Aspergillus fumigatus IgE, IgG

Aspergillus fumigatus (kropidlak) jest grzybem szeroko rozpowszechnionym w przyrodzie. Występuje szczególnie często w rozkładającej się materii organicznej, wodzie, glebie, na powierzchni roślin. Szczególnie niebezpieczna może być obecność grzyba w systemach wentylacyjnych budynków. Jego właściwości chorobotwórcze związane są ze zdolnością do wzrostu w temperaturze 37 stopni Celsjusza oraz produkcji licznych zarodników, wielkości 2 - 3 mm, co znacznie ułatwia im możliwość przenikania do pęcherzyków płucnych. Zarodniki produkowane przez Aspergillus fumigatus należą do silnych alergenów. Grzyb ten wywołuje zachorowania głównie u osób predysponowanych, z przewlekłymi chorobami układu oddechowego (rozstrzenie oskrzeli i zmiany marskie) oraz u osób z upośledzeniem odporności w wyniku stosowania cytostatyków, czy dużych dawek kortykosteroidów, lub też u osób z AIDS. Choroby wywołane przez grzyba Aspergillus mogą przebiegać w postaci zapalenia płuc, alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej oraz aspergilozy ośrodkowego układu nerwowego.

Spis treści:
  1. 1. Diagnostyka różnych postaci aspergilozy
  2. 2. Zapalenie płuc wywołane przez A. fumigatus
    1. 2.1. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo- płucna
    2. 2.2. Aspergiloza OUN

1. Diagnostyka różnych postaci aspergilozy

Pojęcie aspergiloza odnosi się do różnych form choroby wywołanej przez grzyby z rodzaju Aspergillus. Do najczęściej spotykanych schorzeń zaliczamy zapalenie płuc wywołane przez Aspergillus, alergiczną aspergilozę oskrzelowo-pęcherzykową oraz aspergilozę ośrodkowego układu nerwowego. W diagnostyce każdej z tych postaci choroby wykorzystywane są nieco odmienne metody diagnostyczne.

2. Zapalenie płuc wywołane przez A. fumigatus

Aspergiloza płuc może być dość trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy, takie jak kaszel i świszczący oddech, są wspólne dla wielu schorzeń układu oddechowego. W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Aspergillus fumigatus w diagnostyce pomocny jest obraz zmian w RTG klatki piersiowej, a jeszcze bardziej charakterystyczne zmiany w tomografii komputerowej. Natomiast pewną diagnozę można uzyskać przez wykonanie biopsji płuca i stwierdzenie grzybni kropidlaka w badaniu mikroskopowym wycinka, lub poprzez wyhodowanie grzyba z tej próbki. Można również badać popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (badanie mikroskopowe i hodowla). Pomocne jest także poszukiwanie antygenu Aspergillus we krwi metodami immunologicznymi oraz ewentualnie posiewy krwi i hodowla kropidlaka.

2.1. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo- płucna

Obecność grzybów z rodzaju Aspergillus jest powszechna w płucach osób chorych na astmę. Kolonizacja dróg oddechowych przez Aspergillus fumigatus wywołuje odpowiedź immunologiczną, w wyniku której dochodzi do wytwarzania przeciwciał skierowanych przeciw antygenom grzyba, głównie w klasie IgE i IgG. Przeciwciała IgE mediują reakcję alergiczną typu natychmiastowego, która prowadzi do wystąpienia skurczu oskrzeli oraz obrzęku błony śluzowej oskrzeli i wystąpienia napadu astmy oskrzelowej po ekspozycji na antygeny grzyba. Do rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej niezbędne jest stwierdzenie u chorego:

  •  występowania astmy atopowej,
  •  eozynofilii (podwyższenia liczby eozynofili) we krwi obwodowej powyżej 1000/ml,
  •  dodatniego wyniku testu skórnego z antygenami Aspergillus fumigatus - podanie podskórnie antygenów grzyba wywołuje powstanie na powierzchni skóry odczynu alergicznego,
  •  dodatniego odczynu precypitacyjnego z antygenami Aspergillus fumigatus – zakażenie grzybem powoduje powstanie w organizmie przeciwciał precypitujących w klasie IgG; wówczas dodanie do surowicy krwi aspergiliny wywołuje widoczną w probówce reakcję precypitacji,
  •  zwiększonego stężenia przeciwciał IgE całkowitych lub też swoistych dla Aspergillus fumigatus,
  •  w badaniach obrazowych nacieków w płucach i rozstrzeni proksymalnych oskrzeli,
  •  można ponadto stwierdzić przyspieszenie OB i podwyższoną liczbę leukocytów.

2.2. Aspergiloza OUN

W przypadku aspergilozy ośrodkowego układu nerwowego dochodzi najczęściej do powstania ropni w mózgu, zapalenia mózgu, rzadziej grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego zazwyczaj nie wykazuje odchyleń od normy. Pomocny może być obraz charakterystycznych zmian w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym mózgowia. Najważniejsze w diagnostyce jest jednak wykazanie obecności grzyba pod mikroskopem w bezpośrednim preparacie z płynu mózgowo-rdzeniowego barwionego metodą Grama, badanie serologiczne wykrywające antygen kropidlaka w płynie mózgowo-rdzeniowym lub we krwi chorego (badanie krwi metodą ELISA), posiew płynu mózgowo-rdzeniowego na podłożu Sabourauda i hodowla grzyba, oraz ewentualnie wykrycie materiału genetycznego grzyba w płynie mózgowo-rdzeniowym metodą PCR (badanie drogie, dlatego rzadko wykonywane).

Bibliografia

  • Solnica B., Badania laboratoryjne. Wartości referencyjne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2010, ISBN 978-83-7430-267-8
  • Virella G. Mikrobiologia i choroby zakaźne, Urban & Partner, Wrocław 1999, ISBN 978-83-85842-59-0
  • Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0

Źródła zewnętrzne

Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Artykuły Aspergillus fumigatus IgE, IgG

Normy laboratoryjne IgE

Testy alergiczne mają na celu wykrycie substancji, które są uczulające dla konkretnego pacjenta. Mogą mieć one różną postać. Najczęściej wykonuje się testy skórne (tzw. testy punktowe). Innym rodzajem testów są testy śródskórne...

Badania Badania przeciwciał IgE specyficznych

Badania przeciwciał IgE specyficznych to mówiąc inaczej testy z krwi badające swoiste przeciwciała z zakresu alergii wziewnej i pokarmowej. W przypadku występowania u danej osoby alergii na jakiś konkretny antygen pokarmowy czy wziewny (roztocza...

Normy laboratoryjne Toksokaroza IgG

Toksokaroza jest chorobą pasożytniczą, wywoływaną przez nicienie z rodzaju Toxocara canis i Toxocara cati, czyli przez psie lub kocie glisty. Postać dorosła glisty pasożytuje w jelicie cienkim psów, kotów, wilków, lisów i innych...

Normy laboratoryjne Różyczka IgG i IgM

Przeciwciała IgG i IgM dla różyczki oznacza się w celu potwierdzenia odpowiedniej ochrony przeciw zakażeniu oraz w celu wykrycia istniejącego lub przebytego zakażenia. Badanie można stosować również w celu wykrycia osób, które...

Normy laboratoryjne Toksoplazmoza IgG, IgM

Toksoplazmoza to choroba wywołana przez bakterie, pierwotniaki i pasożyty, występujące u różnych zwierząt domowych i dzikich. U człowieka zakażenie przebiega bezobjawowo. Z ciężkim przebiegiem toksoplazmozy można się zetknąć w przypadku przeniesienia...

Normy laboratoryjne Odra IgG, IgM

Wirus odry jest rozpowszechnionym patogenem, który posiada wysokie właściwości zakaźne. Odra to choroba, którą ludzie zarażają się głównie w okresie jesienno-zimowym, zwykle drogą kropelkową. Jednorazowe zakażenie daje odporność na...

Normy laboratoryjne Bruceloza IgM i IgG

Bruceloza to zakaźna i przewlekła choroba bakteryjna, która jest znana także jako choroba Banga, gorączka skalna, gorączka maltańska, gorączka Rio-grande, gorączka kozia, gorączka falująca oraz gorączka gibraltarska. Do wykrycia infekcji Brucella...

Normy laboratoryjne Borelioza IgM i IgG

Wykrywanie przeciwciał IgG i IgM przeciwko bakterii Borrelia burgdorferi, w surowicy pacjentów z podejrzeniem boreliozy, należy do ważnych kryteriów diagnostycznych służących do rozpoznawania choroby. Przeciwciała te produkowane są przez...

Normy laboratoryjne CMV (cytomegalowirus) IgG, IgM

CMV (cytomegalowirus) należy do rodziny wirusów herpes, które mogą pozostawać w ludzkim organizmie do końca życia w stanie uśpionym. U osoby dorosłej, o silnym układzie immunologicznym, zakażenie wirusem przebiega bezobjawowo. Uśpiony wirus...

Normy laboratoryjne Chlamydia pneumoniae IgA, IgG, IgM

Chlamydia pneumoniae łącznie z Mycoplasma pneumoniae i Legionella pneumophila należy do grupy, tzw. bakterii atypowych, które lokalizują się wewnątrzkomórkowo. Wywołuje ona infekcje dróg oddechowych w tym zapalenie zatok, zapalenie...