Retinopatia nadciśnieniowa

Znacząca większość, czyli 95% przypadków nadciśnienia to nadciśnienie pierwotne, inaczej idiopatyczne. Pozostałe 5% przypadków nadciśnienia ma określoną przyczynę, jak np. nadczynność tarczycy, choroby nerek, hiperadldosteronizm, zwężenie tętnicy nerkowej i wiele innych.

Na czym polega retinopatia nadciśnieniowa?

Retinopatia nadciśnieniowa to ogół zmian obserwowanych w siatkówce w przebiegu nadciśnienia tętniczego. Jest to późne powikłanie nadciśnienia i choroba przewlekła oczu.

#dziejesienazywo: Czym jest ból?

Wyróżnia się cztery stopnie retinopatii nadciśnieniowej (wg Scheiego):

  • STOPIEŃ I - czynnościowe zmiany w naczyniach - tętnice zwężone, tętniczki rozciągnięte na swoim przebiegu,
  • STOPIEŃ II - naczynia dodatkowe zmienione strukturalnie - tętnice o wyglądzie drutu miedzianego o nieregularnej średnicy; objaw skrzyżowania Salus-Gunna (na skrzyżowaniu żył z tętnicami),
  • STOPIEŃ III - dodatkowe uszkodzenia siatkówki z krwawieniem i ogniskami degeneracji,
  • STOPIEŃ IV - obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, zwyrodnienie siatkówki oka z bliznowaceniem i w końcowym efekcie odrywaniem się obkurczonej błony od podłoża ze stopniowo narastającymi zaburzeniami pola widzenia, a w efekcie ślepotą.

Przyczyny retinopatii nadciśnieniowej

Przyczyną retinopatii są zwykle zmiany w naczyniach krwionośnych o charakterze ogólnoustrojowym, a zmiany w siatkówce są do nich wtórne.

Zaburzenia widzenia pojawiają się dopiero w zaawansowanym stadium zmian, początkowo pod postacią zaburzeń ostrości wzroku. Retinopatia nadciśnieniowa jest uszkodzeniem siatkówki w wyniku utrzymywania się wysokiego ciśnienia tętniczego krwi, w chorobie nadciśnieniowej i zatruciu ciążowym. We wczesnych okresach na dnie oka obserwuje się zwężenie tętnic. Wraz z postępem choroby pojawiają się krwotoki oraz ogniska niedokrwienia siatkówki, a później żółte osady lipidowe, układające się wokół obrzękniętej plamki żółtej. 


Leczenie retinopatii nadciśnieniowej

Farmakoterapia, zwykle prowadzona dożywotnio, jest leczeniem z wyboru w przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego. 
W przypadku ludzi starszych nie jest wskazane stosowanie leków szybko i dramatycznie obniżających ciśnienie tętnicze w sytuacjach znacznego jego wzrostu. Udary niedokrwienne mózgu, w wyniku raptownego spadku ciśnienia, mogą być powodem ciężkiego kalectwa starszego człowieka.

Najchętniej stosowanymi lekami są beta-blokery i leki moczopędne (tiazydy). Coraz częściej i powszechniej stosowane są inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopryl, enalapryl, prindopryl, cilazaprul itd.), które aktywnie ingerują w układ renina-angiotensyna. Ciągle ważną pozycję zajmują blokery kanału wapniowego (werapamil, nitrendypina, felodypina, amlodypina). W użyciu są także środki wpływające na podkorową regulację ciśnienia tętniczego (klonidyna, rilmenidyna). 
Farmakoterapia powinna być prowadzona przez doświadczonego lekarza i w oparciu o obowiązujące standardy. Każda modyfikacja leczenia powinna być merytorycznie uzasadniona i uzgodniona z pacjentem.

Oprócz farmakoterapii niezwykle ważna jest zmiana w dotychczasowym stylu życia. Należy utrzymywać odpowiednią masę ciała, ograniczyć spożycie soli, zwiększyć spożycie potasu i magnezu oraz ograniczyć do minimum spożycie tłuszczów zwierzęcych, a także zwiększyć aktywność fizyczną.

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Retinopatia nadciśnieniowa
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Retinopatia nadciśnieniowa
Retinopatia nadciśnieniowa

Jakie zmiany w oku powoduje nadciśnienie?

dochodzi do przebudowy naczyń. Wyróżnia się cztery stopnie retinopatii nadciśnieniowej (wg Scheiego): STOPIEŃ I - czynnościowe zmiany (...) leczenia jest nadal opóźnione. Nieleczone nadciśnienie prowadzi w krótkim...

Retinopatia nadciśnieniowa

Zmiany oczne w przebiegu nadciśnienia tętniczego

retinopatii nadciśnieniowej to możliwość odwarstwienia siatkówki oraz obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Zmiany w dnie oka Zmiany obserwowane na dnie oka (...) pojawia się w trzecim okresie, świadczy o zaawansowaniu...

Retinopatia nadciśnieniowa

Wpływ nadciśnienia na wzrok

komory, retinopatia (zmiany w siatkówce) nadciśnieniowa I-II stopnia,
 stadium III: nadciśnienie z ciężkimi uszkodzeniami narządowymi, takimi (...) jak niewydolność lewokomorowa, retinopatia nadciśnieniowa...

Zabiegi

Fotokoagulacja zmiany naczyniówki/siatkówki

krwionośnych i powstawanie nadciśnienia, które także sprzyja rozwojowi retinopatii cukrzycowej. Retinopatia nadciśnieniowa Retinopatia nadciśnieniowa (...) ? Fotokoagulacja...

Odwarstwienie siatkówki

Retinopatia wcześniaków (WIDEO)

Retinopatia wcześniaków (WIDEO) Odtwórz wideo

Retinopatia jest częstą chorobą wcześniaków. Dzieci urodzone przedwcześnie nie mają w pełni rozwiniętych naczyń siatkówki, dlatego w wyniku dalszego (...) rozwoju dochodzi do powstania zmian patologicznych. Nieleczona retinopatia...

Okulistyka

Choroby przewlekłe a oczy

w naczyniach krwionośnych siatkówki (retinopatia nadciśnieniowa) i nerwach obwodowych (neuropatia). Naczynia siatkówki stają się bardziej przepuszczalne (...) rogówki. Nadciśnienie tętnicze powoduje zwężenie i stwardnienie...

Zaćma - klasyfikacja, objawy, leczenie

Metody wykrywania zaćmy (WIDEO)

Metody wykrywania zaćmy (WIDEO) Odtwórz wideo

plamki żółtej, odwarstwienie siatkówki, zespół Sjörgena, męty ciała szklistego, stożek rogówki, presbyopia, retinopatia barwnikowa, dystrofia Fuchsa