Wycięcie zmiany tarczycy

Weryfikacja merytoryczna:

Lek. Tomasz Makos - lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej.

Wycięcie zmiany tarczycy oraz wycięcie całej tarczycy to dwa zabiegi chirurgiczne, które ratują życie pacjentów z chorobami tarczycy. Zazwyczaj jeśli pojedynczy guzek pojawił się w jednym z płatów, usuwa się jedynie ten płat. Na przykład, gdy guzek gorący tarczycy produkuje nadmierną ilość hormonu (co skutkuje nadczynnością tarczycy), wycięcie płata z guzem zlikwiduje problem zdrowotny. Jeśli natomiast wykryto lub podejrzewa się obecność guza złośliwego, koniecznością może się stać wycięcie całej tarczycy.

Charakterystyka zabiegu wycięcia zmiany nowotworowej tarczycy

Większość chirurgów i endokrynologów zaleca całkowite lub częściowe wycięcie gruczołu, gdy pojawi się rak tarczycy. Często praktykuje się podczas takiego zabiegu chirurgicznego wycięcie także węzłów chłonnych, znajdujących się w okolicy tarczycy. Wyróżnia się dwa podstawowe zabiegi wycięcia tarczycy:

Strumektomia – wycięcie całej tarczycy, czyli dwóch płatów z dzielącą węziną (guz złośliwy).
Lobektomia – wycięcie płata z węziną (mikrorak, czyli rak brodawkowy, o średnicy mniejszej niż 1 cm).

Objawy i rozpoznanie zmiany nowotworowej tarczycy

W początkowych stadiach choroby nie ma charakterystycznych objawów toczącego się procesu nowotworowego. Gdy zmiana jest już duża, wówczas pojawiają się objawy spowodowane uciskiem sąsiednich struktur, takie jak: bóle szyi, chrypka związana z podrażnieniem nerwu krtaniowego wstecznego, duszność oraz zaburzenia i trudności w połykaniu. W badaniu palpacyjnym stwierdza się twarde, guzowate wole, które nie przesuwają się w stosunku do podłoża. Charakterystycznym objawem chorób nowotworowych jest także powiększenie węzłów chłonnych. W procesie nowotworowym w obrębie tarczycy węzły chłonne mogą być powiększone po jednej stronie na szyi oraz w okolicy nadobojczykowej - czyli w drodze spływu chłonki. Rozpoznanie przedoperacyjne opiera się na badaniach obrazowych - w badaniu ultrasonograficznym obecny jest guz o obniżonej echogeniczności w stosunku do innych struktur oraz powiększone węzły chłonne. W badaniach scyntygraficznych z użyciem izotopów guzki o podejrzeniu nowotworowym mają charakter guzków „zimnych”.

Przebieg i możliwe powikłania zabiegu wycięcia zmiany tarczycy

Nacięcie wykonuje się w dolnej, środkowej części szyi. Wykrycie raka tarczycy oznacza wycięcie przynajmniej całego płata, zawierającego narośl, czasami także z fragmentem lub całością sąsiadującego płata, zależnie od rozmiaru, agresywności i typu raka oraz od doświadczenia chirurga. Chirurg musi zachować szczególną ostrożność podczas procedury medycznej, ponieważ nerwy krtani, które sąsiadują z tylną częścią tarczycy, są odpowiedzialne za drgania strun głosowych. Uszkodzenie tych nerwów spowoduje chrypkę, która może być tymczasowa lub stała. To powikłanie nie jest jednak częste (do 2 % przypadków). Chirurg musi także zachować ostrożność, by nie uszkodzić gruczołów przytarczowych, co odcięłoby dopływ krwi. Kolejnym powikłaniem (bardzo rzadkim) wynikającym z nieodpowiednio przeprowadzonego zabiegu chirurgicznego może być niedoczynność przytarczyc. Rana po nacięciu goi się bardzo dobrze. Infekcje czy inne powikłania w obrębie nacięcia pojawiają się bardzo rzadko.

Przypisy

Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0

Herrmann F., Lohmann T., Muller P., Endokrynologia w praktyce klinicznej. Diagnostyka i leczenie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3835-4

Popiela T. (red.), Davidson Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-128-0

Noszczyk W., Chirurgia tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4

Artykuły Wycięcie zmiany tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy, inaczej hipotyreoza, związana jest z brakiem wydzielania hormonów tarczycy. Przyczyny hipotyreozy są różne. Czasem może być to choroba wrodzona.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy to zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy ponad ilości, których potrzebuje organizm. Nadczynność tarczycy zwana jest często hipertyreozą (ang. hyperthyreosis lub ...

Scyntygram gruczołu tarczowego: A - zdrowa tarczyca, B - tarczyca z chorobą Gravesa-Basedowa, C - tarczyca z chorobą Plummera, D - gruczolak toksyczny, E - zapalenie tarczycy.

Endoskopowe zniszczenie / wycięcie zmiany w przełyku

Badania endoskopowe, ze względu na swoją powszechność, stały się obecnie podstawową metodą diagnostyczną chorób przewodu pokarmowego. Endoskopowe zniszczenie/wycięcie zmiany w przełyku ma na celu ...

Lekarz operujący zdalnie sterowanym endoskopem.

Hipotyreoza

Niedoczynność tarczycy (hipotyreoza) jest to choroba, w której dochodzi do niewystarczającego wytwarzania hormonów tarczycy lub istnieje całkowity ich brak. Występuje około 5 razy częściej u ...

Tarczyca produkuje tyroksynę nazywaną również trijodotyroniną.

Czy można samemu rozpoznać raka?

Stwierdzenie, że rak dotyczy tylko ludzi starszych, jest bezpodstawne. Każdy może zostać zaatakowany przez nowotwór, dlatego tak ważne jest, aby zaznajomić się z symptomami poszczególnych typów raka.

Wycięcie węzła chłonnego

Węzły chłonne są położone na przebiegu naczyń limfatycznych. Podstawową funkcją węzłów jest filtracja zawartej w nich limfy oraz udział w wytwarzaniu przeciwciał. Węzły chłonne likwidują ...

Ocenia się, że 20% zachorowań na nowotwory stanowi rak piersi. Choroba ta najczęściej prowadzi do poważnych konsekwencji, a w efekcie śmierci, dlatego tak ważna jest profilaktyka w skład której wchodzą takie elementy jak : przeprowadzanie badań ultrasonograficznych, samobadanie piersi oraz mammografia (wykonuje się ją w zależności od przedziału wiekowego).<br />
<br />
Warto wiedzieć, że rozwój medycyny w ostatnich latach pozwolił znacznie zwiększyć  liczbę pełnych wyleczeń i przypadków znacznego przedłużenia życia chorujących kobiet. Formą leczenia tego rodzaju nowotworu jest jest także operacja, które polega na jego całkowitym usunięciu. Wykorzystuje się również chemioterapię oraz radioterapię. Optymizmu dodaje fakt, iż dzięki naukowcom udało się stworzyć leki wpływające na ten mechanizm, dzięki okryciu zależności wzrostu niektórych typów nowotworów od hormonów, zwłaszcza estrogenów i progesteronu.<br />
<br />
Jakie to leki i na czym polega ich działanie? Więcej na ten temat powie dr Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, onkolog.

Wycięcie wodniaka

Wodniak jądra spowodowany jest nagromadzeniem przezroczystego płynu między błoną trzewną i ścienną błony surowiczej jądra. Płyn w ilości od kilkudziesięciu do kilkuset mililitrów jest barwy ...

Nowotwór złośliwy tarczycy

Nowotwór złośliwy tarczycy to najczęstszy nowotwór złośliwy gruczołów układu wewnątrzwydzielniczego. Występuje stosunkowo rzadko w porównaniu do innych nowotworów złośliwych. Rak tarczycy stanowi ...

U wielu dorosłych osób diagnozowane są niewielkie guzki zlokalizowane w obszarze gruczołu tarczowego, jednak ryzyko nowotworu złośliwego nie przekracza 5% przypadków.

Badanie hormonów tarczycy

Objawy wielu chorób tarczycy wynikają z nieprawidłowego wydzielania hormonów przez gruczoł. Na ich nadmiar (czyli nadczynność tarczycy ) wskazywać będą następujące objawy: nietolerancja ciepła, ...

Rysunek przedstawia trójjodotyroninę, która jest najbardziej aktywnym hormonem tarczycy.

Cienkoigłowa biopsja aspiracyjna guzków tarczycy

Gruczoł tarczycy znajduje się na szyi pod chrząstką popularnie zwaną "jabłkiem Adama". Jest on odpowiedzialny za produkcję hormonów tarczycy, które stymulują metabolizm organizmu. W Stanach ...

Biopsja tarczycy

Tarczyca to gruczoł położony z przodu szyi, w jej dolnej części. Leży tuż przed tchawicą. Składa się z prawego i lewego płata, które są ze sobą połączone. Gruczoł ten przypomina swym kształtem ...

Bezsenność a serce

Znamienna częstość występowania bezsenności oraz dolegliwości sercowo-naczyniowych ( nadciśnienie tętnicze , choroba niedokrwienna serca , zawał serca ) wśród ludzi dorosłych, skłania do oceny ich ...

USG

Ultrasonografia, czyli popularnie używany skrót USG, to badanie, dzięki któremu można uzyskać obraz narządów i tkanek organizmu ludzkiego. Obecnie jest to najpopularniejsze badanie obrazowe ...

USG jest metodą łatwo dostępną, nieinwazyjną i wiąże się z niewielkimi kosztami.

Inne choroby a oczy

Oko ulega schorzeniom nie tylko typowym dla siebie, ale również ogólnorozwojowym. Choroby oczu bardzo często towarzyszą chorobom autoimmunologicznym. Często są ich pierwszym objawem. ...

Jaką rolę pełnią powieki? Otóż ich ruch pozwala rozprowadzać film łzowy po rogówce, a tym samym bierze pośrednio udział w jej odżywianiu, nawilżaniu i oczyszczaniu. Do tego ten fałd skórny pełni rolę okrywającą i zabezpieczającą oko przed urazami i zanieczyszczeniami pochodzącymi ze środowiska.<br />
<br />
Jeśli chodzi o jej budowę to wyróżnia się takie tkanki jak: skóra, mięsień okrężny oka, tarczka i spojówka. Punkty łzowe (górny i dolny), stanowiące początek kanalików łzowych są umiejscowione w pobliżu kąta przyśrodkowego (od strony nosa) obu powiek, na ich tylnej krawędzi.  Do tego do mieszków znajdujących się na górnej i dolnej powiece rzęs (których jest ok. 100-150) uchodzą gruczoły łojowe Zeissa i gruczoły rzęskowe (potowe) Molla.<br />
<br />
Tarczki, zbudowane ze zbitej tkanki łącznej i wygięte odpowiednio do krzywizny gałki ocznej pełnią w powiece rolę rusztowania. To właśnie w nich znajdują się gruczoły tarczkowe Meiboma z ujściem przy tylnej krawędzi powieki.<br />
<br />
Na czym polega zapalenie brzegów powiek? Na ten temat odpowie  dr Agnieszka Kudasiewicz-Kardaszewska, okulista.

Osteoporoza a reumatyzm

Osteoporoza i reumatyzm to dwa schorzenia dotykaj ą ce uk ł adu kostnego, których cz ę sto ść wyst ę powania ro ś nie wraz z wiekiem. Choroby te w odr ę bny sposób prowadz ą jednak do destrukcji ...

Polipy przewodu pokarmowego

Polipy przewodu pokarmowego to szypułkowate wykwity, które rozwijają się w świetle przewodu pokarmowego. Mogą rosnąć pojedynczo lub grupowo. Rzadko występują w żołądku i jelicie cienkim. Ruchy ...

Polipy mają skłonność do przekształcania się w gruczolaki.

Biopsja

Biopsja to inaczej wycięcie fragmentu tkanki narządu bądź guza, który jest następnie odpowiednio przygotowywany w laboratorium i oglądany pod mikroskopem. Badanie to odgrywa podstawową rolę w ...

Przeszczep tchawicy wyhodowanej w laboratorium

Zespół specjalistów przeprowadził nowatorską operację przeszczepienia tchawicy, wyhodowanej z komórek macierzystych pobranych od pacjenta.

Zabieg przeszczepu tchawicy był bardzo skomplikowany i trwał ponad 12 godzin. Wyhodowaną tchawicę wraz z oskrzelami przeszczepił zespół lekarzy z różnych europejskich krajów.

Tyreoglobulina

Tyreoglobulina jest używana jako marker nowotworowy przy raku tarczycy . Markery nowotworowe służą głównie do oceniania skuteczności leczenia nowotworów, a także dzięki nim możliwa jest diagnoza ...

Gradówka

Gradówka to zgrubienie powieki wywołane przewlekłym stanem zapalnym gruczołu natłuszczającego brzegi powiek (gruczołu Meiboma). Stan ten powoduje zakażenie gronkowcem lub innymi bakteriami. Na ...

Zapalenie w dalszej fazie choroby ulega powiększeniu.

Pytania do eksperta

Czy operacja usunięcia tarczycy jest bezpiecznym zabiegiem?

Witam, mam pytanie dotyczące samej operacji usunięcia tarczycy. Operowana będzie moja matka, u której rozpoznano wol guzkowy 2 stopnia . Jest w wieku 60 lat, ma bardzo powiększoną tarczycę i wiele guzków na tarczycy, choć podczas kilku biopsji nie stwierdzono u niej żadnych komórek nowotworowych. Wcześniej miewała problemy z wybudzeniem się po narkozie. Ogólnie jest zdrowa poza tą tarczycą no ...

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Gospodarka hormonalna po strumektomii

Odpowiada: lek. med. Magdalena Szymańska

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Wysięk z rany po operacji przepukliny udowej

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Zadaj pytanie ekspertowi

Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin