Jałowa martwica kości

Jałowa martwica kości to choroba, która powoduje zmiany martwicze w tkance kostnej bez udziału chorobotwórczych ustrojów. Prawdopodobnie związana jest z zaburzeniem krążenia w określonym obszarze tkanki kostnej. Może występować zarówno u dzieci, jak i dorosłych, ale większość przypadków odnotowuje się w etapie szybkiego wzrostu kości długich, a więc w okresie dziecięco-młodzieńczym. Nekroza kości może rozwinąć się w każdej kości. Obecnie znane jest aż 40 różnych martwic, ze względu na ich lokalizację. Najczęściej objawia się bólem w obszarze występowania zmian patologicznych oraz zmniejszoną ruchliwością stawową.

Spis treści:
  1. 1. Przyczyny jałowej martwicy kości
  2. 2. Objawy, diagnostyka i leczenie jałowej martwicy kości

1. Przyczyny jałowej martwicy kości

Nieznana jest przyczyna choroby, choć przyjmuje się, że to zaburzenie ukrwienia określonego obszaru tkanki kostnej. Zmniejszony lub zablokowany przepływ krwi w stronę kości może być spowodowany różnymi czynnikami. Są to m.in.:

  • uraz, złamania czy zwichnięcie kości może spowodować uszkodzenie sąsiadujących naczyń krwionośnych, w wyniku czego dochodzi do niedotlenienia oraz braku podaży substancji energetycznych do kości, co powoduje jest martwicę;
  • zmniejszony przepływ krwi przez naczynia spowodowany zwężeniem światła naczynia. Przyczyną tego jest odkładanie komórek tłuszczowych w ścianach naczyń (rozwój miażdżycy) czy też w wyniku gromadzenia się zdeformowanych krwinek w naczyniu w przypadku anemii sierpowatej;
  • w wyniku stosowania niektórych leków czy też w przebiegu niektórych chorób np. martwicy typu Legga-Calvégo-Waldenströma-Perthesa (martwica głowy i szyjki kości udowej) czy chorobie Gaucher'a dochodzi do zwiększenia ciśnienia w kości, co powoduje trudniejszy przepływ krwi w stronę kości.

Szczególnie narażone na ujawnienie się choroby są:

  • osoby długotrwale stosujące glikokortykosteroidy;
  • osoby chore na reumatoidalne zapalenie stawów,
  • osoby, u których zdiagnozowano toczeń,
  • osoby nadużywające alkohol przez kilka lat, ponieważ następuje odkładanie się komórek tłuszczowych w naczyniach krwionośnych, co zaburza przepływ krwi do kości.

Postać dziecięco-młodzieńcza najczęściej jest zlokalizowana w nasadach rosnących kości, najczęściej w takich, jak głowa kości udowej, guzowatość kości piszczelowej, guz piętowy oraz głowa drugiej kości śródstopia. Może obejmować też inne kości, np. kręgosłupa czy miednicy. Do tej pory znane jest 40 martwic u dzieci i młodzieży.

2. Objawy, diagnostyka i leczenie jałowej martwicy kości

Objawy to na początku ból, który ustępuje po odpoczynku, mniejsza ruchomość chorego stawu, utykanie, może pojawić się obrzęk, bolesność uciskowa. Ból może promieniować na inne części ciała np. przy martwicy kości biodrowej ból promieniuje do pachwiny czy też na dół do kolana.

Jałowa nekroza kości rozpoznawana jest w badaniu radiologicznym. Leczenie polega na ochronie obumarłej kości przed niekorzystnymi obciążeniami mechanicznymi, które zapobiegają zgnieceniu nasad, a przez to stwarzają warunki do odbudowy martwej kości z możliwie najmniejszymi odchyleniami od stanu prawidłowego. W leczeniu objawowym stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, w celu złagodzenia występującego bólu oraz zmniejszenia reakcji zapalnej towarzyszącej nekrozie kości. Wykazano także, że zażywanie bifosforanów, stosowanych w leczeniu osteoporozy, spowalnia proces martwiczy kości. Zaleca się także zmniejszenie aktywności fizycznej części ciała, w której występuje martwica kości. W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne.

Czas trwania choroby zależy od tego, kiedy pojawiła się u dziecka – a więc od roku do czterech lat. Szansą na całkowite wyleczenie objęte są martwice pozastawowe. W przypadku zmian stawowych rokowania są mniej korzystne. Jeśli choroba rozpoznana jest zbyt późno lub jest nieodpowiednio leczona, w późniejszym wieku doprowadza do zmian zwyrodnieniowo-zniekształcających.

Bibliografia

  • Marczyński W. (red.), Postępowanie praktyczne w ortopedii i traumatologii, Medipage, Warszawa 2008, ISBN 978-83-89769-94-7
  • Marczyński W. (red.), Ortopedia pediatryczna, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-053-5
  • Szulc A. (red.), Wiktora Degi ortopedia i rehabilitacja tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2823-X
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0
Komentarze
Wyloguj

Porady ekspertów

Martwica palców u starszej osoby

Witam! Mój tata ma obecnie 85 lat. Od 2 miesięcy zaczęła u niego postępować martwica...

lek. Rafał Gryszkiewicz Porady udziela lek. Rafał Gryszkiewicz absolwent Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, wśród jego zainteresowań znajduje się kardiochirurgia, chirurgia ogólna, medycyna tropikalna. Obecnie odbywa rezydenturę z chirurgii ogólnej w Klinice Chirurgii Szpitala Uniwersyteckiego Collegium Medicum UJ w Krakowie.
+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

~jeremy638 Forum Zdrowie 4 odpowiedzi Jałowa martwica kości śródstopia ~jeremy638:

Chcę zapytać o jałową martwicę kości środstopia dokładnie o kość nr 2 i 3 czy trzeba wymieniac...

Artykuły Jałowa martwica kości

Złamania kości
Ortopedia i reumatologia Złamania kości

Złamania kości to zmiany, które doprowadzają do częściowej lub całkowitej utraty ciągłości...

Gruźlica kości
Choroby zakaźne i pasożytnicze Gruźlica kości

Gruźlica kości powstaje pod wpływem rozsiania prątków gruźlicy przez krew z ognisk pierwotnych,...

Scyntygrafia Scyntygrafia kości

Scyntygrafia jest pomocna przy ocenie stanu czynnościowego kości i stawów. W trakcie...

Zabiegi Odbudowa kości

Odbudowa kości wyrostków zębodołowych szczęk jest zabiegiem przygotowującym do wstawienia...

Ortopedia i reumatologia Choroby kości

Układ kostny zapewnia ochronę dla narządów wewnętrznych i tkanki szpikowej. Nasze kości...

Badania Densytometria kości

Densytometria kości jest to badanie polegające na ocenie gęstości mineralnej kości (BMD) przy...

Nowotwór kości
Onkologia Nowotwór kości

Nowotwór kości powstaje w wyniku niekontrolowanego podziału komórek, które...

Nowotwór kości Co to jest rak kości?

Rak kości może oznaczać dwie rzeczy: pierwotnego raka szpiku kostnego lub przerzuty z innych...

Wrodzona łamliwość kości
Ortopedia i reumatologia Wrodzona łamliwość kości

Wrodzona łamliwość kości, znana także jako syndrom Lobsteina, spowodowana jest przez genetycznie...

Ortopedia i reumatologia Złamania kości nadgarstka

Złamania kości nadgarstka są często trudne do wykrycia. Nadgarstek umożliwia nam poruszanie...

Ortopedia i reumatologia Złamania kości przedramienia

Gdy mówimy o kościach przedramienia, mamy na myśli kość łokciową i promieniową. Kości...

Złamania kości udowej
Ortopedia i reumatologia Złamania kości udowej

Złamania kości udowej mogą występować w górnym odcinku kości udowej (złamania szyjki...

Nowotwór kości Objawy nowotworu kości

Nowotwory kości występują raczej rzadko. Tak, jak wszystkie rodzaje nowotworów, nowotwory kości mogą być łagodne lub złośliwe, jednak dla około połowy pacjentów są śmiertelne. Nie wiadomo, dlaczego się pojawiają ani jak im zapobiegać. Jednak im szybsze wykrycie, tym większa szansa na wyleczenie...

Złamanie kości ramiennej
Ortopedia i reumatologia Złamanie kości ramiennej

Złamanie kości ramiennej może nastąpić w części bliższej (w obrębie głowy i szyjki ramieniowej),...

Operacja kości policzkowych
Powiększenie policzków Operacja kości policzkowych

Operacja kości policzkowych polega na wszczepieniu implantów policzków w odpowiednie miejsca twarzy. Dzięki temu kości policzkowe są bardziej wydatne, a twarz zyskuje zupełnie nowe rysy.

Profilaktyka osteoporozy Jak mieć zdrowe kości?

Ocenia się, że około połowa kobiet i jedna czwarta mężczyzn po pięćdziesiątym roku życia jest...

Profilaktyka osteoporozy Suszone śliwki wzmacniają kości!

Kobiety po menopauzie są narażone na choroby układu ruchu, takie jak osteoporoza i łamliwość kości. Według ostatnich badań można zapobiec tym dolegliwościom, wzbogacając dietę o suszone śliwki.

Objawy osteoporozy Ból kości i stawów

W większości chorób ból jest sygnałem alarmowym, pojawia się gdy rozpoczyna się...

pokaż 10 następnych
Zamknij Załóż konto
Zamknij Logowanie

Nie masz konta? Załóż teraz

Zapomniałem hasło Przypomnij hasło

Zamknij

Wypełnij swoje dane

Ryzyko schorzeń często zależne jest od płci, wieku i wykonywanego zawodu

Wiek determinuje zarówno ryzyko schorzeń, jak i rodzaj leczenia

Dzięki informacji o Twojej lokalizacji i ubezpieczeniu, będziemy mogli zaproponować Ci najlepszych specjalistów i kliniki zajmujące się Twoim problemem

-

Dane kontaktowe potrzebne są nam do powiadomienia Cię o odpowiedziach specjalistów

Akceptuję regulamin zadawania pytań.
Cofnij