Przeszczep serca

Zabieg transplantacji serca składa się tak naprawdę z trzech operacji. Pierwsza operacja to pozyskanie serca od dawcy. Organ pobiera się od osoby, u której nastąpiła śmierć pnia mózgu, a narządy wewnętrzne, oprócz mózgu, pracują dzięki lekom i urządzeniom podtrzymującym życie. Zespół medyczny pobiera organ i przewozi w niskiej temperaturze do miejsca zabiegu. Serce musi być przeszczepione w ciągu 6 godzin po uzyskaniu go. Druga operacja polega na usunięciu zniszczonego serca u pacjenta, trzecia operacja to umieszczenie nowego serca u pacjenta. Obecnie operacja polega na założeniu tylko 5 linii szwów lub "zespolenia", podczas którego łączy się duże naczynia wchodzące do i wychodzące z serca.

Zobacz film: "Dlaczego warto wykonywać badania profilaktyczne?"

Wskazania i przeciwwskazania do przeszczepu serca

Co roku w Stanach Zjednoczonych 4 000 osób kwalifikowanych jest do przeszczepu serca, do transplantacji pozyskuje się ich ok. 2 000.

Przeszczepione serce - lepsze czy gorsze

Przeszczep serca jest zabiegiem, który niejednokrotnie ratuje życie. Mało kto wie jednak, że pierwszą tego typu operację wykonano ponad 30 lat temu, a...

Serce jest skomplikowaną pompą. U większości pacjentów kierowanych do tej operacji serca narząd nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych do komórek ciała. Istnieje grupa pacjentów, u których istotą zaburzeń dystrybucji krwi jest złe przewodnictwo elektryczne serca. Determinuje to:

  • rytm serca;
  • skurcze mięśnia sercowego;
  • częstość uderzeń.

Nie wszystkie osoby jednak mogą być poddane przeszczepowi. Warunkiem jest, by wszystkie inne organy były w dobrej kondycji. Nie wykonuje się transplantacji u osób:

Pacjenci oczekujący na przeszczep muszą zmienić swój styl życia i przyjmować liczne lekarstwa. Poddawani są także testom psychologicznym. Poza tym serce dawcy musi być kompatybilne z biorcą w zakresie systemu immunologicznego, aby zminimalizować możliwość odrzutu narządu. Narząd musi być także dostarczony według pewnych zasad. Otrzymują je w pierwszej kolejności osoby najbardziej chore i te, u których jest duże podobieństwo antygenowe z sercem dawcy.

Odrzucenie przeszczepu serca

Ludzki organizm dzięki systemowi odpornościowemu rozpoznaje i eliminuje obce tkanki takie, jak bakterie czy wirusy. Atakuje także przeszczepione organy. Dzieje się tak, gdy organy zostają odrzucone – rozpoznane są jako obce ciała. Możliwość odrzucenia przeszczepu zmniejsza się przez podawanie leków immunosupresyjnych, czyli leków obniżających odpowiedź organizmu na obce tkanki. Mogą zdarzyć się również przewlekłe objawy odrzutu, wówczas tkanka narasta i blokuje narządy krwionośne serca. Leki immunosupresyjne pomagają zapobiegać odrzutom poprzez osłabienie reakcji obronnej organizmu, ale także czynią organizm bardziej podatny na infekcje i choroby nowotworowe. Objawy odrzucenia przeszczepu są podobne do symptomów infekcji:

Jeśli pacjenci po transplantacji serca odczuwają takie dolegliwości, powinni jak najszybciej trafić do lekarza. Przeprowadzi on badania i sprawdzi funkcjonowanie serca. Jeśli nie ma dowodów potwierdzających odrzut narządu, szukana jest przyczyna infekcji, by można ją było skutecznie leczyć.

Monitoring odrzucenia przeszczepu serca

Obecnie metodą monitorowania odrzucenia przeszczepu jest biopsja mięśnia serca. Jest to prosty zabieg dla doświadczonego kardiologa i może być wykonany w warunkach ambulatoryjnych. Najpierw wprowadza się cewnik do żyły szyjnej. Stamtąd cewnik jest umieszczany w prawej części serca (prawa komora), używa się przy tym fluoroskopii. Cewnik ma bioptom na końcu. Jest to zestaw dwóch małych filiżanek, które mogą być zamknięte i można dzięki temu pobrać małe próbki mięśnia sercowego. Tkanki są weryfikowane pod mikroskopem przez patologa. Na podstawie ustaleń patolog może powiedzieć, czy istnieje lub nie istnieje odrzucenie. Wtedy też odpowiednio ustala się leczenie immunosupresyjne. Naukowcy starają się opracować mniej inwazyjne metody monitorowania odrzutów. Istnieje wysoko zaawansowane badanie, które może być przeprowadzone na podstawie próbki krwi, co jest bardzo obiecującą i łatwiejszą dla pacjenta metodą. Badanie polega na szukaniu specyficznych genów w komórkach krwi, a ich ilość decyduje o odrzucie.

 

By móc przeprowadzać więcej przeszczepów, potrzeba większej ilości dawców. To wymaga jednak zmiany myślenia ludzi o samych transplantacjach i uświadomienia, jakie mogą przynieść efekty. Lepsze metody ochrony organów oraz ochrony i leczenia odrzutów są stale udoskonalane, jednakże nigdy nie będzie wystarczającej liczby dawców. Sztuczne serce co prawda już istnieje, ale ma ograniczoną trwałość. Pacjenci ze sztucznym sercem są narażeni na wystąpienie infekcji i zakrzepów krwi. Ciągle opracowywane są lepsze rozwiązania.

Redakcja abcZdrowie.pl, ponad rok temu

Bibliografia

  • Banasiak W., Opolski G., Poloński L. (red.), Choroby serca - Braunwald, Urban & Partner, Wrocław 2007, ISBN 83-60290-30-9
  • Dyszkiewicz W., Jemielity M., Wiktorowicz K. Transplantologia w zarysie, AM Poznań, Poznań 2009, ISBN 978-83-60187-84-5
  • Pęczak L., Rowiński W., Wałaszewski J. Transplantologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004, ISBN 83-200-2746-2

Źródła zewnętrzne

Zabiegi

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Przeszczep serca
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Przeszczep serca
Przeszczep serca

Mity i uprzedzenia a transplantologia (WIDEO)

Mity i uprzedzenia a transplantologia (WIDEO) Odtwórz wideo

przeprowadzenie normalnego pogrzebu. W rzeczywistości jednak operacja polegająca na pobraniu narządów do przeszczepu nie powoduje tak drastycznych zmian. Warto (...) wiedzieć, że liczba pacjentów oczekujących na przeszczep...

Przeszczep serca

Zagrożenia w pobraniu narządów (WIDEO)

Zagrożenia w pobraniu narządów (WIDEO) Odtwórz wideo

nieprawidłowości dotyczące zdrowia są bardzo szybko wykrywane. Warto jednak wiedzieć o drobnych skutkach ubocznych przeszczepu, które mogą się pojawić (...) po kilku latach od operacji u osób od których pobrano dany narząd do przeszczepu....

Przeszczep serca

Problemy transplantologii w Polsce (WIDEO)

Problemy transplantologii w Polsce (WIDEO) Odtwórz wideo

nieparzystych, takich jak np. serce, możliwy jest jedynie przeszczep od zmarłego dawcy. Bez wątpienia, możliwości dzisiejszej medycyny (...) zdrowego narządu od biorcy do dawcy. W przypadku parzystych narządów (nerki)...

Przeszczep serca

Osiągnięcia polskiej transplantologii (WIDEO)

Osiągnięcia polskiej transplantologii (WIDEO) Odtwórz wideo

Historia przeszczepów opisuje ogromny wysiłek lekarzy, który jest nieustanną walką ze śmiercią ludzi spowodowaną niewydolnością narządów (...) indyjscy skrupulatnie opisali zabieg rekonstrukcji skóry twarzy poprzez przeszczep...

Przeszczep serca

Życie po przeszczepie (WIDEO)

Życie po przeszczepie (WIDEO) Odtwórz wideo

Przeszczep to ogromna szansa na dalsze życie dla chorych dotkniętych niewydolnością narządu. Z reguły już po kilku tygodniach, większość pacjentów (...) w szpitalu. Warto jednak wiedzieć, że funkcjonowanie organizmu po przeszczepie...

Przeszczep serca

7. PZU Bieg po Nowe Życie po roku wraca do Łazienek Królewskich

Przed Marszem Gwiazd będziemy pobijać rekord Guinnessa w ilości osób uczestniczących jednocześnie w zawodach nordic walking. Największa społeczna inicjatywa promująca polską transplantację wraca do Warszawy. Po szóstym spotkaniu w Wiśle nadchodzi czas...

Przeszczep serca

Perspektywy polskiej transplantologii (WIDEO)

Perspektywy polskiej transplantologii (WIDEO) Odtwórz wideo

z upływem lat lista pacjentów oczekujących na przeszczep stale się wydłuża. Z tego powodu przyszłe prognozy dla medycyny transplantacyjnej (...) - chociażby takich jak przeszczep twarzy. Czy podobnie wygląda sytuacja...