Leczenie wad zastawek serca

Wady zastawek serca należą do chorób serca, które mogą być zarówno wrodzone, czyli powstały w okresie życia w wewnątrzmacicznego, jak również mogą być nabyte, czyli są związane z procesami chorobowymi ogólnoustrojowymi mającymi wpływ na serce. Prawidłowe działanie wszystkich czterech zastawek serca warunkuje prawidłową pracę serca jako pompy mięśniowej tłoczącej krew do organizmu.

Typy leczenia wad zastawek serca

Choroby zastawek serca mogą być leczone chirurgicznie (tradycyjny sposób leczenia chorób zastawki serca) lub niechirurgicznie (balonowa plastyka zastawki serca).

Podczas tradycyjnej operacji chirurg przeprowadza nacięcie wzdłuż mostka, by móc dostać się do serca. Następnie naprawia lub wymienia chorą zastawkę.
Mało inwazyjna metoda leczenia zastawki serca prowadzona jest przez małe nacięcia. Pozwala to na zmniejszenie ubytku krwi, uszkodzeń, skraca pobyt w szpitalu. Chirurg ocenia, czy pacjent może być poddany takiemu zabiegowi.

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy... »

Lekarze – chirurg i kardiolog – wykorzystują USG serca przezprzełykowe, aby określić stan zastawek przed i po zabiegu. Najczęściej operowana jest zastawka mitralna, ale zastawki: aortalna, trójdzielna i pnia płucnego mogą także być poddane jednemu z następujących zabiegów:

przecięcie spoidła – rozdzielenie zrośniętych płatków;
odwapnianie – złogi wapnia są usuwane, aby zastawki były bardziej elastyczne i poprawnie się zamykały;
zmiana kształtu płatka zastawki – kiedy płatek zastawki jest zwiotczały, jego fragment może być odcięty i przyszyty ponownie, by zastawka lepiej się zamykała;
jeśli płatek zastawki mitralnej jest zwiotczały, ścięgna są przenoszone z jednej zastawki na drugą, następnie płatek, z którego je pobrano, poddawany jest zmianie kształtu;
pierścień wsparcia – jeśli pierścienia zastawki (pierścień tkanki wspierającej zawór) jest zbyt szeroki, może zostać zmodyfikowany przez zszycie wokół pierścienia; pierścień może być wykonany z materiału syntetycznego lub tkanki – łatanie płatka zastawki – chirurg może użyć tkanki do naprawy wszelkich otworów w płatkach.

Balonowa plastyka zastawki serca

Balonowa plastyka zastawki serca przeprowadzana jest w celu zwiększenia otwarcia zwężonej zastawki. Stosuje się ją u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej z objawami choroby, u starszych osób, u których doszło do zwężenia zastawki aortalnej, ale nie mogącymi poddać się zabiegowi chirurgicznemu, czasami u pacjentów ze zwężoną zastawką pnia płucnego. Podczas tego zabiegu specjalny cewnik umieszczany jest w naczyniu krwionośnym i poprowadzony do serca. Jego końcówka umieszczana jest w zwężeniu zastawki. Następnie balonik jest pompowany wiele razy. Gdy wejście zastawki jest poszerzone, cewnik jest wyjmowany. Kardiolog może podczas badania wykorzystywać echokardiogram.

Zalety chirurgicznego leczenia zastawki serca

Zalety chirurgicznego leczenia zastawki serca to ograniczenie przyjmowania antykoagulantów i osłona siły mięśnia sercowego. W przypadku chorób zastawki aortalnej lub pnia płucnego wymienia się zastawki. Na miejsce chorej zastawki można wszczepić:

mechaniczną zastawkę – zrobiona w całości z mechanicznych elementów, dobrze tolerowana przez organizm; jej zaletą jest solidna budowa, może pracować przez wiele lat; ma dwie wady – osoby ją otrzymujące muszą brać przez długi okres antykoagulanty, aby nie doszło do skrzepów, poza tym niektórzy pacjenci zgłaszają odgłos tykania z tej zastawki – powstaje on wtedy, gdy zastawka się otwiera i zamyka;
zastawkę biologiczną – zrobiona jest z tkanki zwierzęcej (świńskiej lub krowiej) lub ludzkiej; może zawierać sztuczne elementy, które ją wzmacniają; jej zaletą jest to, że większość osób nie musi przyjmować antykoagulantów; tego rodzaju zastawki nie były traktowane jako stałe rozwiązane; początkowo musiały być wymieniane po 10 latach; niektóre badania pokazały, że nawet po 17 latach pracują prawidłowo;
przeszczep zastawki – zastawka pobrana z ludzkiego serca; może być wszczepiona w miejsce zastawki aortalnej lub pnia płucnego; po jej wszczepieniu pacjent nie musi przyjmować przez długi czas antykoagulantów, jednakże nie zawsze jej wszczepienie jest możliwe.

Przypisy

Mandecki T. Kardiologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-2912-0

Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1

Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3

Linki zewnętrzne

Postępowanie w zastawkowych wadach serca - wady zastawki aorty

Artykuły Leczenie wad zastawek serca

Zwężenie zastawki aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej powoduje zmniejszenie światła lewego ujścia tętniczego, co utrudnia odpływ krwi z lewej komory serca do aorty. Wada ta może być wrodzona albo spowodowana zmianami ...

Arytmia

Arytmia polega na zaburzeniach pracy serca objawiających się przyśpieszeniem, zwolnieniem albo nieregularnościami. Czasami arytmia serca jest banalnym problemem, jednak nierzadko jest związana z ...

Migotanie komór jest częstą przyczyną zgonów.

Badanie wad refrakcji oka

Badanie wad refrakcji oka pomaga w ocenie wady wzroku określanej w dioptriach. Wyniki badania pozwalają na dobranie odpowiednich okularów oraz umożliwiają stwierdzenie zmian chorobowych oczu. ...

Korekcja laserowa wad wzroku

Zadaniem chirurgii wad wzroku jest zapewnienie takiego stanu wzroku, by pacjent mógł obyć się bez okularów i soczewek kontaktowych. Laserowa korekcja wad wzroku jest uznawana za najbezpieczniejszą ...

<p>
Noszenie okularów lub soczewek może być uciążliwe. Dlatego też nie dziwi fakt, iż wiele osób decyduje się na laserowa korekcję wzroku.<br />
<br />
Jeśli chodzi i metody wykonywania tego zabiegu to najczęściej wymienia się:<br />
<br />
Lasik – inaczej mówiąc jest to laser w miejscu keratomilozy, który pomaga odzyskać ostrość widzenia. Ta technika korekcji wzroku stosuje się w przypadku krótkowzroczności do -13,0 dioptrii, nadwzroczności do +4,0 dioptrii oraz astygmatyzmu do 6,0 dioptrii.<br />
PRK – to metoda stosowana w celu poprawy wzroku w przypadku krótkowzroczności od -1,0 do -8,0 dioptrii, niewielkiego stopnia nadwzroczności oraz astygmatyzmu do 2,5 dioptrii. Inna nazwa tego zabiegu to  fotokeratektomia refrakcyjna.<br />
Lasek – jest modyfikacją powyższej metody. To laser w miejscu keratomilozy nabłonkowej.<br />
<br />
W czasie wymienionych zabiegów laser działa na głębsze warstwy rogówki modelując jej kształt i zmieniając jej moc optyczną. Procesowi gojenia się pomaga założenie opatrunkowej soczewki kontaktowej. Taki zabieg zmniejsza dolegliwości bólowe.<br />
<br />
O wskazaniach i przeciwwskazaniach mówi prof. dr hab. Jerzy Szaflik, okulista.<br />
 </p>

Niewydolność serca

Niewydolność serca (ang. heart failure) to zespół objawów spowodowany uszkodzeniem mięśnia sercowego w stopniu uniemożliwiającym normalną jego pracę. Do niewydolności może dojść również w ...

Na schemacie zaznaczono:<br />
1. Zastawkę mitralną,<br />
2. Komorę lewą,<br />
3. Lewy przedsionek,<br />
4. Łuk aorty.<br />
Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Echokardiografia

Echokardiografia, potocznie nazywana echem serca, to nic innego jak badanie USG serca. Pozwala ono ocenić budowę i prawidłowość pracy narządu. Wykonuje się je w przypadku choroby wieńcowej , ...

Echokardiografię wykonuje się przez ścianę klatki piersiowej.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej powoduje przerost i uszkodzenie lewej komory serca. Sama zastawka zaś zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory. Przyczyny niedomykalności zastawki ...

Niedomykalność zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka serca w trakcie skurczu lewej komory. Przez to wzrasta ciśnienie w przedsionku, powoduje jego przerost i ...

Choroba wieńcowa

Miażdżyca jest chorobą rozwijającą się już w dzieciństwie, a jej konsekwencje objawiają się w późniejszym wieku. Zawał serca, udar mózgu to skutki odkładania się blaszek miażdżycowych.

Jeśli chodzi o rozpoznanie tej choroby, to w przypadku cukrzycy typu 2 jest ona niejednokrotnie bardzo trudna do zdiagnozowania. Zazwyczaj czas działa jednak na niekorzyść, bo kiedy już dochodzi do stwierdzenia jest istnienia w organizmie są już inne powikłania narządowe.<br />
<br />
Do najczęściej wymienianych objawów należą: nadmierne zmęczenie, wzmożone pragnienie, wielomocz, problemy z koncentracją, a także senność. Do tego innymi dolegliwościami, które mogą się pojawić są nawracające infekcje w obrębie układu moczowo-płciowego, zaburzenia ostrości widzenia, ropne zakażania oraz niegojące się zajady.<br />
<br />
Osoby znajdujące się w grupie ryzyka powinny dbać o to, by systematycznie wykonywać badania kontrolne poziomu glukozy we krwi (raz na rok) lub w przypadku nieprawidłowej glikemii na czczo przeprowadzać test doustny obciążenia glukozą. Dotyczy to tych, którzy ciepią na otyłość brzuszną, a także osób obciążonych chorobą genetycznie.<br />
<br />
Jak wyglądają pomiary glukozy we krwi? Na to pytanie odpowie prof. Władysław Grzeszczak, endokrynolog.

Tetralogia Fallota

Tetralogia Fallota, inaczej zwana zespołem Fallota, jest to złożona i wrodzona wada serca. Jej nazwa pochodzi od nazwiska autora – Etienne-Louisa Arthura Fallota. To właśnie on jako pierwszy ją ...

Zespół Fallota może być leczony tylko operacyjnie (korekcja kardiochirurgiczna).

Leczenie biologiczne

Leczenie biologiczne to jedna z najnowocześniejszych metod farmakoterapii stosowanych na świecie. Leki biologiczne wytwarzane są metodami biotechnologicznymi z wykorzystaniem inżynierii ...

Taka metoda lecznicza jak terapia celowana polega na hamowaniu określonych szlaków molekularnych onkogenezy. W porównaniu więc do chirurgii, chemioterapii, hormonoterapii czy radioterapii takie rozwiązanie daje dużo większe szanse na poprawę rezultatów leczenia nowotworów. Badaniom poddaje się obecnie kilkadziesiąt leków hamujących receptory komórkowe, a część z nich ze względu na swą dużą skuteczność już teraz znalazło się w praktyce klinicznej.<br />
<br />
Mające zastosowanie w leczeniu nowotworów złośliwych przeciwciała monoklonalne mogą blokować określony receptor dla czynnika wzrostu lub niszczyć komórki nowotworowe poprzez związaną z przeciwciałem toksynę lub pierwiastek promienioczuły czy też nasilać apoptozę (naturalną śmierć komórki). Inaczej mówiąc aktywują one własne mechanizmy immunologiczne chorego pomocne w skutecznym niszczeniu raka.<br />
<br />
Więcej o leczeniu transtuzumabem oraz o tym jak działa on na organizm i jakie osoby kwalifikują się do terapii z wykorzystaniem tej metody powie onkolog, dr hab. n. med. Krzysztof Jeziorski.

Zapalenie wsierdzia

Zapalenie wsierdzia oznacza stan zapalny wewnętrznej błony wyścielającej serce, czyli wsierdzia. Zapalenie najczęściej pojawia się w zastawkach serca, niciach ścięgnistych oraz mięśniach ...

Bartonella henselae spowodowała ziarniste zmiany (ciemniejszy kolor).

Zapobieganie żylakom

Żylaki kończyn dolnych to przewlekła choroba niewydolności żył , której poza nieestetycznym wyglądem często towarzyszą ból, obrzęki i uczucie ciężkości w nogach. Powikłania żylaków mogą być bardzo ...

Ciężkie nogi to pierwsze objawy przewlekłej niewydolności żylnej. Uczucie to najczęściej towarzyszy kobietom wieczorem, po długim dniu pracy, zwłaszcza w pozycji stojącej. Przypadłość ta ma podłoże genetyczne, choruje na nią około 8-12% ludzi. Choroba polega na stałym poszerzeniu żył, mogą pojawić się obrzęk oraz bolesne kurcze łydek, tzw. „zespół niespokojnych nóg”.<br />
<br />
Warto zadbać o poprawę krążenia w nogach. Najlepszym sposobem jest regularna aktywność fizyczna, która wpływa korzystnie na krążenie żylne, kierując krew do serca. Lepiej nie zakładać nogi na nogę w czasie pracy, ponieważ powstaje ucisk i zwiększa się ciśnienie krwi w kończynach. Warto unikać gorących kąpieli i wysokich temperatur. Jakie są sposoby na wyeliminowanie uczucia ciężkich nóg?

Antydepresanty a ciąża

Stosowanie antydepresantów w trakcie ciąży ma swój wpływ na rozwój dziecka. Leki przeciwdepresyjne mogą powodować wady wrodzone u noworodka oraz problemy w późniejszym rozwoju dziecka.

Nieinwazyjne badania prenatalne

Nieinwazyjne badania prenatalne to bezpieczne badania w ciąży potwierdzające prawidłowy rozwój płodu. Podczas każdej ciąży takie badania prenatalne powinny być wykonane kilkakrotnie.

Podczas badania USG ustala się obecność zarodka, stwierdza rodzaj ciąży oraz można wykryć, czy płód jest obciążony wadą genetyczną.

Sinica

Sinica powstaje przy zbyt małym wysyceniu krwi tlenem, czyli jeśli ilość nieutlenionej hemoglobiny wynosi 5% lub więcej. Naturalnie krew jest czerwona. Im bardziej jest dotleniona, tym jaśniejszą ...

Żylaki kończyn dolnych

Żylaki to potoczna nazwa choroby, jaką jest przewlekła niewydolność żylna. Jest to jedna z częstszych chorób układu krwionośnego. Objawia się widocznymi przez powłoki skórne wypukłościami, ...

Badania w ciąży

Badanie prenatalne to badanie przeprowadzane w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego (w czasie ciąży), przed urodzeniem dziecka – po to, by wykryć choroby lub wady wrodzone płodu . Dzięki badaniom ...

Dzięki najnowszej technologii przyszła mama może zobaczyć przestrzenny obraz swojego dziecka. Badanie to nie jest groźne dla płodu.

ASO

ASO to skrót od badania o nazwie odczyn antystreptolizynowy. Jest to badanie zlecane przede wszystkim w celu stwierdzenia, czy dana osoba przebyła w niedawnym czasie zakażenie wywołane przez ...

Czy w ciąży można brać leki na depresję i środki przeciwbólowe?

Kobiety w ciąży są narażone na różne dolegliwości, np. ból zęba , głowy. Niestety, przyszłym mamom odradza się przyjmowanie leków w ciąży. Środki farmaceutyczne mogą stanowić zagrożenie dla ...

Ciąża to wyjątkowy okres w życiu kobiety. W społeczeństwie panuje powszechna opinia, że kobieta spodziewająca się dziecka powinna emanować szczęściem, a przyszłość widzieć w samych superlatywach. Wszystkie smutki, problemy i choroby sprzed ciąży powinny rozpłynąć się jak we mgle.<br />
<br />
Jednak ciąża nie stanowi panaceum na dolegliwości i choroby, jakie nękały kobietę przed tym stanem. Ciąża może złagodzić lub nasilić problemy zdrowotne, zarówno te natury fizycznej, jak i psychicznej. Z troski o zdrowie płodu kobieta nie powinna stosować farmaceutyków. Leki w czasie ciąży można przyjmować jedynie w przypadku, kiedy przewidywane korzyści terapeutyczne wyraźnie przewyższają zagrożenia. Każda decyzja o przyjęciu leku jest obarczona ryzykiem powikłań dla rozwijającego się płodu.<br />
<br />
Pierwsze trzy miesiące ciąży są najistotniejsze. To właśnie w tym okresie płód najszybciej się rozwija i kształtują się wszystkie ważniejsze ośrodki i narządy. Aby uniknąć ryzyka, leki przeciwdepresyjne lekarze podają dopiero po trzecim miesiącu ciąży. Do tego okresu preferuje się pomoc psychoterapeutyczną, a chora pozostaje pod stałą opieką lekarską. W sytuacjach, kiedy stany depresyjne lub lękowe się nasilają, stosuje się elektrowstrząsy, które są bezpieczniejsze dla nienarodzonego dziecka niż tradycyjna farmakoterapia.<br />
<br />
Leczenie depresji u kobiety w ciąży powinno polegać na oszacowaniu stosunku ryzyka i korzyści wynikających z zastosowanej terapii. Pozytywny wpływ na stan zdrowia matki zawsze powinien przewyższać zagrożenia dla płodu.

Pytania do eksperta

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Moja 7 miesięczna córeczka, dotychczas rozwijająca się normalnie, nagle zaczęła rzucać główką w lewo i w prawo, robi to gdy siedzi mi na kolanach albo w bujaku. Czasem gdy daję jej butelkę. Zaczęło się to jakieś 2 tyg temu. Najpierw zaczęła kręcić główką w łóżeczku. Martwię się, czy nie jest to objawem jakiejś choroby? Jest bardzo żwawa, interesuję się wszystkim dookoła. (Zdrowie)

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Wysięk z rany po operacji przepukliny udowej

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Zadaj pytanie ekspertowi

Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin