Diagnostyka guza chromochłonnego

Rak nerki - leczenie operacyjne (z łac. phaeochromocytoma), który jest nowotworem wywodzącym się wydzielniczych komórek rdzenia nadnerczy lub zwojów nerwowych, opiera się na objawach, jakie prezentujemy oraz specyficznych badaniach. Cechę charakterystyczną dla tego guza stanowi jego zdolność do produkcji i wydzielania tzw. amin katecholowych - np. adrenaliny. Niekontrolowane wydzielanie i uwalnianie tych substancji powoduje liczne dolegliwości, w tym wzrost ciśnienia tętniczego o charakterze napadowym.

1. Częstość zachorowań na guza chromochłonnego

Choroby nowotworowe tego typu dotykają przede wszystkim ludzi młodych i w średnim wieku. Najczęstszy wiek zachorowania mieści się w przedziale 40-50 lat, ale osoby z predyspozycjami genetycznymi mogą zachorować wcześniej. Guz chromochłonny można zaliczyć do chorób stosunkowo rzadkich, w populacji występuje on mniej więcej z częstością 1:100 000 osób, co odpowiada około 0,2% pacjentów, leczących się na nadciśnienie tętnicze. Niestety, u wielu pacjentów choroba przez lata może pozostawać utajona. Co ważne, w zdecydowanej większości przypadków (90%) guz chromochłonny nie wykazuje cech złośliwości, tzn. zdolności dawania przerzutów i naciekania innych tkanek.

Diagnostyka guza chromochłonnego

Nie zawsze raka nerki leczy się operacyjnie, chociaż operacja usunięcia guza ma miejsce w większości przypadków tego nowotworu.
Od czego zależy...

Polecane wideo:

2. Objawy guza chromochłonnego

Najczęstszym objawem guza chromochłonnego jest wzrost ciśnienia tętniczego. Dolegliwość ta ma bezpośredni związek z wydzielaniem przez guz adrenaliny i noradrenaliny. W zależności od tego, czy substancje te są stale produkowane i wydzielane do krwi, czy też wyrzucane nagle, np. pod wpływem ucisku na brzuch, choroba objawia się stałym albo napadowym wzrostem ciśnienia.

Stałe podwyższenie wartości ciśnienia tętniczego ma miejsce zazwyczaj u dzieci, u których nieprawidłowe wartości tego parametru muszą zawsze zostać dokładnie wyjaśnione. Kluczowe jest wykluczenie nie tylko obecności nowotworu czynnego hormonalnie, ale przede wszystkim choroby nerek. U osób dorosłych najczęstszym symptomem jest napadowy wzrost ciśnienia. Objawia się on nagłym zblednięciem, przyśpieszonym biciem serca, bólem głowy, poceniem się, niepokojem i drżeniem rąk. Gwałtowne pojawienie się takich objawów jest cechą charakterystyczną dla tego guza. Inne możliwe dolegliwości obejmują utratę masy ciała, podwyższony poziom glukozy we krwi, wzrost ilości białych krwinek we krwi i bladość skóry.

3. Biochemiczne metody diagnostyczne guza chromochłonnego

Badania te mają na celu wykazanie obecności produkowanych przez guz chromochłonny hormonów rdzenia nadnerczy lub ich metabolitów. Do wykonania tego typu testów skłania obecność objawów klinicznych, budzących podejrzenie choroby. Przed rozpoczęciem badań należy pamiętać o odstawieniu leków, mogących mieć wpływ na ich wynik (np. leki przeciwdepresyjne, niektóre leki z innych grup).

Sam test polega na oznaczeniu poziomu metabolitów hormonów rdzenia nadnerczy (np. kwasu wanilinomigdałowego, metoksykatecholamin) w moczu, zbieranym przez 24 godziny lub w surowicy krwi. W przeszłości w celu potwierdzenia obecności guza podawano pacjentowi klonidynę - lek blokujący część receptorów dla hormonów rdzenia nadnerczy. W przypadku nadmiernego wydzielania amin katecholowych substancja ta powodowała znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Obecnie metodę tę stosuje się rzadko.

4. Badania obrazowe w kierunku guza chromochłonnego

Metody te mają na celu lokalizację guza i określenie jego rozmiarów. Warto zauważyć, że guz czasem może być uwidoczniony już w konwencjonalnym badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej, które należy do rutynowego postępowania diagnostycznego u pacjentów z nieprawidłowym ciśnieniem tętniczym krwi. Innymi stosowanymi badaniami obrazowymi, umożliwiającymi dokładne określenie morfologii guza i jego położenie w odniesieniu do sąsiednich narządów, jest tomografia komputerowa (najczęściej) i tomografia rezonansu magnetycznego.

Chociaż zazwyczaj guz chromochłonny zlokalizowany jest jednostronnie w rdzeniu nadnerczy, sporadycznie może rozwinąć się także w sąsiedztwie innych narządów. Przykładem takich nietypowych lokalizacji (zwłaszcza u dzieci) są zwoje nerwowe jelit, narządy klatki piersiowej lub szyi.

Lokalizację guza w takich rzadkich, trudnych przypadkach ułatwić mogą badania scyntygraficzne. Postępowanie takie polega na podaniu specjalnego promieniotwórczego znacznika, który jest wychwytywany tylko przez komórki guza. Badanie natężenia promieniowania umożliwia dokładne określenie położenia tkanki, wychwytującej znacznik. Warto dodać, że znaczniki promieniotwórcze stosowane w badaniu nie są szkodliwe dla pacjenta.

Piotr Mieszczański, 7 miesięcy temu

Bibliografia

  • Czech A., Tatoń J. Diagnostyka internistyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3156-7
  • Steciwko A. (red.), Diagnostyka różnicowa najczęstszych dolegliwości, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-062-7
  • Kemona H., Mantur M. (red.), Diagnostyka laboratoryjna, Urban & Partner, Wrocław 2010, ISBN 978-83-7609-264-5
  • Dembińska-Kieć A., Naskalski J.W., Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-137-2

Źródła zewnętrzne

Biopsja nadnerczy

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Biopsja nadnerczy
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Biopsja nadnerczy
Biopsja nadnerczy

Diagnostyka chorób nadnerczy

Diagnostyka chorób nadnerczy

Hormony nadnerczy są odpowiedzialne za wiele procesów fizjologicznych - regulację gospodarki wodno-elektrolitowej, ciśnienia krwi, metabolizmu (...) , poziom cukru czy pracy układu odpornościowego. Na skuteczną diagnostykę chorób nadnerczy...

Normy laboratoryjne

Katecholaminy

metabolitów. Oznaczanie amin katecholowych i ich metabolitów tak w moczu, jak i we krwi ma przede wszystkim znaczenie w diagnostyce guza chromochłonnego nadnerczy (...) poziomu katecholamin we krwi...

Rak nerki

Diagnostyka raka nerki

Diagnostyka raka nerki

Pierwszym badaniem w diagnostyce raka nerki jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Pozwala ono określić lokalizację guza (...) : na którym narządzie się znajduje, po której stronie się pojawił, w którym...

Diagnostyka niepłodności

Konsultacja ginekologiczna

Konsultacja ginekologiczna

Diagnostyka niepłodności żeńskiej to cała seria różnych testów, którym powinna poddać się kobieta, aby stwierdzić, co powoduje u niej niepłodność - to znaczy, co sprawia, że po 12 miesiącach starania, nie zaszła w ciążę.

Diagnostyka niepłodności

Kliniki InviMed

Kliniki InviMed

Kliniki InviMed od 10 lat pomagają parom, które mają problemy z poczęciem dziecka.

Diagnostyka niepłodności

Plemnik

Plemnik

Niepłodność męską stwierdza się na przykład w przypadku, gdy w mililitrze spermy znajduje się mniej niż 20 mln plemników. Nie oznacza to jednak całkowitej niepłodności.

Sprawdź, czy grożą Ci te choroby