Mówi, jak leczy nadciśnienie. To pytanie pada w gabinecie lekarki

Lekarze mają do dyspozycji wiele preparatów obniżających ciśnienie, ale wybór leczenia nie jest przypadkowy. Znaczenie ma nie tylko wysokość ciśnienia, lecz także wiek pacjenta, choroby współistniejące, ryzyko sercowo-naczyniowe, praca, codzienne nawyki czy czas spędzany na słońcu.

– Analizuję również inne problemy zdrowotne pacjenta i pytam o jego codzienne życie, w tym wykonywaną pracę oraz ilość czasu spędzanego na świeżym powietrzu, ponieważ odpowiedzi mogą wpływać na wybór najodpowiedniejszych leków na nadciśnienie – mówi dr Katherine Sakmar z Harvard Medical School.

W leczeniu nadciśnienia pierwszego stopnia, według amerykańskiej klasyfikacji (ACC/AHA), przy wartościach 130-139 mm Hg dla ciśnienia skurczowego lub 80-89 mm Hg dla ciśnienia rozkurczowego duże znaczenie mają zmiany stylu życia. Dieta z ograniczeniem soli, większa ilość produktów roślinnych i regularny ruch mogą zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. – Wybór pierwszego leku jest bardzo indywidualną decyzją dla każdego pacjenta – podkreśla dr Sakmar.

Do leków pierwszego wyboru należą m.in. sartany, czyli antagoniści receptora angiotensyny, inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego oraz diuretyki tiazydowe. Sartany często stosuje się u osób z cukrzycą lub chorobami nerek. Inhibitory ACE również rozszerzają naczynia krwionośne, ale u części pacjentów mogą powodować suchy kaszel. Blokery kanału wapniowego bywają dobrym wyborem u młodszych osób z łagodnym nadciśnieniem, choć mogą wywoływać obrzęki nóg. Diuretyki pomagają usuwać nadmiar soli i wody, ale mogą nasilać oddawanie moczu i zwiększać wrażliwość skóry na słońce.

Przy nadciśnieniu drugiego stopnia, czyli od 140/90 mm Hg, zwykle konieczne jest zastosowanie co najmniej dwóch preparatów. – Mniejsze dawki dwóch lub trzech leków są zwykle skuteczniejsze niż wysoka dawka jednego preparatu – wyjaśnia specjalistka.

Coraz częściej stosuje się też tabletki złożone, łączące dwie substancje czynne. Takie rozwiązanie może ułatwiać pacjentom regularne przyjmowanie leków, szybciej obniżać ciśnienie i zmniejszać ryzyko powikłań, takich jak zawał serca czy udar mózgu.

Źródło: health.harvard.edu