Sildenafil w leczeniu impotencji

Leczenie niepłodności u mężczyzn

Nowoczesne terapie dają szanse na wyleczenie niepłodności. Wskazane jest, by na leczenie zgłosiła się para. To daje większe szanse na sukces terapii i...

Impotencja to wstydliwa choroba dotykająca mężczyzn i uniemożliwiająca im prowadzenie udanego życia seksualnego. Najczęściej dotyka mężczyzn po 50 roku życia jednak może w rzadszych przypadkach dotknąć panów w każdym wieku. Mężczyźni dotknięci tą chorobą stają się zamknięci w sobie i bardziej podatni na depresję. Dodatkowo wstyd powoduje niechęć do kontaktu i szukania pomocy u lekarza. Tymczasem współczesna medycyna oferuje możliwości leczenia impotencji.

Przyczyny impotencji

Impotencja (ED, niemoc płciowa) według definicji to „dysfunkcja seksualna, objawiająca się brakiem erekcji lub ejakulacji mimo podniecenia i satysfakcjonującej gry wstępnej”. Impotencją nie nazywamy braku erekcji w przypadkowych kontaktach seksualnych, którym zazwyczaj towarzyszy stres. O chorobie możemy mówić, gdy problemy ze wzwodem i ejakulacją pojawiają się wielokrotnie, mimo występującej więzi między partnerami. Schorzenie to można podzielić na pierwotne i wtórne (pojawiające się po okresie prawidłowego funkcjonowania seksualnego).

Zobacz film: "Temperament seksualny"

Podłożem trudności w prawidłowym funkcjonowaniu seksualnym mogą być czynniki psychiczne (impotencja psychogenna), jak i organiczne (somatyczne). Do pierwszej grupy zaliczamy: lęk przed stosunkiem, lęk przed niechcianą ciążą, kompleksy, poczucie winy, poczucie grzechu, stres, zaburzenia rozwoju psychoseksualnego, introwersja (tendencja do skupiania uwagi na sobie). Zazwyczaj w tych sytuacjach podczas marzeń sennych lub masturbacji reakcje są prawidłowe.

Do podłoża fizycznego impotencji zaliczamy choroby (cukrzyca, SM, tetraplegia, SLA, choroby serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, stulejka, spodziectwo, chorobę Peyroniego) lub zmiany związane z wiekiem (andropauza) uniemożliwiające erekcję. Impotencję mogą również spowodować niektóre używki (alkohol, amfetamina) oraz leki (SSRI, SNRI).

Mechanizm działania Sildenafilu

Lek ten po raz pierwszy został opatentowany w 1996 roku, na rynku pojawił się dwa lata później. Obecnie jest on lekiem na potencję, w pierwotnym nadciśnieniu płucnym (III klasa czynnościowa) oraz w niektórych chorobach tkanki łącznej. Preparaty lecznicze zawierają 25-100 miligramów cytrynianu sildenafilu. Sildenafil zawiera w swojej budowie motyw piperazyny oraz analog guaniny - 1H-pirazolo[4,3-d]pirymidynę. Centralny układ fenolowy jest strukturalnym odpowiednikiem rybozy, natomiast reszta sulfonowa odpowiada grupie fosforanowej nukleotydu. Związek ten w organizmie powoduje zahamowanie głównie fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) - powinowactwo do innych typów tego enzymu jest znacznie mniejsze. PDE5 powoduje rozkładanie cGMP, który odpowiada za relaksację mięśni gładkich i zwiększony napływ krwi do ciał jamistych. Podczas stymulacji seksualnej komórki nerwowe zaczynają produkować tlenek azotu (NO), który umożliwia powstanie cGMP. Zablokowany przez sildenafil PDE5 umożliwia „utrzymanie” erekcji. U wielu mężczyzn jednak na skutek nerwic, napięcia psychicznego, nierównowagi hormonalnej, czy zaburzeń nerwowego układu współczulnego, wytwarzanie tlenku azotu przez komórki nerwowe jest zbyt słabe, co prowadzi do słabych i zbyt krótkotrwałych wzwodów.

Najszybsze wchłanianie następuje po podaniu preparatu na czczo. Wydalany jest głównie z kałem (około 80%), w mniejszym stopniu z moczem.

Wskazania do zażywania Sildenafilu

Ten lek na potencję umożliwia mężczyznom osiągnięcie trwałego wzwodu oraz odbycie stosunku płciowego. Zaletą tego preparatu jest fakt, że erekcja nie pojawia się po samym zażyciu tabletki, lecz do jej wystąpienia wymagana jest stymulacja seksualna (odróżnienie od preparatów prostaglandyn). Zażycie leku zaleca się godzinę do sześciu przed planowanym stosunkiem płciowym. Po ocenie przez lekarza stopnia i charakteru impotencji, lekarz dobiera dawkę leku (25, 50 lub 100 mg), pozwalającą na utrzymanie erekcji przez 30 minut do godziny. Zalecana się przyjmowanie leku jeden raz w ciągu doby. Zmniejszenie dawki jest zalecane u osób z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny

Przeciwwskazania do zażywania Sildenafilu

Leku tego nie mogą przyjmować mężczyźni z następującymi schorzeniami:

  • chorobą niedokrwienną serca,
  • złośliwym nadciśnieniem,
  • niewydolnością krążenia (klasa NYHA III i IV),
  • ze świeżym zawałem serca (pierwsze dwa tygodnie),
  • kardiomiopatią ze zwężoną drogą odpływu,
  • z arytmiami komorowymi (złośliwymi, wywoływanymi przez wysiłek, stres, emocje),
  • z ciężkimi wadami zastawkowymi,
  • ciężką niewydolnością wątroby, nerek,
  • po przebytym udarze mózgu,
  • w zmianach zwyrodnieniowych siatkówki (np. zwyrodnienie barwnikowe siatkówki),
  • hipotonią (ciśnienie krwi
  • w przypadku uczulenia na sildenafil.

Leku nie zaleca się osobom przyjmującym leki z grupy nitratów (nitrogliceryny, monoazotanu i diazotanu izosorbidu), ponieważ ich działanie jest podobne. Lekarz może zezwolić na jednorazowe odstawienie nitratu w dniu przyjęcia sildenafilu. Nie zaleca się stosowania tego leku na impotencję u mężczyzn poniżej 18. roku życia oraz z anatomicznymi wadami prącia (tj. zagięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego), po protezowaniu prącia oraz ze schorzeniami predysponującymi do wystąpienia priapizmu (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi lub białaczka). Leku nie stosuje się w terapii skojarzonej leczenia zaburzeń erekcji.

Działania niepożądane Sildenafilu

Pacjenci dość rzadko skarżą się na występowanie niepożądanych efektów stosowania leku. Najczęściej zgłaszanymi objawami są:

  • bóle głowy,
  • nudności i wymioty,
  • uczucie zatkanego nosa,
  • bóle mięśniowe,
  • przejściowe zaburzenia widzenia,
  • nadwrażliwość na światło,
  • zaburzenie w percepcji barw (widzenie na niebiesko),
  • wrażenie „gorącej” twarzy i jej zaczerwienienie,
  • uczucie kołatania serca,
  • krwawienia z nosa,
  • omdlenie,
  • wysypka skórna,
  • zakażenie dróg moczowych.

Pojawienie się tych objawów wiąże się z blokowaniem PDE typu 5 jak i innych typów w poszczególnych narządach. U osób z arytmią serca, nadciśnieniem i skłonnością do zawałów, może dochodzić do poważnych komplikacji łącznie z zawałem mięśnia sercowego i zgonem (poprzez wydzielanie tlenku azotu). Naużywanie preparatu przez zdrowych mężczyzn może spowodować późniejszą trudność w osiągnięciu wzwodu (bez zażywania leku), bolesny obrzęk prącia, stany zapalne i zniszczenie ciał jamistych. Nadmierne spożycie sildenafilu powoduje utrzymywanie się wzwodu nawet do 6 godzin. Ze względu na możliwość wystąpienia zaburzeń widzenia i zawrotów głowy powinno się zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń mechanicznych po zażyciu preparatu.

Iwona Leleń, ponad rok temu

Bibliografia

  • Filipiak K., Lew-Starowicz Z., Mamcarz A., Puchalski B., Radziszewski P., Szeligowska J., Kardioseksulologia, Medical Education, Warszawa 2009, ISBN 978-83-927978-4-5
  • Lew-Starowicz Z., Skrzypulec V., Podstawy seksuologii, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, ISBN 978-83-200-3618-3
  • Orzechowska-Juzwenko K. Farmakologia kliniczna - znaczenie w praktyce medycznej, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2006, ISBN 83-89009-43-9
  • Neal M.J. Farmakologia w zarysie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3117-6

Leczenie farmakologiczne impotencji

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Leczenie farmakologiczne impotencji
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocni lekarze

Artykuły Leczenie farmakologiczne impotencji
Leczenie farmakologiczne impotencji

Sildenafil

-naczyniowy i stosowane leki, nie wpłynie negatywnie. Gregoir A. Impotencja, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 832-00-185-36, Leiblum S

Leczenie farmakologiczne impotencji

Przeciwwskazania do stosowania sildenafilu

Impotencja jest chorobą dotykającą mężczyzn w każdym wieku, jednak najczęściej występuje po 50 roku życia. Osiągnięcia współczesnej medycyny (...) ), która odpowiada za rozkładanie cGMP. W mniejszym stopniu sildenafil blokuje również...

Leczenie farmakologiczne impotencji

Leki hormonalne w leczeniu impotencji

krzepnięcia. Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu również stanowi przeciwwskazanie. Leczenie impotencji za pomocą testosteronu należy (...) Impotencja jest wstydliwym schorzeniem dotykającym...

Leczenie farmakologiczne impotencji

Odkrywamy tajemnice viagry - na czym polega działanie niebieskiej tabletki?

Odkrywamy tajemnice viagry - na czym polega działanie niebieskiej tabletki?

Viagra uratowała życie seksualne niejednej parze na świecie. Te małe niebieskie tabletki pomagają zwiększyć przepływ krwi do penisa mężczyzny, aby ten był w stanie utrzymać erekcję na dłużej. Co ciekawe, popularny wśród mężczyzn lek został wynaleziony...

Leczenie farmakologiczne impotencji

Johimbina - charakterystyka, właściwości, leczenie impotencji

 Impotencja jest chorobą dotykającą mężczyzn głównie po 50 roku życia, jednak może występować ona u panów w każdym wieku. Na szczęście medycyna (...) . Impotencja jest problemem bardzo wstydliwym, prowadzącym u mężczyzn...

Leczenie farmakologiczne impotencji

Leki na potencję - metody leczenia zaburzeń erekcji, rodzaje leków

Impotencja to problem dotyczący we współczesnym świecie coraz większej liczby mężczyzn. Związany jest on głównie z nieprawidłowym stylem życia (...) samopoczucie i samoocenę. Leki na potencję mogą okazać się pomocne w leczeniu zaburzeń erekcji. Leki...

Zaburzenia erekcji

Leczenie operacyjne impotencji

W ostatnich latach nastąpił znaczący postęp w leczeniu zaburzeń erekcji. Odkąd w 1997 roku wprowadzono pierwszy lek z grupy inhibitorów 5 (...) -fosfodiesterazy (PDE-5) (sildenafil) główna cześć leczenia zaburzeń erekcji...

Przyczyny impotencji

Najczęstsze przyczyny impotencji (WIDEO)

Najczęstsze przyczyny impotencji (WIDEO) Odtwórz wideo

Przyczyny impotencji mogą mieć podłoże psychogenne i organiczne. Zaburzenia o podłożu psychogennym stanowią uwarunkowania społeczno-kulturowe (...) wskazane jest uczestnictwo w psychoterapii. Ponadto, wystąpienie impotencji...

Przyczyny impotencji

Występowanie impotencji

mężczyzn. Leczenie impotencji W leczeniu impotencji bardzo istotne jest określenie przyczyn impotencji. Brak erekcji u wielu mężczyzn wywołuje (...) Nieustanny stres, choroby...

Leczenie operacyjne impotencji

Wskazania do leczenia operacyjnego impotencji

operacyjne w impotencji? Jakie czynniki przemawiają za tą metodą? Wskazania do protezowanie penisa Wskazania do zakładania protez zmieniały (...) się na przestrzeni lat. W dużej mierze jest to związane z rozwojem leczenia nieinwazyjnego:...