Ograniczone stosowanie ketokonazolu w leczeniu grzybicy

Ketokonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym, wytwarzanym sztucznie (syntetycznym), należącym do grupy azoli (pochodnych imidazolu). Charakteryzuje się szerokim spektrum działania (jest skuteczny w zwalczaniu wielu gatunków grzybów). Stosuje się go głównie w leczeniu grzybic powierzchownych skóry, błon śluzowych, włosów i paznokci. Jest także lekiem rezerwowym (przy oporności na inne leki) w farmakoterapii grzybic układowych (z zajęciem narządów wewnętrznych) oraz w zapobieganiu zakażenia u pacjentów z osłabioną odpornością.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Dlaczego warto robić screening?"

Mechanizm działania ketokonazolu

Działanie ketokonazolu polega na hamowaniu syntezy ergosterolu (związku niezbędnego do budowy błony komórkowej komórek grzyba). Brak ergosterolu powoduje zmianę struktury błony komórkowej i jej przepuszczalności, prowadząc w konsekwencji do śmierci komórki grzyba. Ketokonazol działa na takie rodzaje grzybów jak:

  • dermatofity (gatunki z rodzajów Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton);
  • drożdżaki (rodzaje Candida, Cryptococcus, Malassezia);
  • grzyby dimorficzne (rodzaje Coccidioides, Histoplasma, Paracocidioides);
  • i inne.

Stosowane preparaty leku mają postać szamponu 2% (Dermetin, Nizoral, Noell), kremu (Nizoral – również 2%) i tabletek do podawania doustnego.

Zastosowanie ketokonazolu

Zastosowanie ketokonazolu jest bardzo szerokie, obejmuje wiele jednostek chorobowych i stanów klinicznych, a wśród nich m.in.:

  • łupież pstry;
  • łupież skóry głowy;
  • łojotokowe zapalenie skóry;
  • przewlekłe drożdżakowe zakażenia skóry i błon śluzowych;
  • grzybice właściwe;
  • zapalenie okołopaznokciowe wywołane przez Candida;
  • zakażenia drożdżakowe jamy ustnej i przewodu pokarmowego;
  • zapalenie mieszków włosowych;
  • przewlekłe, nawracające zakażenia drożdżakowe pochwy;
  • zakażenia układowe: blastomikoza, histoplazmoza, kokcydioidomykoza, parakokcydioidomykoza;
  • oraz jako profilaktyka zakażeń grzybiczych u osób z upośledzoną odpornością (chorych na AIDS, nowotwory, stosujących leki immunosupresyjne czy w ciężkich oparzeniach).

Działania niepożądane ketokonazolu

Będąc lekiem o szerokim zakresie działania ketokonazol nie pozostaje bez negatywnego wpływu na ludzki organizm. Wśród licznych działań niepożądanych leku najpoważniejszym, choć stosunkowo rzadkim, jest hepatotoksyczność, czyli szkodliwy wpływ na wątrobę. Powikłanie to występuje najczęściej u kobiet po 50 roku życia przy długoczasowym stosowaniu leku (> 14 dni) lub przy jednoczesnym stosowaniu innych leków negatywnie wpływających na wątrobę. Pojawić się może wówczas żółtaczka, zapalenie wątroby (w tym przypadku lek powinien być bezzwłocznie odstawiony) z jej uszkodzeniem włącznie. Dlatego też przed i w okresie przyjmowania leku konieczne jest wykonywanie badań czynnościowych wątroby. Do pozostałych objawów ubocznych ketokonazolu zaliczyć należy:

Przeciwwskazania do stosowania ketokonazolu

Ketokonazolu nie powinno się stosować u:

  • dzieci do 2 r.ż.;
  • osób z chorobami wątroby;
  • kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią;
  • osób, u których wystąpiła nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu lub uczulonych na inne pochodne imidazolu;
  • stosujących jednocześnie simwastatynę, lowastatynę, midazolam, triazolam, chinidynę, terfenadynę, cisapryd lub astemizol;
  • ponadto, podczas doustnego przyjmowania ketokonazolu nie wolno spożywać alkoholu (wzrost ryzyka trwałego uszkodzenia wątroby).

Dawkowanie i czas trwania leczenia ketokonazolem

Lek w zakażeniach wywołanych przez drożdżaki i dermatofity najczęściej przyjmuje się w dawce 200 mg/dobę przez okres 14 dni. W przewlekłej, nawracającej kandydozie pochwy - 400 mg/dobę przez 5 dni, a w zapobieganiu zakażeniu u osób z upośledzoną odpornością - 200-400 mg/dobę. U dzieci w dawce 3 mg/kg masy ciała/dobę.

Czas trwania leczenia grzybic przy zastosowaniu ketokonazolu jest różny i tak, przykładowo, leczenie kandydozy (poza kandydozą pochwy) trwa od 1-2 tygodni, zakażeń dermatofitami, opornymi na inne leki około 4 tygodni, a grzybic układowych nawet do 6 miesięcy.

Lekarz Łukasz Galus, ponad rok temu

Bibliografia

  • Kaszuba A. (red.), Leczenie chorób skóry, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-027-6
  • Ackermann G.Antybiotyki i środki przeciwgrzybicze, MedPharm, Wrocław 2010, ISBN 978-83-60466-90-2
  • Buczko W. (red.), Mutschler Farmakologia i toksykologia, MedPharm, Wrocław 2010, ISBN 978-83-60466-81-0
  • Janiec W., Kompendium farmakologii, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3944-3

Leczenie grzybicy

Komentarze (1)
~ala
~ala ponad rok temu

dlatego przy takich lekach wymagana jest konsultacja z lekarzem. brałam ketokonazol w terapii pulsowej przy grzybicy paluch u stopy. o tabletce przypominała mi apka z leczpaznokcie i dzięki temu leczenie przebiegło bez opóźnień i w porę skończyłam terapię.

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Leczenie grzybicy
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocni lekarze

Artykuły Leczenie grzybicy
Leczenie grzybicy

Leczenie grzybicy pochwy

leczenia grzybicy Tak naprawdę, domowe leczenie grzybicy pochwy jest nieskuteczne. Nasiadówki na bazie niektórych ziół mogą wręcz sprzyjać dalszemu namnażaniu się grzybów. Zaobserwowanie u siebie objawów...

Leczenie grzybicy

Gryzeofulwina w leczeniu grzybicy

wcześniej, doustnie, po posiłku. Najczęściej w trakcie doustnego przyjmowania leku stosuje się również leczenie miejscowe grzybicy, czyli zewnętrzne (...) , jednak ze względu na długi czas stosowania leku (wiele tygodniy,...

Leczenie grzybicy

Terbinafina w leczeniu grzybicy

nerek oraz/i z cechami uszkodzenia wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki leku. Leczenie miejscowe grzybicy za pomocą maści, kremów, żeli czy spray'u (...) jest m.in. do leczenia grzybicy stóp, grzybicy...

Leczenie grzybicy

Skuteczne leczenie grzybicy międzypalcowej

leczenia, dokonuje lekarz dermatolog po pobraniu zeskrobin naskórka i wykonania badania mikologicznego (ukierunkowanego na grzyby). Leczenie grzybic (...) zakażeń grzybiczych Wiadomo powszechnie, że zapobieganie jest...

Leczenie grzybicy

Jak leczyć grzybicę? (WIDEO)

Jak leczyć grzybicę? (WIDEO) Odtwórz wideo

W ostatnich latach odnotowano wyraźny wzrost zachorowalności na grzybicę. Czynniki wpływające na powszechność schorzenia to m.in.: brak higieny (...) grzybicy stosuje się leki, które mogą powodować objawy niepożądane,...

Leczenie grzybicy

Leczenie systemowe grzybicy

miejscowego, a leczenie ogólne powinno być stosowane jedynie w wybranych przypadkach. Grupy ryzyka grzybicy Należy pamiętać o grupach ryzyka. Stanowią (...) je pacjenci o zwiększonej zapadalności na grzybice...

Leczenie grzybicy

Grzybica jamy ustnej - objawy, przyczyny, terapia

Grzybica jamy ustnej - objawy, przyczyny, terapia

Grzybica jamy ustnej, zwana inaczej kandydozą, wywołana jest przez grzyba Candida albicans zaliczanego do rodzaju drożdżaków (Saccharomycetes (...) organizmu człowieka. Do infekcji dochodzi jednak wtedy, gdy odporność znacznie się obniży. Grzybica jamy...

Leczenie grzybicy

Miejscowe leczenie grzybicy

immunologicznej chorego organizmu. Długość leczenia zależy od lokalizacji zmian i ciężkości zakażenia. Przeciętnie leczenie grzybicy skóry gładkiej i fałdów (...) skórnych trwa około 2-4 tygodni. Kiedy można stosować...

Leczenie grzybicy

Miejscowe środki przeciwgrzybicze

preparatu wzbogaconego o kwas salicylowy. Należy wspomnieć, że leczenie grzybic jest z reguły trudne i czasochłonne. Sukces zależy od prawidłowo postawionego rozpoznania, jak i wrażliwości grzyba na konkretny lek....

Leczenie grzybicy

Leki przeciwgrzybicze

Zakażenia grzybicze zazwyczaj pojawiają się wtedy, kiedy zostaje zaburzona równowaga organizmu. Zdarza się to w przypadku: terapii antybiotykowej, przemęczenia, długotrwałego stresu. Zakażenie grzybicą może odbyć się poprzez stosunek...