Metformina z nowym zastosowaniem. Imponujące efekty

Long COVID, czyli utrzymywanie się objawów przez wiele tygodni lub miesięcy po zakażeniu, pozostaje jednym z największych wyzwań zdrowotnych po ostrym etapie choroby. Dotyczy zarówno osób z grup ryzyka, jak i pacjentów wcześniej zdrowych. Autorzy publikacji zwracają uwagę, że do tej pory brakowało skutecznych metod profilaktyki tego powikłania.

W analizowanych badaniach metformina była podawana przez 14 dni w czasie infekcji lub tuż po jej rozpoznaniu. Wyniki sugerują, że efekt ochronny pojawia się w różnych populacjach, od osób o niskim ryzyku ciężkiego przebiegu COVID-19 po pacjentów z większym obciążeniem chorobami współistniejącymi. Badacze obliczyli również tzw. liczbę pacjentów potrzebnych do leczenia, aby zapobiec jednemu przypadkowi długiego COVID-u. Średnio w czterech badaniach jeden przypadek długiego COVID-u był unikany na każde 50 osób leczonych metforminą podczas ostrej infekcji.

Carolyn Bramante z University of Minnesota podkreśliła, że jest to pierwsza interwencja, dla której pojawiły się spójne dowody w kilku randomizowanych próbach obejmujących różne grupy ryzyka. Według niej rozpoczęcie leczenia metforminą w momencie zakażenia może obniżyć prawdopodobieństwo przewlekłych powikłań u większości dorosłych, którzy dziś przechodzą COVID-19.

Przegląd zwraca uwagę także na inne obserwacje. W porównaniu z placebo metformina miała zmniejszać ładunek wirusa SARS-CoV-2 i ograniczać ryzyko ponownego wzrostu wiremii. W części badań pacjenci otrzymywali równolegle inne zatwierdzone terapie przeciwwirusowe, takie jak nirmatrelwir z rytonawirem, molnupirawir czy remdesiwir, co sugeruje możliwość stosowania metforminy także jako elementu leczenia skojarzonego.

Autorzy zaznaczają, że metformina jest lekiem dobrze znanym i w większości przypadków bezpiecznym, nie powoduje hipoglikemii i nie wiązała się z poważnymi działaniami niepożądanymi podczas ostrego COVID-19. Jednocześnie podkreślają, że jej zastosowanie powinno być zawsze konsultowane z lekarzem, ponieważ nie każdy pacjent może ją przyjmować, zwłaszcza przy określonych problemach z nerkami czy innymi przeciwwskazaniami.

Badacze zwracają też uwagę na ograniczenia obecnej wiedzy. Nie wiadomo jeszcze, czy metformina mogłaby zapobiegać długiemu COVID-owi u dzieci, ani czy może być skuteczna jako leczenie już rozwiniętego zespołu long COVID.

Źródło: Clinical Infectious Diseases