Starożytna mieszanka ziół w badaniu klinicznym. Może poprawiać funkcję nerek u chorych na cukrzycę

Choć standardowe leki, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I) czy blokery receptora angiotensyny (ARB), są fundamentem terapii i potrafią spowalniać postęp choroby, lekarze od lat podkreślają, że rzadko prowadzą do realnej poprawy funkcji nerek, a długotrwałe stosowanie bywa ograniczane przez działania niepożądane lub niewystarczającą skuteczność u części chorych.

Właśnie dlatego pojawia się coraz większe zainteresowanie strategiami ukierunkowanymi na stan zapalny, który uznaje się za jeden z motorów włóknienia i utraty funkcji nerek w DKD.

W "Precision Clinical Medicine" opisano wyniki badania klinicznego, w którym oceniano Shenzhuo Formula (SZF), czyli tradycyjną chińską mieszankę wieloskładnikową. Badanie miało charakter podwójnie zaślepiony i zastosowano schemat double-dummy, a aktywnym lekiem kontrolnym był irbesartan (ARB).

Do badania włączono łącznie 120 pacjentów z cukrzycową chorobą nerek. Oceniano m.in. zmiany w białkomoczu, parametry funkcji nerek (w tym eGFR i kreatyninę w surowicy), bezpieczeństwo terapii oraz nasilenie objawów.

Jednocześnie autorzy połączyli część kliniczną z pogłębionymi analizami mechanistycznymi (m.in. proteomiką oraz sekwencjonowaniem RNA na poziomie pojedynczych komórek), by sprawdzić, czy za działaniem mieszanki stoją konkretne szlaki zapalne.

Czytaj także: Na nerki chorują miliony Polaków. Co trzeci trafia do lekarza za późno

Z perspektywy klinicznej najważniejsza obserwacja była taka, że obie terapie w podobnym stopniu redukowały białko w moczu, natomiast grupa otrzymująca SZF miała według autorów istotniejszą poprawę wskaźników funkcji nerek, w tym eGFR oraz parametrów związanych z kreatyniną w surowicy. To właśnie ten element został uznany za szczególnie interesujący, bo w DKD częściej mówi się o spowalnianiu pogorszenia niż o poprawie czynności narządu.

W części przedklinicznej badania, u myszy z cukrzycą, którym podawano terapię ziołową, obserwowano poprawę markerów biochemicznych oraz mniej nasilone uszkodzenia strukturalne nerek. Z punktu widzenia biologii choroby jest to ważne, bo włóknienie jest jednym z głównych procesów prowadzących do trwałej utraty funkcji narządu w DKD.

Czytaj także: Poranne objawy cukrzycy. Klasyczna triada symptomów

Jeśli wyniki zostaną powtórzone w większych, dłuższych badaniach, SZF lub podobne strategie celujące w zapalenie mogłyby stać się opcją uzupełniającą dla części pacjentów. Jednocześnie to nadal obszar wymagający ostrożności.

Ziołowe preparaty są mieszankami wieloskładnikowymi, a ich standaryzacja, interakcje z lekami i długoterminowe bezpieczeństwo muszą być oceniane równie rygorystycznie jak w przypadku klasycznych terapii. Samo badanie zostało zaprojektowane z wysokimi standardami metodologicznymi, ale do zmiany praktyki klinicznej zwykle potrzebne są powtórzenia wyników i dłuższe obserwacje.

Dominika Najda, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. PAP