Odstawienie statyn po 75. roku życia
Badanie opublikowane w "The Lancet Healthy Longevity", na które powołuje się serwis Stat, objęło 1160 pacjentów z Francji. Średnia wieku uczestników wynosiła 80 lat, a wszyscy przyjmowali statyny profilaktycznie, mimo że wcześniej nie rozpoznano u nich choroby sercowo-naczyniowej. Większość badanych stosowała te leki przez co najmniej pięć lat. Naukowcy losowo podzielili uczestników na dwie grupy – jedna kontynuowała terapię, druga ją przerwała. Obserwacja trwała trzy lata.
Już po trzech miesiącach u osób, które odstawiły statyny, poziom cholesterolu LDL wzrósł średnio o około 50 proc. – ze 115 do 171 mg/dl. W grupie nadal przyjmującej leki nie odnotowano podobnej zmiany. Mimo wyraźnego wzrostu LDL różnice dotyczące najważniejszych zdarzeń zdrowotnych okazały się niewielkie.
Nie odnotowano większej liczby zgonów i zawałów
Po trzech latach zmarło 7,2 proc. osób, które odstawiły statyny oraz 7,9 proc. uczestników kontynuujących leczenie. Nie stwierdzono także istotnych różnic w częstości poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawałów serca i udarów mózgu.
Podobna pozostała również jakość życia pacjentów – zarówno pod względem sprawności fizycznej, bólu i codziennego funkcjonowania, jak i zdrowia psychicznego czy kontaktów społecznych. – To bardzo specyficzna populacja. Moim zdaniem to najważniejszy wniosek i wyniki trzeba potwierdzić w innych grupach pacjentów – podkreślił współautor badania prof. Fabrice Bonnet ze Szpitala Uniwersyteckiego w Bordeaux.
Autorzy zwracają uwagę, że uczestnicy badania byli w stosunkowo dobrym stanie zdrowia i mieli niskie ryzyko sercowo-naczyniowe. Z tego powodu wyników nie należy automatycznie odnosić do wszystkich seniorów.
Odstawienie pomoże?
Eksperci podkreślają, że badanie nie jest argumentem za rutynowym odstawianiem statyn po ukończeniu 75 lat. – W przypadku większości amerykańskich pacjentów po 75. roku życia to badanie niczego nie zmieni – powiedział kardiolog Romit Bhattacharya z Mass General Brigham Heart and Vascular Institute. Jak dodał, wyniki mogą jednak dawać lekarzom większą swobodę w przypadku starszych pacjentów w dobrym stanie zdrowia, którzy przyjmują wiele leków.
Ewentualna zmiana powinna zależeć m.in. od obecności cukrzycy, nadciśnienia, innych chorób, przewidywanej długości życia i indywidualnego ryzyka sercowo-naczyniowego. – Decyzja dotycząca statyn powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem przewidywanej długości życia pacjenta, chorób współistniejących, zrozumienia potencjalnego ryzyka oraz osobistych preferencji – zaznaczył prof. Donald Lloyd-Jones z Boston University.
Problemem bywa polipragmazja
Badanie wpisuje się w coraz szerszą dyskusję o depreskrypcji, czyli kontrolowanym ograniczaniu liczby stosowanych leków. Ma to szczególne znaczenie u osób starszych, które często jednocześnie leczą nadciśnienie, cukrzycę, niewydolność serca czy inne choroby przewlekłe. Eksperci zaznaczają jednak, że zmniejszanie liczby leków nie może być celem samym w sobie.
"Depreskrypcji nie należy mylić z nihilizmem terapeutycznym" – napisali Shefa Arya Nezhad, Parvaneh Rastgou i Michael Nanna z Yale School of Medicine. :Celem nie jest samo zmniejszenie liczby leków, lecz upewnienie się, że leczenie nadal odpowiada spodziewanym korzyściom dla konkretnego pacjenta, jego ogólnemu stanowi zdrowia i osobistym celom".
W praktyce oznacza to, że statyn nie należy odstawiać samodzielnie. U starszych pacjentów decyzję o kontynuowaniu lub zakończeniu terapii powinien podjąć lekarz po ocenie całego profilu ryzyka i dotychczasowego przebiegu leczenia.
Źródło: The Lancet
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
Dziennikarka i reporterka specjalizującą się w tematyce zdrowotnej. Na co dzień przygotowuje materiały dotyczące chorób cywilizacyjnych, polityki zdrowotnej, profilaktyki zdrowotnej. Szczególnie bliskie są jej reportaże i tzw. human stories, pokazujące wpływ choroby i systemu ochrony zdrowia na życie ludzi.
