczki i kielichów nerkowych z wtórnym zanikiem miąższu nerki,
  • ropień okołonerkowy, który lokalizuje się pomiędzy torebką nerki a powięzią Geroty, a powstaje wskutek rozprzestrzeniania się infekcji poza miąższ nerki,
  • zakrzepica żyły nerkowej.

Dodatni objaw Goldflama nie jest związany z rakiem nerki. Nowotwór organu nie wywołuje bólu przy wstrząsaniu okolicy lędźwiowej.

4. Diagnostyka nerek

Nerki odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu wewnętrznej równowagi organizmu. Ich główną funkcją jest produkcja moczu, z którym z organizmu wydalane są zbędne produkty przemiany metabolicznej.

Prawidłowe działanie nerek jest bardzo ważne. Patologie w ich obrębie nie tylko źle wpływają na funkcjonowanie organizmu, ale i wywołują zwykle dokuczliwe dolegliwości. To dlatego ustalenie przyczyny bólu nerek i powodu dodatniego objawu Goldflama są bardzo ważne.

Dodatni objaw Goldflama wskazuje na nieprawidłowości w obrębie nerek, co jest wskazaniem do dalszej diagnostyki. Podstawą rozpoznania choroby jest wywiad lekarski. Należy w nim odnotować objawy towarzyszące bólowi, takie jak nudności i wymioty, gorączka, krwiomocz (krew w moczu), trudności i ból podczas oddawaniu moczu, promieniowanie bólu ku pachwinom.

Kolejnym krokiem są badania laboratoryjne oraz badania obrazowe, takie jak choćby USG nerek. Wykonuje się tak zwany profil nerkowy, czyli stężenie kreatyniny, mocznika, białka i azotu mocznika (BUN) we krwi oraz badanie moczu wraz z osadem. Pomocna jest morfologia krwi oraz badania wykładników stanu zapalnego (odczyn Biernackiego – OB, białko C-reaktywne – CRP). Leczenie choroby nerek zależy od przyczyny zaburzenia.

Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze