Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Diagnostyka różnicowa grzybicy stóp

Terminem „grzybica stóp” określa się choroby grzybicze skóry dotyczące podeszwowej powierzchni stóp, palców i fałdów międzypalcowych. Zakażenie najczęściej wywoływane jest przez grzyby z rodziny dermatofitów. Jest to jedna z najczęstszych form grzybiczych zakażeń skóry.

1. Rodzaje grzybicy stóp

Wyróżnia się cztery główne postacie grzybicy stóp: międzypalcową, potnicową, złuszczającą i wrzodziejącą. Najczęściej występującą odmianą grzybicy stóp jest grzybica międzypalcowa. Zmiany lokalizują się zazwyczaj w III i IV przestrzeni międzypalcowej ze względu na znakomite warunki bytowania związane z podwyższoną temperaturą i dużą wilgotnością. Do najbardziej nasilonych objawów klinicznych tej postaci grzybicy stóp należą: złuszczanie, maceracja (uszkodzenie powierzchownych warstw skóry pod wpływem wilgoci) i pęknięcia. Powierzchnia zmian ma kolor biało-szarawy, jest często wilgotna, a pod uszkodzonym naskórkiem widoczne jest zaczerwienienie skóry. Często zmianom skórnym towarzyszy świąd.

2. Choroby przypominające grzybicę stóp

Tę postać grzybicy mogą przypominać również inne schorzenia, nie mające nic wspólnego z zakażeniem dermatofitami. Podczas diagnostyki należy brać pod uwagę takie jednostki chorobowe, jak kandydoza, łupież rumieniowy oraz infekcje bakteryjne tej okolicy.

  • Kandydoza - w przypadku kandydozy, czyli zakażenia wywołanego grzybami z rodzaju Candida należącymi do grzybów drożdżopodobnych, zmiany na skórze są koloru białego, a nie biało – szarawego, oraz nie towarzyszy im świąd.
  • Łupież rumieniowy - również nie wywołuje świądu, zmiany mają różowo – czerwone zabarwienie, i dodatkowo wykazują charakterystyczne świecenie w kolorze koralowo - czerwonym w lampie Wooda (badaniu służącym do szybkiej diagnostyki grzybic skóry nieowłosionej, wykorzystującym fakt różnokolorowej fluorescencji, czyli świecenia niektórych gatunków grzybów pod wpływem promieni ultrafioletowych emitowanych w lampie).
  • Infekcje bakteryjne - w tym obszarze wywoływane są najczęściej przez bakterie Gram – ujemne (czyli nie barwiące się metodą Grama, np. Escherichia Coli, bakterie z rodzaju Pseudomonas, Proteus). Powodują zmiany o charakterze nadżerek, czyli ubytku naskórka, o zabarwieniu zielonkawym lub niebieskawym. Nie wykazują fluorescencji w świetle lampy Wooda i nie towarzyszy im świąd.

3. Odmiana potnicowa grzybicy stóp

Grzybica stóp potnicowa charakteryzuje się występowaniem grup małych pęcherzyków wypełnionych przezroczystym płynem, które wraz z rozwojem choroby zlewają się ze sobą i pękają. Następnie uszkodzony naskórek ulega złuszczaniu. Zmiany te występują zazwyczaj na podeszwach stóp. Tę postać grzybicy stóp należy różnicować z wypryskiem potnicowym oraz łuszczycą krostkową dłoni i stóp. Wyprysk potnicowy tym różni się od grzybicy stóp potnicowej, że zmiany w postaci pęcherzyków są obecne również na skórze dłoni, co nie występuje w tej odmianie grzybicy. Towarzyszy im zazwyczaj uporczywy świąd. Poza tym zmiany skórne w obu chorobach są często nie do odróżnienia. W przypadku łuszczycy krostkowej dłoni i stóp, zmiany o charakterze pęcherzyków i krostek występują na podeszwach stóp i dłoniach. Nie towarzyszy im świąd. Często jednocześnie w innych lokalizacjach (np. na kolanach, łokciach, głowie) występują zmiany charakterystyczne dla łuszczycy, co ułatwia rozpoznanie.

4. Grzybica stóp złuszczająca

Grzybica ta charakteryzuje się wyjątkowo długim przebiegiem. Objawia się występowaniem na skórze zmian rumieniowych, czyli miejscowego zaczerwienienia, pokrytego drobnopłatowo (w postaci bardzo małych fragmentów) złuszczającym się naskórkiem. Mówiąc obrazowo, zmieniona skóra wygląda, jakby była przysypana mąką. Zmiany często obejmują całe podeszwy, mogą rozszerzać swój zasięg na powierzchnie boczne stóp, a nawet na ich grzbiety. Ten rodzaj grzybicy stóp nazywany jest czasem grzybicą mokasynową, ze względu na zasięg zmian na skórze. Rzadko razem ze zmianami skórnymi występuje świąd.

5. Choroby przypominające grzybicę stóp złuszczającą

Schorzenia przypominające obrazem klinicznym złuszczającą grzybicę stóp to m. in. wyprysk modzelowaty, łuszczyca, a także rogowiec dłoni i stóp.

  • Wyprysk modzelowaty - w przypadku wyprysku modzelowatego charakterystyczne jest miejscowe złuszczanie i rogowacenie naskórka, o zabarwieniu czerwono – brunatnym, symetrycznym układzie i z towarzyszącym świądem.
  • Łuszczyca - wygląd zmian w łuszczycy jest bardzo podobny do grzybicy złuszczającej, jednak występują one miejscowo, nie obejmują całej podeszwy, ponadto mogą towarzyszyć im krostki. Są mało symetryczne. Świąd nie występuje.
  • Rogowiec dłoni i stóp - charakteryzuje się symetrycznym występowaniem w miejscach narażonych na wzmożony ucisk mechaniczny. Silnie zrogowaciałe zmiany mają woskowożółte zabarwienie. Zmianom tym nie towarzyszy świąd.

6. Badania przy grzybicy

Niezwykle ważne dla potwierdzenia rozpoznania grzybicy jest wykrycie konkretnego patogenu (czynnika wywołującego chorobę). Decydujące znaczenie w diagnostyce chorób grzybiczych ma dokładne badanie mikrobiologiczne. W tym celu pobiera się fragment zmiany (tzw. zeskrobiny), który następnie wykorzystuje się do wykonania preparatu mikroskopowego i założenia hodowli grzyba. Preparat jest oceniany przez doświadczonych mikrobiologów, którzy na podstawie obecności fragmentów grzyba lub zarodników. Jest to tzw. bezpośrednie badanie mikologiczne (mikologia – dział biologii zajmujący się badaniem grzybów). Ocenia się także wygląd hodowli grzyba oraz preparat mikroskopowy pobrany z hodowli.

Powyższe przykłady wskazują, że zupełnie różne schorzenia mogą mieć całkiem podobne objawy kliniczne i przebieg. Warto więc wykonać wszystkie niezbędne badania diagnostyczne, które pozwolą potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie grzybicy i zastosować odpowiednie leczenie.

Bibliografia

  • Campbell J.L., Chapman M.S., Dinulos J.G.H., Habif T.P., Zug K.A. Dermatologia - diagnostyka różnicowa, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-039-9
  • Szepietowski J. Grzybice skóry i paznokci, Medycyna Praktyczna, Kraków 2001, ISBN 83-88092-48-0
  • Błaszczyk-Kostanecka M., Wolska H. Dermatologia w praktyce, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3715-9
  • Elewski B. Grzybicze zakażenia skóry, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2000, ISBN 83-86019-86-1
Joanna Polańska,
Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Grzybica stóp - najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Artykuły Grzybica stóp
Grzybica stóp

Ochrona stóp przed grzybicą

(...) ochrona nóg pomoże nam ustrzec się przed wieloma innymi chorobami skóry. Profilaktyka grzybicy Grzybica stóp to bardzo ... nieprzyjemnych schorzeń. Ryzyko zarażenia się grzybicą stóp Istnieją okresy, w których powinniśmy zadbać o ochronę stóp bardziej niż ... chorobami, jak na przykład grzybica...

Grzybica stóp

Grzybica stóp latem

Grzybica stóp to problem dotykający wielu osób. Jest niezwykle uciążliwa, zwłaszcza latem. Zrzucamy zimowe kozaki i zakryte pantofle. Na stopy wsuwamy sandałki, które odsłaniają nam stopy. I tu pojawia się dręczący nas problem - stan naszych stóp. Przyczyny grzybicy stóp Inna nazwa grzybicy stóp to Tinea pedis. Odpowiedzialne są za nią grzyby – dermatofity. Do rozwoju ... rzeczy. Mogą one pochodzić od osoby zakażonej grzybicą stóp. Objawy są charakterystyczne i łatwe do zdiagnozowania. ...

Grzybica stóp

Korzystanie z basenów a grzybica

Korzystanie z basenów a grzybica

Grzybica stóp i paznokci szczególnie często dotyka osoby korzystające z basenów. Dzieje się tak dlatego, że baseny to dobre miejsce do rozprzestrzeniania się dla grzybów wywołujących tę chorobę. Zarażeniu nimi można jednak zapobiec stosując kilka zasad higieny. Higiena stóp Trzeba pamiętać, że grzyby lubią ciepłe i wilgotne środowisko i tam się najczęściej namnażają ... . Przy odpowiedniej higienie stóp i obuwia, grzybica stóp nie powinna się pojawić. Pamiętaj, aby nigdy nie korzystać z cudzych...

Grzybica stóp

Jak leczyć grzybicę stóp?

Grzybica stóp jest bardzo rozpowszechniona, szacuje się że może z jej powodu cierpieć nawet połowa naszego społeczeństwa. Częstość ich występowania zwiększyła się znacznie w ciągu ostatnich lat, co związane jest z rozwojem cywilizacyjnym: częściej korzystamy z basenów, siłowni, saun. Najczęstszym patogenem jest T. rubrum. Rodzaje grzybicy stóp Grzybica stóp może mieć postać międzypalcową, złuszczającą, potnicową, a rzadziej – wrzodziejącą i krostkową. Najczęstsza jest odmiana międzypalcowa,...

Grzybica stóp

Objawy grzybicy stóp i dłoni

(...) dłoni bardzo często pojawia się u osoby zarażonej grzybicą stóp, gdyż dochodzi wtedy do przeniesienia infekcji na rękę ... charakterystycznych objawów grzybicy). Rodzaje a objawy grzybicy skóry stóp: grzybica stóp potnicowa - liczne pęcherzyki, które mogą układać się w zlewne ogniska z nasilonym wysiekiem, grzybica stóp złuszczająca - nawarstwiony naskórek z licznymi bolesnymi pęknięciami, grzybica stóp międzypalcowa - wyniosłe rumienie z tendencją do łuszczenia się, czasem mogą powstawać pęcherzyki. Leczenie...

Grzybica stóp

Komplikacje grzybicy stóp

(...) skórę. Grzybica stóp jest powszechnym problemem, a nieleczona może doprowadzić do poważniejszych komplikacji, tj.

Grzybica stóp

Grzybica stóp i dłoni

(...) bardzo często pojawia się u osoby zarażonej grzybicą stóp. Dochodzi wtedy do przeniesienia infekcji na rękę, a zmiany te zyskały ... w okolicach wykwitów. Objawy grzybicy stóp Grzybicą stóp zarażamy się częściej niż dłoni, a jej skutki są o wiele bardziej ... leki na receptę, które przepisuje się po wcześniejszym zbadaniu rodzaju grzyba. Objawy grzybicy stóp u dzieci Grzybica...

Grzybica stóp

Czynniki ryzyka sprzyjające powstawaniu grzybicy stóp

Grzybica stóp jest bardzo powszechną dolegliwością, występuje najczęściej między wiekiem dojrzewania a 50. rokiem życia ... stóp Grzybica stóp to stan zapalny skóry, najczęściej występuje między palcami stóp i jest bardzo zaraźliwa. Do zakażenia grzybicą stóp dochodzi zazwyczaj w miejscach ciepłych i o dużej wilgotności: szatnie i prysznice ogólnodostępne, sauny, baseny itd. Grzybica stóp jest wywoływana przez grzyby o nazwie dermatofity. Dermatofity infekują skórę i rozwijają się, kiedy chodzimy...

Grzybica stóp

Nie tylko szewc bez butów chodzi

W amerykańskim serwisie Twitter ludzie zachwalają chodzenie bez butów. Powstają nawet blogi i strony poświęcone temu zagadnieniu, jak np. Society for Barefoot Living, na których można znaleźć informacje, że chodzenie na bosaka może pomóc w wyleczeniu...

Grzybica stóp

Grzybica mokasynowa

Grzybica stóp, nazywana mokasynową lub złuszczającą, najczęściej dotyka młodych mężczyzn, szczególnie tych korzystających ... . Mokasynowa grzybica stóp to grzybica przewlekła dotykająca skóry stóp na podeszwach i powierzchniach bocznych stóp (stąd nazwa ... - to ostra lub przewlekła grzybica stóp pojawiająca się najczęściej między trzecim i czwartym lub czwartym i piątym palcem stopy ... z cukrzycą i niedoborami odporności. Leczenie ogólne stosuje się także, kiedy grzybica stóp nie przechodzi lub ma ciągłe...