Leczenie operacyjne padaczki

Weryfikacja merytoryczna:

Lek. Tomasz Makos - lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej.

Większość osób z padaczką jest w stanie kontrolować chorobę za pomocą leków. Jednak u 30% chorych nie jest to możliwe. W niektórych przypadkach może pomóc operacja przeprowadzona na mózgu. Wykonanie zabiegu może podnieść komfort życia pacjenta. Dwa główne rodzaje operacji wykonywanych w związku z padaczką to operacja usuwająca fragment mózgu odpowiedzialny za napady oraz operacja przerywająca połączenia neuronalne, po której biegną impulsy napadowe rozprzestrzenione w mózgu. Operacja jest rozważana tylko wtedy, gdy część mózgu odpowiedzialna za napady, zwana ogniskiem padaczki, może być zlokalizowana i jej usuniecie nie zagraża podstawowym funkcjom życiowym. Potrzebne są do tego liczne badania i testy.

Spis treści

Rodzaje leczenia padaczki

Padaczkę można leczyć operacyjnie, wykorzystując jedną z następujących procedur:

Resekcja płatów. Największa część mózgu, kresomózgowie, składa się z czterech części zwanych płatami – czołowej, ciemieniowej, płata potylicznego i skroniowego. Padaczka skroniowa, w których ognisko padaczki znajduje się w płacie skroniowym, jest najbardziej popularnym rodzajem padaczki u młodzieży i dorosłych. W czasie resekcji usuwany jest fragment tkanki, który odpowiada za napady. Najczęściej usuwa się fragmenty z przedniej środkowej części płata.
Lesionektomia. Ta operacja skupia się na usunięciu wyizolowanej zmiany patologicznej (np. guz lub zniekształcone naczynie krwionośne), która jest odpowiedzialna za napady padaczkowe.
Przecięcie włókien ciała modzelowatego. Ciało modzelowate to zespół włókien nerwowych łączących dwie połówki mózgu. Przecięcie włókien to operacja, w której całość lub część tej struktury jest przecinana, co powoduje brak komunikacji między półkulami i zapobiega rozprzestrzenianiu się napadów z jednej strony mózgu do drugiej. Procedura ta przeznaczona jest dla pacjentów z ekstremalnymi formami padaczki, u których intensywne napady mogą powodować gwałtowne upadki i poważne uszkodzenia ciała.
Funkcjonalna hemisferektomia. Jest to rodzaj hemisferektomi, zabiegu, który polega na resekcji jednej półkuli mózgu. Funkcjonalna hemisferektomia to oddzielenie jednej półkuli od drugiej i usuniecie małej części mózgu. Operacja ta jest przeprowadzana u dzieci poniżej 13 roku życia, u których jedna półkula nie pracuje prawidłowo.
Wielokrotne przecięcia kory mózgu. Stosuje się je wtedy, gdy padaczka ma swoje źródło w miejscach, których nie można usunąć. Chirurg wykonuje serię nacięć, które przerywają bieg impulsów napadowych, ale nie uszkadzają mózgu.

Wskazania do leczenia operacyjnego padaczki i efekty zabiegu

Operacja zalecana jest osobom, u których padaczka jest nasilona i/lub nie można kontrolować napadów za pomocą leków, a także gdy środki farmakologiczne powodują liczne skutki uboczne i wpływają na jakość życia pacjenta. Osoby z poważnymi problemami medycznymi, np. chorujące na raka, nie są kwalifikowane do operacji.

Efektywność leczenia padaczki zależy od jej rodzaju. Niektóre osoby nie mają po niej żadnych napadów, u innych udało się je częściowo wyeliminować. U jeszcze innych jedna operacja może nie przynieść żadnych efektów i zalecana jest druga. Większość pacjentów musi brać leki przeciwnapadowe przez rok lub więcej po operacji.

Ryzyko związane z takimi operacjami obejmuje infekcje, krwawienie, reakcję alergiczną na znieczulenie, możliwość spowodowania problemów neurologicznych, niepowodzenie leczenia.

Przypisy

Lehmann-Horn F., Ludolph A. NEUROLOGIA - diagnostyka i leczenie, Urban & Partner, Wrocław 2004, ISBN 83-89581-50-7

Prusiński A. Neurologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3125-7

Prusiński A. (red.), Neurologia w praktyce klinicznej - zasady diagnostyki i postępowania, Czelej, Lublin 2006, ISBN 83-89309-71-8

Linki zewnętrzne

Chirurgiczne leczenie ciężkich form padaczki

Artykuły Leczenie operacyjne padaczki

Operacyjne leczenie zaćmy

Zaćma jest to zmętnienie lub zmiana koloru soczewki, które wpływa na ostrość wzroku. Początkowo występuje zamazanie obrazu , prócz tego może być dostrzegalne jednym okiem zdwojenie lub powielenie ...

Padaczka

Padaczka (inaczej epilepsja) to choroba o złożonej, różnej etiologii, cechująca się pojawianiem napadów padaczkowych. Napad padaczkowy zaś jest wyrazem przejściowych zaburzeń czynności mózgu, ...

Padaczka alkoholowa

Padaczka alkoholowa dotyczy osób uzależnionych od alkoholu. To przejaw zespołu abstynencyjnego, czyli skutek znacznego ograniczenia ilości spożywanego alkoholu albo okresowego całkowitego ...

Ataki padaczki

Ataki padaczki zazwyczaj powodują przerażenie otoczenia. Ludzie boją się, widząc napady epilepsji, bo nie rozumieją, co dzieje się z poszkodowanym. Wiedza na temat pierwszej pomocy w ataku ...

Padaczka to choroba, na którą choruje ok. 1% ludzi w Polsce, czyli 400 tysięcy osób. W większości przypadków napady padaczkowe pojawiają się przed ukończeniem 20. roku życia i mogą ujawniać się w każdym momencie dorosłości. Ataki choroby są konsekwencją zaburzeń niektórych czynności mózgu, co jest spowodowane nadmiernym i gwałtownym wyładowaniem bioelektrycznym w komórkach nerwowych.<br />
<br />
Objawom somatycznym towarzyszą reakcje psychiczne i wegetatywne. Napady padaczki powtarzają się w różnych odstępach czasu i mogą mieć odrębną formę. Chory natychmiastowo traci przytomność, upada na ziemię, następuje napięcie mięśni całego ciała, podczas którego zaznacza się wygięcie głowy do tyłu, a nóg do przodu. W tym momencie zaburzone jest oddychanie, chory drży całym ciałem, może ugryźć się w język, a także niekontrolowanie oddać mocz.<br />
<br />
Pomoc chorym na padaczkę jest zawsze konieczna, należy zabezpieczyć go przed upadkiem i uderzeniem w głowę, potłuczeniem i ewentualnym skaleczeniem. Nie powinno się zatrzymywać ruchów chorego i drżenia kończyn. Warto pozostawić taką osobę w spokoju, nie podawać jej żadnych leków.

Leczenie kręgosłupa lędźwiowego

Leczenie kręgosłupa lędźwiowego jest konieczne, gdy pojawiają się objawy rwy kulszowej. Stosowane jest leczenie zachowawcze i rehabilitacja, lecz czasami konieczna może być operacja kręgosłupa.

Rak jelita grubego to częsty nowotwór przewodu pokarmowego. Wczesne jego wykrycie i prawidłowe leczenie pozwala na całkowite wyleczenie jelita grubego.

Rak jelita grubego jest jednym z najczęściej wykrywanych chorób układu pokarmowego.

Otyłość

Otyłość jest uważana za pandemię XXI wieku. Częstość występowania otyłości na świecie gwałtownie wzrasta. W USA w latach 1991-2003 liczba osób otyłych zwiększyła się od 15% do 25%. W Polsce ...

Otyli chorują na choroby krążenia, cukrzycę typu 2, obturacyjny bezdech senny, nowotwory, zapalenie kości i stawów przez obciążenie wynikające z nadwagi.

Wrzody żołądka

Wrzód jest to ubytek w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy dochodzący do warstwy mięśniowej ich ściany. Może się on przyczynić do powstania krwawienia lub nawet przedziurawienia narządu. ...

Gastroskopia to badanie, które może pomóc zdiagnozować wrzód żołądka.

Leczenie schorzeń kręgosłupa

Leczenie schorzeń kręgosłupa opiera się na różnych metodach w zależności od rodzaju choroby i jej nasilenia. Stosowane jest leczenie zachowawcze oraz leczenie operacyjne.

Operacja wrzodu żołądka

Operacja wrzodu żołądka jest wykonywana tylko w przypadkach, kiedy u pacjenta występuje odporność na farmakologiczne leczenie wrzodów. Terapia odpowiednimi lekami u większości chorych na wrzody ...

Haluksy

Haluksy to inaczej palce koślawe stóp. Powstają najczęściej jako zgrubienie i uwypuklenie na kości z boku palucha - największego palca stopy. Ostateczną metodą leczenia haluksów jest operacja.

Załonowe podwieszenie szyi pęcherza

Nietrzymanie moczu to niemożliwy do opanowania wyciek moczu przez cewkę moczową. Problemy z pęcherzem moczowym mogą być objawem różnych schorzeń. Rodzaje nietrzymania moczu to np. wysiłkowe ...

Schorzenie polegające na nietrzymaniu moczu może znacznie utrudniać aktywne życia, a nawet stać się powodem depresji. Taka dolegliwość prowadzi do zaburzeń emocjonalnych i unikania kontaktów osobistych. Psychika chorego może zatem nie być w zbyt dobrej kondycji, dlatego problemu tego nie można bagatelizować.<br />
<br />
Jeśli w porę nie podejmie się właściwego leczenia nietrzymanie moczy może prowadzić do ograniczenie aktywności fizycznej. Nieprzyjemny zapach związany z wyciekającym moczem może powodować takie powikłania jak: zapalenie dróg rodnych lub układu moczowego, a także występowanie wyprysków skóry krocza.<br />
Nierzadko bywa tak, że od momentu pojawienia się pierwszych objawów do zgłoszenia się do lekarza mija często kilka lat. Ten wstydliwy problem powoduje bowiem, że chorzy podejmują leczenie na własną rękę stosując podpaski, wkładki higieniczne czy podkłady pod łóżko. Takie działanie nie jest jednak wystarczające, by pozbyć się tej dolegliwości.<br />
<br />
Więcej na ten temat powie profesor Włodzimierz Baranowski, ginekolog.

Usunięcie zaćmy

Usunięcie zaćmy (katarakty), czyli choroby oczu objawiającej się zmętnioną soczewką, ma charakter operacyjny. Skuteczne leczenie zaćmy jest ważne, ponieważ choroba może doprowadzić do całkowitej ...

Chirurg w prawej dłoni trzyma urządzenie rozdrabniające soczewkę przy użyciu ultradźwięków.

Napady drgawkowe

Napady drgawkowe zazwyczaj pojawiają się w pierwszej lub w drugiej dobie od zaprzestania ciągu alkoholowego lub od znacznego zmniejszenia ilości wypijanego alkoholu. Zazwyczaj jest to jeden lub ...

Leczenie nadmiernej potliwości

Leczenie nadmiernej potliwości, mimo ciągłego rozwoju medycyny, nadal wyjątkowo rzadko jest skuteczne. Nawet metody inwazyjne, takie jak zastrzyki botoksu, nie gwarantują pozbycia się problemu z ...

Leczenie blizn

Blizna to nieestetyczny defekt powstający w wyniku uszkodzenia skóry. Czy istnieją metody, które umożliwiają redukcję blizn bądź ich całkowitą eliminację?

Usunięcie kamienia z cewki moczowej

Usunięcie kamienia z cewki moczowej może odbyć się samoistnie, bez ingerencji lekarza. Dzieje się tak, gdy średnica kamienia jest mniejsza niż 4 mm i gdy kamienie znajdują się blisko ujścia cewki ...

Zdjęcie rentgenowskie - widoczny kamień nerkowy.

Padaczka w ciąży

Padaczka w ciąży może mieć równie zaostrzony przebieg, jak i przed ciążą. Jeżeli kobieta chora na padaczkę decyduje się zajść w ciąże, musi znajdować się pod kontrola lekarza.

Przed zajściem w ciążę kobieta chora powinna ustalić z lekarzem dawkę leków przeciwpadaczkowych. Wtedy będą tak dobrane, aby jak najmniej wpływać na płód i zachowywać swoją skuteczność.

Leczenie bezsenności

Niniejszy artykuł zawiera szereg najczęściej zadawanych pytań przez pacjentów dotkniętych problemem bezsenności i odpowiedzi na nie. Warto zaznajomić się z nimi i zadać je swojemu lekarzowi przy ...

Padaczka: pozaskroniowe usunięcie kory

Największa część mózgu, kresomózgowie, dzieli się na cztery części: czołową, ciemieniową, płaty potyliczne i skroniowe. Każda z nich odpowiada za określone funkcje. Padaczka skroniowa jest ...

Pytania do eksperta

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Moja 7 miesięczna córeczka, dotychczas rozwijająca się normalnie, nagle zaczęła rzucać główką w lewo i w prawo, robi to gdy siedzi mi na kolanach albo w bujaku. Czasem gdy daję jej butelkę. Zaczęło się to jakieś 2 tyg temu. Najpierw zaczęła kręcić główką w łóżeczku. Martwię się, czy nie jest to objawem jakiejś choroby? Jest bardzo żwawa, interesuję się wszystkim dookoła. (Zdrowie)

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Wysięk z rany po operacji przepukliny udowej

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Zadaj pytanie ekspertowi

Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin