Wycięcie hemoroidów

Hemoroidy to poduszeczkowate skupiska żył, leżących pod błoną śluzową wyścielającą najniższą część prostnicy i odbytu. Gdy ulegają rozszerzeniu, obrzękowi i krwawieniu, zaczynają się kłopoty. Istnieją dwa rodzaje hemoroidów - hemoroidy wewnętrzne, znajdujące się w dolnej części prostnicy i hemoroidy zewnętrzne, umiejscowione pod skórą otaczającą odbyt.

Krioterapia - metoda na hemoroidy

Metodą leczenia żylaków odbytu jest krioterapia. Dzięki niej można skutecznie pozbyć się hemoroidów, zwanych również guzkami krwawniczymi. Taką terapię...

Chakakterystyka hemoroidów

Hemoroidy zewnętrzne sprawiają więcej problemów niż hemoroidy wewnętrzne, bo drażnią i uszkadzają leżącą nad nimi skórę. Jeśli w zewnętrznym hemoroidzie dojdzie do zakrzepu, może wystąpić nagły ból. Zakrzep zwykle ulega wchłonięciu, ale może po nim zostać nadmiar skóry, która swędzi i może ulec podrażnieniu.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Czym jest ból?"

Hemoroidy wewnętrzne są zwykle niebolesne. Często doprowadzają do krwawień, objawiających się jaskrawoczerwonymi plamami na papierze toaletowym lub kapaniem krwi do muszli. Zdarza się, że hemoroidy wewnętrzne wypadają poza odbyt. Mogą się na nich gromadzić cząsteczki kału i śluz, co prowadzi do swędzenia. Ciągłe wycieranie pogarsza problem. Niektóre żylaki odbytunie dają się leczyć tylko zachowawczo, np. z powodu przewlekłych objawów albo wypadania hemoroidów wewnętrznych. Operację wycięcia hemoroidów wybiera się zwykle przy czwartym stopniu zaawansowania choroby hemoroidalnej. O chorobie hemoroidalnej mówi się wtedy, gdy dochodzi do stanu zapalnego guzków lub do ich ześlizgnięcia się do dołu. Guzki krwawnicze są powszechnie określane jako hemoroidy. Są to struktury anatomiczne o budowie jamistej, znajdujące się w błonie podśluzowej w kanale odbytu. Choroba hemoroidalna to stan patologiczny w następstwie ześlizgnięcia się do dołu poduszeczek odbytowych, co manifestuje się głównie krwawieniem, bólem, świądem i nieprawidłową wydaliną z odbytu.

Diagnoza choroby hemoroidalnej

Klasyfikacja zaawansowania choroby hemoroidalnej opiera się na objawach klinicznych. Wyróżnia się cztery stopnie zaawansowania choroby:

  • stopień pierwszy – hemoroidy są powiększone, nie wypadają, jedynym objawem jest zazwyczaj krwawienie z odbytu;
  • stopień drugi – hemoroidy wypadają przy próbie parcia, ale cofają się samoistnie; objawami są krwawienia z odbytu, świąd i sączenie;
  • stopień trzeci – hemoroidy wypadają poza odbyt i wymagają odprowadzenia ręcznego; objawami są krwawienia, świąd, sączenie, brudzenie bielizny;
  • stopień czwarty – hemoroidy wypadają poza odbyt i nie dają się odprowadzić; objawami są krwawienia, sączenie, świąd, brudzenie bielizny, ból; może dojść do niedokrwienia i zgorzeli guzków.

Przebieg hemoroidektomii

Wycięcie hemoroidów to inaczej hemoroidektomia. Operacja usunięcia hemoroidów jest wskazana, gdy pacjent ma duże, wystające poza odbyt hemoroidy, przewlekłe objawy choroby hemoroidalnej albo hemoroidy wewnętrzne, które powracają pomimo mniej inwazyjnego niż zabieg chirurgiczny leczenia. W hemoroidektomii tradycyjnej chirurg robi okrężne nacięcie wokół hemoroidu, usuwa odpowiednie naczynia krwionośne i zamyka nacięcie ciągłym, wchłanialnym szwem. Zabieg usunięcia hemoroidów pozwala wyleczyć 95% przypadków choroby hemoroidalnej. Rzadko prowadzi do powikłań, ale jest bolesny. Wymaga znieczulenia ogólnego albo lędźwiowego i zażywania środków przeciwbólowych po operacji. Po zabiegu zwykle trzeba przyjmować suplementy błonnika albo środki przeczyszczające, aby zapobiegać zaparciom, do których przyczyniają się ból pooperacyjny, obawa przed bólem podczas defekacji i efekty uboczne środków znieczulających. Powrót pacjenta do pracy jest zwykle możliwy po siedmiu-dziesięciu dniach.

Cele zabiegu

Operacyjne leczenie hemoroidów pozostaje postępowaniem z wyboru w przypadku hemoroidów czwartego stopnia oraz w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego i instrumentalnego w niższych stopniach zaawansowania choroby hemoroidalnej. Celem hemoroidektomii jest:

  • wycięcie chorobowo zmienionych guzków krwawniczych;
  • wycięcie nadmiaru wypadającej błony śluzowej kanału odbytu;
  • podwiązanie szypuły naczyniowej hemoroidów;
  • odprowadzenie anodermy do obwodowej części kanału odbytu;
  • pierwotne zamknięcie ubytków błony śluzowej kanału odbytu.

Sposoby operacyjnego usunięcia hemoroidów

Operacja usunięcia hemoroidów może być przeprowadzona na trzy sposoby:

  • hemoroidektomia otwarta – sposobem Milligana-Morgana;
  • hemoroidektomia zamknięta – sposobem Fergussona;
  • podśluzówkowe usunięcie hemoroidów – sposobem Parksa.

Hemoroidektomia może być ograniczona wyłącznie do jednego lub dwóch guzków.

Powikłania po zabiegu hemoroidektomii

Do powikłań po wycięciu hemoroidów należą: ból, krwawienie, zakażenie rany, szczelina odbytu wywołana nieprawidłowym gojeniem się rany, pooperacyjne zwężenie odbytu, nietrzymanie gazów i stolca, zaparcia, zaburzenia oddawania moczu, opóźnione gojenie się rany.

Alternatywą dla tradycyjnego usuwania hemoroidów jest zabieg z użyciem staplera (metoda Longo). Jest to zabieg często zalecany, kiedy zawiodło gumkowanie żylaków. Chirurg używa staplera, aby unieruchomić hemoroidy. Zabieg z użyciem staplera wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, ale jest on mniej bolesny niż tradycyjna hemoroidektomia. Powrót pacjenta do zdrowia następuje szybko, ale niektóre badania sugerują większe ryzyko nawrotów.Leczenie żylaków odbytu metodą Longo jest szczególnie polecane w wypadaniu błony śluzowej kanału odbytu. Metoda ta jest przeciwwskazana w chorobie hemoroidalnej czwartego stopnia i przy dużym wypadaniu odbytnicy. Metoda Longo jest obciążona potencjalnym ryzykiem powikłań, np. owrzodzenia, martwica błony śluzowej bańki odbytnicy, przetoka odbytniczo-pochwowa, przetoka do gruczołu krokowego.

Inną nowością jest wykorzystanie specjalnego urządzenia z głowicą dopplerowską do lokalizowania tętnic doprowadzających krew do guzków krwawnicowych, ułatwiającego ich podwiązanie. 

Odrębnym problemem są zabiegi operacyjne u nosicieli wirusa HIV czy też pacjentów z pełnoobjawowym AIDS. Zarówno nosiciele wirusa HIV, jak i chorzy na AIDS mają wydłużony czas gojenia się ran pooperacyjnych. Poza tym wzrasta procent powikłań pooperacyjnych związanych głównie z zakażeniem ran. Właściwa ocena chorych ze względu na okres choroby pozwala jednak przewidzieć w pewnym stopniu powikłania, co umożliwia właściwe postępowanie.

Redakcja abcZdrowie.pl, ponad rok temu

Bibliografia

  • Noszczyk W., Chirurgia tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4
  • Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
  • Socha J. Gastroenterologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2281-9
  • Noszczyk W., Chirurgia: repetytorium, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3843-9

Zabiegi

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Wycięcie hemoroidów
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Wycięcie hemoroidów
Zabiegi

Hemoroidektomia zamknięta

kłopotliwe. Inną możliwością jest hemoroidektomia zamknięta i proste wycięcie hemoroidów zewnętrznych. Jeśli hemoroidy zewnętrzne są duże, usuwane (...) z wewnętrznymi i zewnętrznymi hemoroidami,...

Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie

Krioterapia - metoda na hemoroidy (WIDEO)

Krioterapia - metoda na hemoroidy (WIDEO) Odtwórz wideo

Metodą leczenia żylaków odbytu jest krioterapia. Dzięki niej można skutecznie pozbyć się hemoroidów, zwanych również guzkami krwawniczymi. Taką (...) się w celu fizycznego usunięcia hemoroidów. Na czym jednak polega...

Żylaki

Hemoroidy - przyczyny, objawy, leczenie

Hemoroidy - przyczyny, objawy, leczenie

, czyli operacyjne wycięcie hemoroidów. Noszczyk W. Żylaki i inne choroby żył, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3142-7, Noszczyk W., Chirurgia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4,...

Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie

Objawy hemoroidów (WIDEO)

Objawy hemoroidów (WIDEO) Odtwórz wideo

Objawy hemoroidów Hemoroidy to nieprzyjemne i wstydliwe dolegliwości, guzki krwawnicze, które występują w żyłach. Cechują się bólem, kłuciem i krwawieniem podczas oddawania stolca. Bardzo często występuje świąd i wyczuwalne...

Leczenie inwazyjne żylaków

Metoda obliteracji (WIDEO)

Metoda obliteracji (WIDEO) Odtwórz wideo

Żylaki to patologiczne rozszerzenie żył w ciele - mogą występować np. na nogach, w przełyku czy w odbycie, znacznie rzadziej dochodzi do powstania żylaków pochwy, macicy, powrózka nasiennego czy pęcherza moczowego. Pojawienie się takich poszerzeń w żyłach...

Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie

Czy leczenie hemoroidów jest bolesne? (WIDEO)

Czy leczenie hemoroidów jest bolesne? (WIDEO) Odtwórz wideo

od teg,o czy wyszły poza kanał odbytu, czy też są zlokalizowane w jego wnętrzu. Niektóre rodzaje hemoroidów wymagają wycięcia. Jest to bolesny (...) Czy leczenie hemoroidów jest bolesne? Sposób leczenia...

Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie

Metody leczenia hemoroidów (WIDEO)

Metody leczenia hemoroidów (WIDEO) Odtwórz wideo

Sposób leczenia hemoroidów zależy od stopnia zaawansowania choroby oraz predyspozycji pacjenta. Pierwszym etapem leczenia jest zmiana stylu życia (...) i kremy o działaniu przeciwzapalnym i przeciwzakrzepowym. Wśród inwazyjnych...