Perforacja jelita - charakterystyka, przyczyny, objawy, leczenie

Perforacja jelita to stan, w którym dochodzi do przedziurawienia jelita (uszkodzenia wszystkich warstw). Zazwyczaj pęknięcie jelita jest następstwem urazu, zakażenia, schorzenia lub nowotworu. Sam termin perforacja związany jest z wytworzeniem się nieprawidłowych otworów w obrębie narządów wewnętrznych.

W przypadku przedziurawionego jelita, treść pokarmowa zaczyna wydostawać się poza przewód pokarmowy (do wnętrza jamy brzusznej). Pacjent borykający się z perforacją jelita wymaga natychmiastowej opieki lekarskiej. W przeciwnym razie może dojść do poważnych zakażeń w obrębie jamy brzusznej, a nawet do nagłego zgonu chorego.

Z problemem pękniętego jelita borykają się zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci w wieku szkolnym czy niemowlęta. Perforacja jelita to niezwykle poważna dolegliwość, którą zalicza się zespołu objawów związanych z chorobami narządów jamy brzusznej. Ten zespół objawów nosi nazwę „ostry brzuch”.

„Ostry brzuch” ulega szybkiej progresji i stanowi zagrożenie dla pacjenta. Zarówno perforacja jelit, jak i inne objawy chorobowe takie jak krwawienie przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit czy ostre niedokrwienie jelit wymagają przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego.

Wśród najczęstszych przyczyn perforacji jelita cienkiego specjaliści wymieniają:

• urazy (np. po wypadku komunikacyjnym, upadku na rowerze, upadku z wysokości),
• powikłania po nieleczonym zapaleniu jelit,
• chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy,
• obecność ciała obcego w jelicie cienkim,
• gruźlicę,
• dur brzuszny,
• rany kłute
• rany cięte,
• martwicę w wyniku zatoru,
• uchyłek Meckela,
• choroba Leśniowskiego-Crohna,

Z kolei perforacja jelita grubego może wynikać z następujących przyczyn:

• nowotworu jelita grubego,
• choroby uchyłkowej jelit,
• pękniętej okrężnicy,
• wrzodziejącego zapalenia jelita grubego,
• popromiennego zapalenia jelit,
• skrętu jelita,
• AIDS.

Przyczyny perforacji jelita u dzieci bywają bardzo różne. W wielu przypadkach przedziurawione jelito u noworodków jest ściśle związane z chorobą, np. martwiczym zapaleniem jelit.

Martwicze zapalenie jelit bardzo często dotyka malutkie dzieci, wcześniaki czy noworodki u których wykryto wady wrodzone. W przypadku rozpoznania perforacji jelita u wcześniaka lub noworodka wymaga pilnej interwencji chirurga. Perforacja jelita u dziecka może również być wynikiem upadku lub jazdy na rowerze.

Objawy perforacji jelita to przede wszystkim:

• silne bóle brzucha,
• bradykardia (stan kiedy częstość akcji serca wynosi poniżej 60 razy na minutę),
• gorączka,
• osłabienie,
• krwawa biegunka,
• powiększenie żołądka,
• brak apetytu,
• odwodnienie.

Perforacja jelita jest ostrym schorzeniem jamy brzusznej, w którym dochodzi pęknięcia jelita. Schorzenie to wymaga natychmiastowego rozpoznania i interwencji chirurga. W zależności od lokalizacji pęknięcia zabieg chirurgiczny trwa zwykle od dwóch do czterech godzin. Niezwykle ważne jest również wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej. W tym celu lekarze podają pacjentowi środki farmakologiczne.