Poród to nie rutyna. Ekspert ostrzega przed zamykaniem porodówek
Poród bywa postrzegany jako zdarzenie rutynowe, jednak w praktyce jest jednym z najbardziej nieprzewidywalnych momentów w medycynie. Prof. Przemysław Kosiński, kierownik kliniki położnictwa w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym WUM, zwraca uwagę, że nawet prawidłowo przebiegająca akcja porodowa może w bardzo krótkim czasie zmienić się w sytuację bezpośredniego zagrożenia życia. Dlatego decyzje o zamykaniu porodówek bez spójnego planu organizacyjnego budzą poważne obawy.
Zamykanie porodówek bez planu podnosi ryzyko. W nagłych sytuacjach nie ma miejsca na błędy
W tym artykule:
Odległość ma znaczenie
Zdaniem eksperta dostęp do oddziału położniczego musi być szybki i realny. Wielokilometrowe dojazdy do najbliższej porodówki oznaczają utratę cennego czasu w sytuacjach nagłych, takich jak masywne krwawienie czy przedwczesne oddzielenie łożyska.
Prof. Kosiński podkreśla, że dystans rzędu kilkudziesięciu minut dojazdu powinien być granicą bezpieczeństwa, a odległość liczona w setkach kilometrów jest nie do zaakceptowania z punktu widzenia ochrony zdrowia.
- Krwawienie w ciąży nigdy nie jest objawem błahym. Może oznaczać przedwczesne oddzielenie się łożyska, czyli stan bezpośredniego zagrożenia życia. Taka pacjentka powinna jak najszybciej trafić do oddziału położniczego z pełnym zapleczem operacyjnym - zaznacza ekspert cytowany przez PAP.
Problemem są nie tylko likwidacje oddziałów, ale także utrzymywanie porodówek, w których porody odbywają się sporadycznie. W takich miejscach personel nie ma możliwości regularnego ćwiczenia procedur, a położnictwo wymaga stałej praktyki i zespołowego działania. Brak doświadczenia może przełożyć się na wolniejsze reakcje w sytuacjach krytycznych, co zwiększa ryzyko powikłań.
- Położnictwo jest dziedziną praktyczną, a niewyćwiczony personel w sytuacji nagłej może stanowić realne zagrożenie - dodał.
Niedoszacowane procedury i braki kadrowe
Ekspert zwraca uwagę na finansowanie porodów przez NFZ, które nie odpowiada rzeczywistym kosztom ich prowadzenia. Szpitale muszą utrzymywać całodobową gotowość zespołów, w tym anestezjologów i neonatologów, oraz specjalistyczny sprzęt. Tymczasem wycena świadczeń często nie pokrywa tych wydatków, co prowadzi do zadłużania oddziałów położniczych.
- NFZ płaci średnio kilka tysięcy złotych za poród, podczas gdy jego rzeczywisty koszt jest wielokrotnie wyższy. Szpitale dokładają do każdego porodu, bo muszą utrzymywać całodobową gotowość zespołu, w tym anestezjologów i neonatologów, oraz drogi sprzęt - zaznacza prof. Kosiński.
Szczególnie dotkliwy jest deficyt anestezjologów, zwłaszcza w mniejszych placówkach. Bez ich obecności nowoczesna porodówka nie jest w stanie zapewnić pełnego bezpieczeństwa. - Bez anestezjologa nowoczesna porodówka właściwie nie istnieje. Znieczulenie porodu to nie luksus, lecz element bezpieczeństwa - podkreśla ekspert.
Kolejnym problemem jest jednolita wycena porodów, niezależna od stopnia skomplikowania przypadku czy referencyjności ośrodka. Poród fizjologiczny i poród u pacjentki z ciężkimi powikłaniami są rozliczane w podobny sposób, mimo że wymagają zupełnie innych zasobów. Znacząca część ciężarnych wymaga opieki specjalistycznej z powodu chorób towarzyszących, takich jak nadciśnienie czy cukrzyca ciążowa.
W ocenie prof. Kosińskiego położnictwo nie może funkcjonować w oparciu o doraźne decyzje. Konieczne jest centralne planowanie sieci porodówek, z jasno określonym maksymalnym czasem dojazdu i odpowiednim rozmieszczeniem ośrodków o różnych poziomach referencyjności. Tylko takie podejście pozwala realnie zwiększyć bezpieczeństwo matek i noworodków oraz uniknąć sytuacji, w których miejsce zamieszkania decyduje o ryzyku porodu.
Dominika Najda, dziennikarka Wirtualnej Polski
Źródła
- PAP
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
