Powiaty chcą rewolucji w leczeniu. Mówią o Lokalnych Centrach Zdrowia

Najważniejszą zmianą byłoby finansowanie. Dziś system rozlicza głównie konkretne świadczenia: wizyty, badania, zabiegi i hospitalizacje. ZPP chce, by zamiast kilku oddzielnych kontraktów dla POZ, AOS i szpitala pojawił się jeden budżet dla całej lokalnej opieki. - Cała ta architektura LCZ stoi na jednym fundamencie, bez którego nie zadziała, czyli innym modelu finansowania - komentował dla Rynku Zdrowia Rafał Rudka, kierownik działu współpracy, informacji, analiz i programów ZPP.

Jak wskazuje Rynek Zdrowia, ryczałt miałby uwzględniać m.in. liczbę mieszkańców, ich wiek, częstość chorób przewlekłych, koszty stałe i jakość leczenia. W praktyce pieniądze nie byłyby przypisane do pojedynczej procedury, lecz do opieki nad pacjentem w całej ścieżce leczenia.

- LCZ byłyby finansowane nie za liczbę procedur, lecz za utrzymanie zdrowia populacji w danym regionie. POZ, AOS zostałyby scalone ze szpitalem. Byłby to jeden system połączony organizacyjnie i finansowo - mówił Rudka.

Według ZPP obecny model premiuje wykonywanie kolejnych świadczeń, a nie skuteczne prowadzenie pacjenta. Efektem są powielane badania, niepotrzebne hospitalizacje i odsyłanie chorego od jednej placówki do drugiej. Nowy system miałby to ograniczyć.

- Lekarze pierwszego kontaktu przestają być bramką wystawiającą skierowania. Stają się ważnym elementem w systemie, mającym dostęp do diagnostyki, do historii leczenia pacjenta. Natomiast AOS działa w ramach tego samego systemu zarządzania, co oznacza koniec powielania badań i koniec krążenia pacjenta między placówkami. Specjalista nie jest takim odległym celem wielomiesięcznej wędrówki, jest kolejnym ogniwem sprawnie działającego procesu - tłumaczył.

- Z kolei szpital powiatowy odgrywa precyzyjnie określoną rolę. Zamiast próbować robić wszystko, koncentruje się na czterech stabilnie finansowanych obszarach, czyli chorobach wewnętrznych, chirurgii ogólnej (w tym jednodniowej), pediatrii i ginekologii z położnictwem - podkreślił Rudka.

Nowy model zakłada też wprowadzenie opiekuna pacjenta, który pomagałby w przechodzeniu między kolejnymi etapami leczenia. Do systemu miałyby zostać włączone również opieka psychologiczna, psychiatryczna i długoterminowa.

ZPP zaznacza, że nie jest to gotowy projekt ustawy, lecz propozycja kierunku zmian. Ostateczna decyzja należy do rządu. Samorządowcy przekonują jednak, że bez odejścia od finansowania pojedynczych procedur trudno będzie naprawić problemy lokalnych szpitali i poprawić dostęp pacjentów do leczenia.

Źródło: Rynek Zdrowia