Przypadek został opisany w artykule napisanym pod kierownictwem brazylijskiej badaczki, dr Ana Elisa de Landa Moraes Teixeira Grossi w czasopiśmie International Journal of Surgery Case Reports.
Pacjent nie współpracował
Podczas wstępnego wywiadu medycznego chory był niespokojny i unikał precyzyjnych wyjaśnień – co jest typowe w tego rodzaju przypadkach ze względu na ogromny wstyd i skrępowanie towarzyszące pacjentom. Badanie wykazało wzdęcie brzucha oraz umiarkowaną bolesność przy palpacji, szczególnie w lewym dole biodrowym i podbrzuszu. Ponieważ badanie per rectum w gabinecie początkowo nie dało jednoznacznych rezultatów, a pacjent był mało współpracujący, lekarze zdecydowali o pilnym wykonaniu badań obrazowych.
Objaw raka wzięła za ukąszenie owada. "Chorują i umierają młode kobiety"
Rentgen nie zostawił złudzeń
Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej i miednicy ukazało umiarkowane odkształcenia jelita grubego oraz obecność wyraźnego ciała obcego o kształcie typowym dla znanego z siłowni hantla.
Ze względu na stabilny stan ogólny pacjenta i brak objawów otrzewnowych, zespół medyczny zdecydował o próbie mniej inwazyjnego usunięcia przedmiotu przez odbyt.
Pacjent został znieczulony (zastosowano blokadę podpajęczynówkową) i przewieziony na blok operacyjny. Początkowe próby chwytania przedmiotu standardowymi narzędziami chirurgicznymi nie przyniosły skutku ze względu na pozycję przedmiotu oraz jego gładką, metalową powierzchnię. Ostatecznie chirurg zdecydował się na trudną manualną ekstrakcję. Dzięki sprawnemu działaniu lekarzy metalowy ciężarek o długości ok. 20 cm i wadze blisko 2 kilogramów udało się w całości usunąć przez odbyt.
Dokładna rewizja miejsca zabiegu potwierdziła, że nie doszło do aktywnego krwawienia ani uszkodzenia błony śluzowej. Pacjent spędził pod obserwacją 4 godziny na sali pooperacyjnej, a kontrolne zdjęcia RTG wykonane po 12 godzinach nie wykazały żadnych powikłań. Po trwającym 3 dni pobycie w szpitalu, w stabilnym stanie i bez zaburzeń hematologicznych, chory został wypisany do domu.
Co mówi medyczna statystyka?
Opisany przypadek wpisuje się w szerszy obraz zjawiska, jakim są ciała obce w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Z danych literaturowych wynika, że problem ten dotyczy głównie mężczyzn (stosunek płci wynosi w niektórych zestawieniach nawet 28:1), najczęściej między 20. a 40. rokiem życia. Główną motywacją pacjentów są praktyki autoerotyczne.
Specjaliści przypominają, że postępowanie z takimi pacjentami wymaga szczególnego wyczucia. Strach i zakłopotanie sprawiają, że chore zgłaszają się do szpitala średnio dopiero po ponad dobie od incydentu, często próbując wcześniej bezskutecznie radzić sobie na własną rękę.
To nie są żarty!
Doniesienia o kolejnych, coraz bardziej groźnych przedmiotach umieszczanych w odbycie nie powinny śmieszyć, ale zniechęcać do podejmowania tego typu eksperymentów. Proktolodzy i chirurdzy apelują o ostrożność i ostrzegają przed wprowadzaniem do odbytnicy jakichkolwiek przedmiotów. Ścianki dolnego odcinka przewodu pokarmowego są niezwykle delikatne, silnie ukrwione i podatne na urazy mechaniczne. Wkładanie twardych, ciężkich, ostrych lub wykonanych ze szkła przedmiotów grozi ich uwięźnięciem ze względu na naturalny skurcz zwieraczy oraz anatomiczne zagięcia jelita. Najgroźniejszym powikłaniem jest perforacja (pęknięcie lub przebicie) ściany jelita. Taki stan prowadzi do natychmiastowego przedostania się treści kałowej do jamy otrzewnej, co wywołuje ciężkie zapalenie otrzewnej, rozwijającą się błyskawicznie sepsę, a w skrajnych przypadkach bezpośrednio zagraża życiu i wymaga pilnej operacji ratunkowej (np. wyłonienia stomii). Ponadto próby samodzielnego wydobywania utkniętych ciał obcych niemal zawsze pogarszają sytuację, doprowadzając do uszkodzenia aparatu zwieraczy, co może skutkować trwałym nietrzymaniem stolca i gazów.
Źródło: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
