Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Objawy oczne w chorobie Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa jest schorzeniem autoimmunologicznym o podłożu genetycznym, charakteryzującym się nadczynnością tarczycy oraz obecnością takich objawów towarzyszących, jak: powiększenie tarczycy (tzw. wola), wytrzeszcz gałek ocznych i obrzęk przedgoleniowy. Zapadają na nią głównie osoby w średnim wieku, pięciokrotnie częściej kobiety.

1. Przyczyny choroby Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa często określana jest także jako hipertyreoza, gdyż charakteryzuje się nadmiarem wydzielanych przez tarczycę hormonów – tyroksyny i trijodotyroniny. U osób chorych we krwi krążą czynniki, pobudzające tarczycę do produkcji hormonów i ich wzrostu, określane jako immunoglobuliny pobudzające tarczycę lub przeciwciała pobudzające tarczycę. Łączą się one ze lokalizowanymi na powierzchni komórek tarczycy receptorami, przeznaczonymi w normalnych warunkach dla TSH i pobudzają ją w ten sposób do wzrostu i wydzielania tyroksyny i trijodotyroniny. W przypadku pobudzenia tarczycy przez TSH u osób zdrowych – jest to proces kontrolowany, a ilość wydzielanych hormonów jest adekwatna do aktualnego zapotrzebowania. U osób chorych pobudzanie tarczycy przez krążące we krwi immunoglobuliny to proces niekontrolowany, co w konsekwencji prowadzi do bardzo wysokiego poziomu hormonów tarczycy, niezależnie od potrzeb organizmu. Oprócz nich w chorobie Gravesa-Basedowa mogą pojawić się także przeciwciała, działające destrukcyjnie na tkanki oczodołu i skórę goleni, czego wynikiem jest wytrzeszcz, zaburzenia widzenia i obrzęk przedgoleniowy.

2. Objawy choroby Gravesa-Basedowa


Większość objawów choroby Gravesa-Basedowa jest typowa dla wszystkich rodzajów nadczynności tarczycy. Główne objawy to: wole, tachykardia (przyspieszenia akcji serca) lub zaburzenia rytmu serca – najczęściej jest to migotanie przedsionków, uczucie gorąca, drżenie kończyn, aksamitna i wilgotna skóra. Chorzy bardzo często zgłaszają zwiększone łaknienie z towarzyszącą stopniową utratą masy ciała. Występują także zaburzenia pracy przewodu pokarmowego, objawiające się biegunkami, często bezpośrednio po posiłku. U kobiet dojść może do zaburzeń miesiączkowania, a czasem do ich ustania.

Zmiany oczne, towarzyszące innym objawom, określa się jako oftalmopatię naciekową, która stanowi bardzo charakterystyczną cechę tej choroby. W obrębie powiek, tkanek oczodołów i w mięśniach poruszających gałką oczną powstają nacieki zapalne złożone z limfocytów i masywny obrzęk. Nacieki występują także za gałką oczną, co powoduje wypchnięcie gałki ocznej poza granice kostne oczodołu i wytrzeszcz. Na skutek obrzęku ruchy powiek stają się wolniejsze, dochodzi do zapalenia spojówek z towarzyszącym mu światłowstrętem i łzawieniem. Naturalną konsekwencją zmian w mięśniach poruszających gałką oczną jest pojawienie się nieostrego lub podwójnego widzenia.

3. Charakterystyka objawów ocznych choroby Gravesa-Basedowa

  • objaw Dalrympla - retrakcja powiek,
  • objaw Graefego - powieka górna nie nadąża za gałką oczną przy ruchu w dół,
  • objaw Grova - opór na pociąganie w dół,
  • objaw Rosenbacha - drżenie powiek,
  • objaw Stellwaga - rzadkie mruganie,
  • objaw Jelinka - nadmierna pigmentacja powiek, 
  • objaw Mobiusa - niedomoga konwergencji,
  • objaw Balleta - niedomoga mięśni zewnątrzgałkowych.

4. Diagnostyka choroby Gravesa-Basedowa


Badania pacjenta z wytrzeszczem obejmuje zebranie dokładnego wywiadu chorobowego, badanie ostrości wzroku i widzenia barwnego, ocena źrenic i ruchomości gałek ocznych, pomiar ciśnienia śródgałkowego, a także badanie palpacyjne oczodołu, tarczycy i węzłów chłonnych.

5. Leczenie choroby Gravesa-Basedowa


Choroba Gravesa-Basedowa jest uleczalna. Leczenie prowadzi się trzema sposobami: środkami farmakologicznymi, chirurgicznie oraz przy pomocy izotopów promieniotwórczych.

Podstawowym zadaniem jest doprowadzenie do zahamowania czynności tarczycy. Leczenie zmian ocznych wymaga zawsze współpracy endokrynologa i okulisty. Dla uwidocznienia zmian w obrębie oczodołu wykonuje się badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową. W leczeniu stosuje się zwykle hormony sterydowe, a w sytuacji, gdy wytrzeszcz oczu jest bardzo duży, stosuje się rentgenoterapię lub zabieg chirurgiczny. Przy pomocy promieni rentgenowskich naświetla się odpowiednią dawką tkankę pozagałkową, natomiast leczenie chirurgiczne ma na celu powiększenie pojemności oczodołów przez usunięcie niektórych ścian kostnych.

Lekarz Aleksandra Katarzyńska,
Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Choroby przewlekłe a oczy - najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Artykuły Choroby przewlekłe a oczy
Choroby przewlekłe a oczy

Choroby reumatyczne a oczy

Choroby reumatyczne a oczy

Choroby reumatoidalne, szczególnie w zaawansowanych stadiach, często wymagają konsultacji okulistycznej z powodu powikłań ocznych. Najważniejszą jednostką chorobową jest w tej grupie toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Toczeń rumieniowaty...

Choroby przewlekłe a oczy

Zaburzenia wzroku a choroby tarczycy

Podstawowymi jednostkami chorobowymi dotyczącymi tarczycy jest niedoczynność lub nadczynność tego gruczołu. Tarczyca, jako gruczoł wydzielania wewnętrznego wydziela hormony o nazwie tyroksyna i trójjodotyronina. Oba te hormony wydzielane są u zdrowej...

Choroby przewlekłe a oczy

Zespół Marfana i zwichnięcie soczewki

Częstość występowania zespołu Marfana ocenia się na około 1,5-10 na 100 000 osób.
 Szacuje się, że zespół Marfana występuje raz na 5 tysięcy urodzeń, niezależnie od płci. Choroba ta występuje rodzinnie – ok. 75% chorych dziedziczy to schorzenie od...

Choroby przewlekłe a oczy

Objawy oczne stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane (Sclerosis Multiplet - SM) jest schorzeniem ośrodkowego układu nerwowego, tzn. mózgowia i/albo rdzenia kręgowego. Przyczyna powstania tej choroby nie jest znana. Wydaje się, że pewną rolę odgrywają czynniki dziedziczne, środowiskowe...

Choroby przewlekłe a oczy

Cukrzyca a oczy

Cukrzyca wpływa na narząd wzroku. Początkowo mogą sie pojawiać przejściowe zaburzenia ostrości wzroku (krótkowzroczność małego stopnia) czy obniżenia zdolności akomodacji. Stopniowa ale trwała utrata ostrości wzroku nasuwa podejrzenie zmian w siatkówce...

Hormony

Choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa, inaczej choroba Basedowa, to jedna z chorób autoimmunologicznych o podłożu genetycznym, która przebiega z nadczynnością tarczycy. Przyczyna choroby nie jest znana, ale charakterystyczne dla choroby Basedowa jest istnienie we...

Objawy jaskry

Nadciśnienie oczne

Nadciśnienie oczne

Dość często zdarza się, iż w gabinecie lekarskim słyszymy, że „ciśnienie w oku jest podwyższone” albo że stwierdzono „nadciśnienie oczne”. Nadciśnieniem ocz

Retinopatia nadciśnieniowa

Zmiany oczne w przebiegu nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą ogólnoustrojową, zmiany zachodzą we wszystkich tętnicach, także w drobnych naczyniach siatkówki. W przebiegu retinopatii związanej z nadciśnienie

Diety dla chorych

Dieta po chorobie

Choroba to stan zaburzenia funkcji lub uszkodzenia struktury organizmu. Szczególnie niebezpieczne i obciążające są choroby przewlekłe, czyli takie, które trwają powyżej trzech mies

Dieta w chorobie nowotworowej

Wsparcie żywieniowe w chorobie nowotworowej

Nowotwory, stanowią obecnie jedną z najgroźniejszych chorób. Wiele osób chorujących na nowotwory ma problemy z jedzeniem. Brak apetytu, trudności ze spożywaniem  posiłków, a w