Badanie powłok jamy brzusznej

Badanie jamy brzusznej ma na celu zbadanie organów w jej powłokach. Operacja, która otwiera powłoki jamy brzusznej to laparotomia. Jest to badanie polegające na przecięciu skóry, mięśni i otrzewnej, w wyniku czego następuje otwarcie. Może być stosowana również w celach diagnostycznych i zwana jest wtedy laparotomią zwiadowczą. Laparotomia może być także użyta do leczenia niektórych problemów zdrowotnych.

Spis treści

Cel i przebieg badania brzucha

Niektóre problemy związane z narządami znajdującymi się w brzuchu można z łatwością zdiagnozować za pomocą prześwietlenia lub badania tomograficznego. Jednak badanie jamy brzusznej jest przydatne w dokładnej diagnozie, gdy występują m.in.:

Przebieg laparotomii

Przygotowania do badania powłok jamy brzusznej.... »

rak jajnika, okrężnicy, trzustki lub wątroby;
endometrioza;
perforacja jelita;
zapalenie wyrostka, jajowodu lub trzustki;
ciąża pozamaciczna;
zrosty w jamie brzusznej.

Badanie powłok jamy brzusznej zawsze odbywa się na zlecenie lekarza i poprzedzone jest wynikami innych badań jamy brzusznej, np. USG. Wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym. Chirurg nacina skórę powłok i ogląda narządy znajdujące się w nich. Rozmiar i miejsce nacięcia zależą od dolegliwości. W czasie badania może zostać wykonana także biopsja.

Wyróżnia się różne rodzaje nacięcia jamy brzusznej, najczęściej pionowe.
Rodzaje nacięć:

górne nacięcie pośrodkowe – od wyrostka mieczykowatego do pępka;
typowe niższe nacięcie pośrodkowe – od pępka do spojenia łonowego;
nacięcie od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego (rzadko stosowane, jedynie w chirurgii urazowej).

Możliwe są także inne cięcia - przezprostne (poprzez mięśnie proste brzucha) prawe i lewe, przyprostne (bocznie od torebek mięśni prostych) prawe i lewe, a także cięcia poprzeczne (Kochera - pod łukami żebrowymi) oraz Pfanensteila (powyżej spojenia łonowego).

Powikłania po badaniu powłok jamy brzusznej

Po znieczuleniu ogólnym może pojawić się ostra reakcja na lek lub trudności z oddychaniem. Laparotomia wiąże się również z prawdopodobieństwem wystąpienia krwawienia lub infekcji. Dodatkowym zagrożeniem jest wystąpienie przepukliny pooperacyjnej. Wynika to z tego, że blizna powstająca po laparotomii jest uznawana za miejsce osłabionego oporu. Ocenia się, że taka przepuklina pooperacyjna powstaje w 2-10% przypadków laparotomii. Nadal prowadzone są liczne badania nad sposobem zamknięcia powłok uniemożliwiającym powstawanie przepukliny pooperacyjnej. Wyróżniamy kilka czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia przepukliny po zabiegu laparotomii, np.:

zakażenie rany;
żółtaczka;
choroba nowotworowa;
sterydoterapia;
otyłość;
choroby obturacyjne płuc;
palenie papierosów.

Pacjent powinien zacząć normalnie jeść i pić w ciągu 2-3 dni po badaniu. Długość pobytu w szpitalu zależy od wagi problemu. Do pełnego powrotu do formy potrzeba zwykle około 4 tygodni.

Obecnie, dużo częściej od laparotomii stosowane jest podobne badanie, zwane laparoskopią. Jest ono mniej inwazyjne i daje podobne informacje o występowaniu i zaawansowaniu choroby. Stosowane są jej modyfikacje poprzez połączenie z nowoczesnymi narzędziami diagnostyki obrazowej, jak tomografia komputerowa (CT), ultrasonografia (USG), badanie NMR. Pozwala to na jeszcze bardziej dokładną charakterystykę zmian występujących w jamie brzusznej.

Przypisy

Awori, Nelson, et al. Laparotomy. Primary Surgery. [cited April 6, 2003]

Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0

Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X

Linki zewnętrzne

Podstawy diagnostyki różnicowej bólów brzucha

Artykuły Badanie powłok jamy brzusznej

USG

Ultrasonografia, czyli popularnie używany skrót USG, to badanie, dzięki któremu można uzyskać obraz narządów i tkanek organizmu ludzkiego. Obecnie jest to najpopularniejsze badanie obrazowe ...

USG jest metodą łatwo dostępną, nieinwazyjną i wiąże się z niewielkimi kosztami.

USG jamy brzusznej

USG jamy brzusznej to inaczej ultrasonografia jamy brzusznej. Badanie wykonuje się, by określić stan narządów wewnętrznych jamy brzusznej, m.in. nerek, wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony i ...

USG jest metodą szeroko dostępną i stosunkowo tanią.

Badanie USG w ciąży

Badanie ultrasonograficzne ( USG ) jest bezbolesne, dokładne, tanie i przeprowadza się je, by skontrolować stan zarodka (dziecko do 8. tygodnia ciąży) i płodu aż do narodzin – czy dobrze i ...

USG pozwala na wykrycie nieprawidłowości w trakcie ciąży i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęściej spotykaną ostrą chorobą jamy brzusznej. Może ono wystąpić w każdym wieku, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Nazwę choroba ta zawdzięcza kształtowi ...

Istnieją dwa sposoby operacyjnego usunięcia wyrostka: laparoskopowy i klasyczny.

Operacja plastyczna brzucha

Operacja plastyczna brzucha polecana jest osobom, które mają problemy z odchudzaniem się i zrzuceniem zbędnego tłuszczu z brzucha. Plastyka powłok brzusznych to zabieg wybierany najczęściej przez ...

Jeśli chodzi o operacje, często dzieje się tak, że wiele ludzi obawia się bardziej samego zabiegu niż możliwych powikłań czy okresu rekonwalescencji. Mało kto zastanawia się nad tym, że tak naprawdę od postępowania operacyjnego zależy powrót pacjenta do zdrowia.<br />
<br />
Zespół medyczny po tak inwazyjnym zabiegu, jakim jest operacja nie tylko ma kontrolować ból pooperacyjny i dbać o ranę pooperacyjną, ale także zapewnić wczesne uruchomienie pacjenta jako profilaktykę choroby zakrzepowo-zatorowej i jej powikłań, jego właściwe żywienie doustne lub pozajelitowe oraz zadbać o to, by miał on właściwą rehabilitację. Liczy się także leczenie przeciwbólowe, bez którego nie jest możliwy szybki powrót do formy. Jest to bardzo ważne, bo chcąc zapewnić choremu szybsze wypisanie ze szpitala, zmniejsza się koszty takiego pobytu. Przede wszystkim istotna jest jednak szybka rekonwalescencja pacjenta po operacji i jego komfort życia po zabiegu.<br />
<br />
Jak wygląda okres tuż po operacji? Na ten temat wypowie się anestezjolog, profesor Jerzy Wodliczek.

Cuchnięcie z ust

Wielu z nas nieraz doświadczyło z ust rozmówcy nieprzyjemnego zapachu. Medycznie określane jest to jako cuchnący oddech, z łac. Foetor ex ore. Niektórzy nieraz sami doświadczyli uczucia, że ich ...

Miniabdominoplastyka

Miniabdominoplastyka jest operacją mniej inwazyjną niż pełna plastyka brzucha. Może być wykonywana zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Plastyka powłok brzusznych jest szczególnie zalecana osobom, ...

Operacje plastyczne są tym rodzajem zabiegów, które nie należą do grupy tych, które ratują pacjentowi życie lub poprawiają jego zdrowie. Mają one na celu jedynie poprawę wyglądu, więc są wykonywane z powodów czysto estetycznych.<br />
<br />
Bardzo ważnym elementem przed przeprowadzeniem operacji jest konsultacja z lekarzem. W trakcie takiego spotkania specjalista ma bowiem szansę na dokładne zebranie wywiadu dotyczącego chorób współtowarzyszących i ich ewentualnego ustabilizowania. Warunkiem wykonania zabiegu jest bowiem to, aby pacjent był ogólnie zdrowy (zarówno psychicznie, jak i fizycznie). Do tego wszystkie choroby przewlekłe powinny być dobrze kontrolowane, a ponadto ważnym czynnikiem jest także zbadanie, czy pacjent nie cierpi na choroby psychiczne. Są one bowiem przeciwwskazaniem do przeprowadzenia operacji.<br />
<br />
Istotnym elementem jest także to, aby lekarz prowadzący pacjenta wydał zaświadczenie, że planowany zabieg nie będzie miał negatywnego wpływu na zdrowie psychiczne pacjenta, a jego choroba znajduje się w fazie remisji.<br />
<br />
Czy zdarzają się zatem sytuacje, w których lekarz może odmówić wykonania zabiegu?

Badanie urodynamiczne z pomiarem przepływu moczu

Badanie urodynamiczne z pomiarem przepływu moczu (inaczej uroflowmetria) to badanie diagnostyczne w zaburzeniach oddawania moczu. Można dzięki niemu ocenić funkcjonowanie mięśni odpowiedzialnych ...

Appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego)

Wyrostek robaczkowy to narząd szczątkowy jelita ślepego (kątnicy), o długości mniej więcej 8-9 cm. Zazwyczaj swobodnie zwisa do prawego dołu biodrowego, jednak występuje też w nietypowych ...

Na zdjęciu widoczny zabieg metodą laparoskopową.

Badanie histopatologiczne

Badanie histopatologiczne to mikroskopowe badanie materiału cytologicznego, które ma na celu ocenę i diagnozę zmian nowotworowych w tkankach. Jest skuteczniejsze niż cytologia , ponieważ pozwala ...

Znamiona skórne dzielą się na melanocytowe i komórkowe. Zmiany melanocytowe różnicuje się ze względu na występowanie: na skórne i naskórkowe. Są to postacie łagodne i nie stanowią większego zagrożenia dla życia. Statystyki dowodzą, iż przeciętny człowiek ma na swoim ciele około 20 znamion. Niektóre z nich znajdują się na skórze z chwilą urodzenia, inne rozwijają się w okresie dojrzewania i we wczesnym wieku dorosłym. Znamiona skórne mogą zanikać oraz ulegać transformacji, w wyniku której powstaje czerniak złośliwy.<br />
<br />
Zanim zastosuje się leczenie znamion barwinkowych należy udać się do lekarza. Dermatolog musi mieć pewność - co do rodzaju zmiany, tylko wtedy można wykonać laserowe usuwanie pieprzyka. Na czym polega badanie histopatologiczne znamion?

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa jest badaniem radiologicznym pozwalającym na uzyskanie obrazów badanych struktur. Jest badaniem, które wykorzystuje promienie rentgena. Pozwala uzyskać wyraźne i szczegółowe ...

Glistnica - normy

Glistnica jest to choroba pasożytnicza. Zarażenie ulega poprzez jaja pasożyta w wyniku nieodpowiedniej higieny. Objawy wynikające z zarażenia glistą ludzką obejmują głównie dolegliwości układu ...

Badanie radiologiczne jelita grubego

Badanie radiologiczne jelita grubego zwyczajowo określa się wlewem doodbytniczym. Polega na wprowadzeniu do jelita grubego środka cieniującego tzw. kontrastu, który w większym stopniu niż tkanki ...

Plastyka brzucha

Problemy z otyłością brzuszną nie muszą być wieczne. Abdominoplastyka pozwoli uniknąć największych kompleksów i poprawić wygląd brzucha. Jedyną jej wadą jest blizna, której niestety nie da się usunąć.

Pacjentka przed i po zabiegu plastyki brzucha i bioder.

Badania na niepłodność

Niepłodność definiuje się jako niezdolność do zajścia w ciążę, trwającą przynajmniej rok po odstawieniu antykoncepcji . W odróżnieniu od bezpłodności , niepłodność daje nadzieję parze na ...

ECPW

ECPW to endoskopowa cholangiografia wsteczna. Jest to badanie dróg żółciowych oraz przewodu trzustkowego, które wykonuje się na zlecenie lekarza. Przeprowadzane jest w przypadku, gdy u pacjenta ...

Biopsja trzustki

Trzustka to narząd gruczołowy znajdujący się w górnej części brzucha. Produkuje enzymy, które trawią pokarmy i regulują poziom cukru we krwi . Zaburzenia wzrostu oraz masy trzustki mogą być ...

Metodami, które wykorzystuje się często w leczeniu cukrzycy jest przeszczep trzustki lub wysp trzustkowych, jednak nieustannie są przeprowadzane badania nad innymi rozwiązaniami. Ich wadą jest jednak to, że nie są one zbyt doskonałe, dlatego mogą być odpowiednie jedynie dla konkretnych przypadków. Chodzi bowiem o to, aby chory dzięki nim więcej skorzystał niż stracił.<br />
<br />
Jedną z takich metod jest wziewna droga podawania cukrzycy. Taka technika ma na celu przede wszystkim zaoszczędzenie chorym ciągłego kłucia. Rozwiązanie to może być stosowane w cukrzycy typu drugiego. Nie ma jednak dowodów na to, że podanie leku taką drogą zapewnia działanie hipoglikemizujące.<br />
<br />
Inną metodą leczenia cukrzycy jest także wszczepialna pompa insulinowa, która jest sterowana poziomem glikemii, co ma naśladować fizjologiczną pracę trzustki. Przeszkodą w stosowaniu takiego rozwiązania jest fakt, iż wprowadzeniu do jej stosowania utrudnia zawodność systemu ciągłego monitorowania glikemii.<br />
<br />
Jakie są wskazania do przeszczepu wysp trzustkowych? Więcej na ten temat powie dr Michał Wszoła, chirurg.

Punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego

Punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego, inaczej zwana punkcją Douglasa, punkcją zatoki Douglasa lub punkcją jamy Douglasa, ma na celu wykrycie nieprawidłowych zmian w obrębie jamy brzusznej. ...

Laparoskopia miednicy mniejszej

Laparoskopia miednicy mniejszej (inna nazwa pelviskopia) to zabieg ginekologiczny wykonywany w celu zdiagnozowania zamian chorobowych w obrębie miednicy mniejszej. Badanie wykonuje się w warunkach ...

HSG

HSG (czyli histerosalpingografia) to badanie rentgenowskie macicy i jajowodów. Zdjęcie rentgenowskie przedstawia wnętrze jamy macicy i jajowodów dzięki wprowadzeniu kontrastu, tzn. podaniu ...

Pytania do eksperta

Silne bóle brzucha u dziesięciolatka

Witam! Od dwóch dni syn lat 10 uskarża się na silne bóle brzucha, które rozpoczynają się kilka centymetrów powyżej pępka, wygląda to na lekko napompowany żołądek. Po krótkim czasie dołączają bóle poniżej pępka, a powyżej pachwin gdzieś na linii bioder z obu stron. Ból określa jako ściskający, taki skurcz, których atak trwa około 3-5 minut a potem 1 minuta przerwy. Utrzymuje się po kilka ...

Odpowiada: lek. med. Magdalena Szymańska

Interpretacja wyników badania RTG kręgosłupa u czterdziestolatka

Odpowiada: lek. Joanna Gładczak

Interpretacja wyniku posiewu kału u trzydziestolatki

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Interpretacja wyniku badania na cytomegalowirus

Odpowiada: lek. med. Aneta Zwierzchowska

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Zadaj pytanie ekspertowi

Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin