Uwięźnięcie przepukliny
Uwięźnięcie przepukliny jest jedną z postaci niedrożności jelit, występującą u małych dzieci i u osób w podeszłym wieku. Dochodzi wtedy do zaciśnięcia zawartości worka przepuklinowego (najczęściej jelita) w obrębie pierścienia przepuklinowego. Pętla jelita, która weszła wewnątrz worka przepuklinowego, nie może się z niego sama uwolnić i powrócić na swoje miejsce. Zakleszczony fragment jelita powoduje kłopoty w przesuwaniu się treści jelitowej, ukrwieniu jelita, co prowadzi do jego martwicy.
Uwięźnięcie przepukliny
W tym artykule:
Budowa przepukliny
Każda przepuklina składa się z kilku części. Są to:
- zawartość przepukliny - narządy, które dostały się do worka przepuklinowego,
- wrota przepukliny - miejsce, gdzie osłabiona tkanka pozwala na wydostanie się zawartości przepukliny,
- kanał przepukliny - miejsce, którędy zawartość przepukliny przedostaje się do tkanek;
- worek przepuklinowy - wypukłość otrzewnej, w której zbiera się zawartość przepukliny.
Uwięźnięcie przepukliny to rodzaj przepukliny nieodprowadzalnej. Oznacza to, że worka przepukliny nie można opróżnić - w przeciwieństwie do sytuacji, kiedy przepuklina jest odprowadzalna. Przepuklina uwięźnięta w dodatku zaburza pracę jelit - powoduje utratę ich drożności i zaburza ukrwienie, jest więc poważną chorobą.
Objawy przepukliny uwięźniętej
Wystąpienie gwałtownych, narastających bólów brzucha oraz napięcie i zaczerwienienie guza przepuklinowego w miejscu, gdzie do tej pory była znikająca i pojawiająca się naprzemiennie przepuklina, każą podejrzewać uwięźnięcie przepukliny. Mogą do tego dojść nudności i wymioty, wzdęcia, zatrzymanie gazów, zaparcia, brak apetytu, a także gorączka i złe samopoczucie.
Aby ulżyć choremu, można go położyć na plecach, pod miednicę włożyć poduszkę i podkurczyć nogi. W tej pozycji mięśnie brzucha i pierścienia przepuklinowego rozluźnią się, co może pomóc w samoistnym odprowadzeniu przepukliny. U dzieci może pomóc ciepła kąpiel.
Gdy nie będzie poprawy - a w przypadku, gdy jest to rzeczywiście przepuklina uwięźnięta, jest to mało prawdopodobne - chorego trzeba jak najszybciej przewieźć do szpitala. Tam najprawdopodobniej zostaną przeprowadzone niezbędne badania oraz operacja usunięcia przepukliny, która może być przeprowadzona także za pomocą laparoskopu (mniejsza inwazyjność niż w przypadku zwykłej operacji chirurgicznej). Jeśli pojawi się uwięźnięcie przepukliny, nie poleca się noszenia pasów przeciwko przepuklinie - wtedy można problem wyleczyć tylko chirurgicznie. Pasy przepuklinowe należy nosić w przypadku, jeśli operacja jest z jakichś względów niemożliwa. W przypadku braku leczenia, przepuklina może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak:
- gangrena,
- niewydolność wielonarządowa,
- martwica,
- perforacja jelita,
- zapalenie otrzewnej,
- wstrząs septyczny,
- śmierć.
Po wyleczeniu przepukliny nie należy podejmować się podnoszenia ciężkich przedmiotów i intensywnej aktywności fizycznej jeszcze przez dłuższy czas. Do pracy można powrócić po 2-3 tygodniach. Komplikacje pooperacyjne pojawiają się w 10 proc. przypadków - są to infekcje, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych, uszkodzenia organów wewnętrznych oraz nawrót przepukliny.
Źródła
- Podstawy diagnostyki różnicowej bólów brzucha
- Grenda R. (red.), Pediatria - pytania i odpowiedzi, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3907-8
- Noszczyk W., Chirurgia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4
- Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
