Cholinesteraza - wskazania, opis badania, normy

Badanie poziomu cholinesterazy wykonywane jest w przypadku podejrzenia zatrucia substancjami chemicznymi, wchodzącymi w skład pestycydów (środków ochrony roślin). Chemikalia te to związki fosforoorganiczne, „wyłączające” cholinesterazy. Poziom enzymów cholinesterazy we krwi pozwala określić stopień ekspozycji na toksyny.

Niekiedy badanie wykonywane jest w celach diagnostycznych chorób wątroby. Lekarz zleca badanie poziomu cholinesterazy, jeśli pacjent manifestuje takie objawy, jak zaczerwienienie skóry, biegunka, zwolnienie akcji serca i zwężenie źrenic, są to bowiem symptomy zatrucia środkami ochrony roślin.

Poziom cholinesterazy mierzony jest w próbce krwi. W celu przeprowadzenia badania laboratoryjnego wykonuje się jednorazowe pobranie krwi z żyły łokciowej. Na co najmniej 8 godzin przed badaniem należy się powstrzymać od przyjmowania pokarmu i płynów. Wyniki badania można zazwyczaj odebrać na dzień po pobraniu materiału. Badanie wykonywane jest w surowicy krwi.

Czasami wykonuje się także test dibukainowy. Pozwala on na odróżnienie osób, u których jest niski poziom enzymu (niska aktywność) z powodu zatrucia lub chorób wątroby od osób z wrodzoną obniżoną aktywnością cholinesterazy.

Prawidłowy poziom cholinesterazy mieści się w przedziale 8 - 18 U/l (metoda Du Pont) lub 640 - 2000 U/l (metoda Boehringer Mannheim). Należy jednak pamiętać, że wartości stanowiące normę są różne dla różnych laboratoriów, dlatego też tak ważne jest skonsultowanie wyników z lekarzem.

Obniżony poziom cholinesterazy może oznaczać:

• ostrą infekcję;
• chroniczne niedożywienie;
• zawał serca;
• uszkodzenie wątroby;
• marskość wątroby;
• ostre zapalenie wątroby;
• przerzut nowotworu;
• żółtaczkę;
• zatrucie związkami fosforoorganicznymi.

• Naukowiec z Gdańska sprawdzi zawartość pestycydów w skórce owoców
• Proste badanie krwi może wykazać obecność raka
• To badanie krwi jest niedokładne – alarmują naukowcy

Poziom nieco poniżej normy może wynikać z ciąży lub przyjmowania doustnej antykoncepcji. Jednocześnie ze spadkiem cholinesterazy następuje także spadek stężenia albuminy oraz wzrost poziomu transaminaz. Zwiększona aktywność cholinesterazy może pojawić się w okresie rekonwalescencji po uszkodzeniu wątroby, u osób otyłych, chorych na cukrzycę typu II oraz osób nadużywających alkohol.

Badanie poziomu cholinesterazy pozwala ustalić, czy doszło do zatrucia chemikaliami wchodzącymi w skład pestycydów. Badanie to nie należy do badań rutynowych, a wskazaniami do jego przeprowadzenia są objawy zatrucia środkami ochrony roślin. Badanie cholinesterazy kosztuje 9 złotych.

Źródła

1. Metody oceny niedożywienia i efektywności terapii żywieniowej
2. Brunzel N.A. Diagnostyka laboratoryjna, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2010, ISBN 978-83-7609-264-5
3. Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. Badania laboratoryjne - Zakres norm i interpretacja, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-4301-3
4. Pach J. Zarys toksykologii klinicznej, Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellonskiego, Kraków 2009, ISBN 978-83-233-2717-2