Saccharomyces boulardii – właściwości, preparaty i wskazania

Saccharomyces boulardii to doustny lek przeciwbiegunkowy z grupy probiotyków, zawierający czyste kultury drożdży probiotycznych Saccharomyces boulardii. Po raz pierwszy wyizolowano je z owoców liczi na początku XX wieku. Dokonał tego francuski uczony Henri Boulard.

Na rynku polskim obecne są takie preparaty zawierające Saccharomyces boulardii, jak:

• Dierol (Dierol kapsułki i Dierol krople),
• EnteroBiotix PLUS (kapsułki),
• Enterol 250 (Enterol 250 kapsułki i Enterol 250 proszek do sporządzania zawiesiny doustnej),
• Flora Pro Balance Entero (kapsułki),
• Floractin enteric (kapsułki),
• LacidoEnter (kapsułki).

W preparatach złożone Saccharomyces boulardii występuje w różnych kombinacjach, takich jak:

• bifidobacterium, inulina, Lactobacillus, Saccharomyces boulardii,
• bifidobacterium, Lactobacillus, Saccharomyces boulardii,
• inulina, Saccharomyces boulardii,
• inulina, Lactobacillus, laktoferyna, Saccharomyces boulardii,
• inulina, Lactobacillus, Saccharomyces boulardii,
• glukoza, chlorek potasu, Saccharomyces boulardii, chlorek sodu, cytrynian sodu,
• Lactobacillus, Saccharomyces boulardii,
• fruktooligosacharydy, Saccharomyces boulardii,
• bifidobacterium, fruktooligosacharydy, Lactobacillus, Saccharomyces boulardii.

Saccharomyces boulardii działa w świetle jelita. Nie ulega trawieniu. Po podaniu jest obecny w całym przewodzie pokarmowym. Po zaprzestaniu zażywania w ciągu 2-5 dni jest nieobecny w kale. Posiada odporność antybiotykową (wrażliwy na antybiotyki przeciwgrzybicze).

Drożdże probiotyczne Saccharomyces boulardii hamują wzrost wielu patogennych drobnoustrojów, co zmniejsza nasilenie infekcji, wpływa na wiązanie toksyn bakteryjnych z receptorami jelitowymi, ma działanie immunoprotekcyjne. Tym samym wykazują działanie: przeciwzapalne (enterokrwotoczne E. coli), przeciwdrobnoustrojowe (enterokrwotoczne E. coli, Clostridium difficile, Salmonella typhimurium, Yersinia enterolitica, Candida albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis), * metaboliczne.

Ponadto Saccharomyces boulardii wytwarza witaminy z grupy B: (B1, B2, B6, kwas pantotenowy i nikotynowy). Podczas stosowania tego probiotyku zwiększa się wydzielanie poliamin (sperminy, spermidyny), stężenie sekrecyjnych immunoglobulin IgA oraz aktywność enzymów z grupy disacharydaz (laktazy, maltazy, sacharazy).

Wskazaniem do stosowania probiotyku Saccharomyces boulardii jest leczenie i profilaktyka biegunek, w tym:

• leczenie ostrych biegunek infekcyjnych,
• zapobieganie biegunkom związanym z antybiotykoterapią,
• zapobieganie biegunkom związanym z żywieniem dojelitowym,
• zapobieganie biegunkom podróżnych,
• nawracająca biegunka związana z zakażeniem Clostridium difficile,
• leczenie wankomycyną lub metronidazolem.

Probiotyk Saccharomyces boulardii stosuje się doustnie. Zawartość kapsułki lub saszetki należy wymieszać z niewielką ilością ostudzonego napoju lub pokarmu. Kapsułki można połykać w całości, popijając szklanką wody. Co należy wiedzieć o dawkowaniu probiotyku?

Przy ostrej biegunce infekcyjnej oraz w celu zapobiegania biegunkom związanym z żywieniem dojelitowym zazwyczaj zażywa się od 1 do 2 kapsułek lub saszetek na dobę przez tydzień. Zapobieganie biegunkom związanym ze stosowaniem antybiotyków wymaga takiego samego dawkowania, a terapię należy stosować zarówno podczas, jak i po antybiotykoterapii.

W celu zapobiegania biegunkom podróżnych należy stosować od 1 do 4 kapsułek lub saszetek na dobę przez tydzień. Przy nawracającej biegunce spowodowanej zakażeniem Clostridium difficile stosuje się 4 kapsułki lub saszetki na dobę przez miesiąc.

Po ustąpieniu biegunki leczenie można kontynuować przez kilka dni. W sytuacji, gdy terapia nie przyniosła spodziewanych rezultatów i biegunka utrzymuje się, pojawia się gorączka lub jeśli w kale obecna jest krew, należy zweryfikować dotychczasowe leczenie oraz rozważyć konieczność doustnego lub pozajelitowego nawodnienia.

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Saccharomyces boulardii probiotyk jest:

• nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu,
• obecność cewnika założonego do żyły centralnej,
• stan krytyczny pacjenta,
• znacznie zmniejszona odpornością.

Ze względu na brak danych potwierdzających bezpieczeństwo, nie zaleca się stosowania w czasie ciąży. Chociaż Saccharomyces boulardii nie przenika do pokarmu kobiecego, z uwagi na brak badań w czasie karmienia piersią należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka. Podczas stosowania preparatów rzadko pojawiają się działania niepożądane, takie jak wzdęcia czy miejscowa wysypka czy reakcje alergiczne. Odnotowano jednak rzadkie przypadki fungemii (obecność żywych grzybów we krwi), w tym przypadki śmiertelne wśród pacjentów w stanie krytycznym.