Leczenie grzybicy

W dobie intensywnego rozwoju nauk medycznych, intensywnej antybiotykoterapii, stosowania leków immunosupresyjnych, leków przeciwnowotworowych, których skutkiem ubocznym jest obniżenie odporności dochodzi do wzrostu częstości zachorowań na różnego rodzaju grzybice. Jest to spowodowane coraz większą ilością osób będących w immunosupresji z wyżej wymienionych powodów. Konsekwencją tego jest coraz częstsza konieczność leczenia grzybicy za pomocą leków przeciwgrzybiczych.

Działanie leków przeciwgrzybiczych

Większość leków przeciwgrzybiczych wpływa ujemnie na syntezę ergosterolu albo na jego wbudowywanie do ściany komórkowej grzybów. Ergosterol jest substancją, będącą ważnym składnikiem strukturalnym grzybów o funkcji analogicznej do cholesterolu u człowieka. Ten ostatni fakt jest niestety, powodem możliwych działań niepożądanych omawianych leków, gdyż podobieństwo strukturalne obydwu związków może spowodować, że medykament zadziała też na komórki ludzkie. Coraz częściej stosuje się leki przeciwgrzybicze o działaniu układowym (są one czasami stosowane także w przypadku grzybic powierzchownych, jak grzybica paznokci, czy skóry).

Leczenie grzybicy

Zasady leczenia grzybicy

Wśród leków aktywnych i znanych ze skuteczności należy wziąć pod uwagę:

  • potwierdzoną (badaniem mykologicznym), bądź prawdopodobną wrażliwość izolowanego szczepu na dany lek,
  • stan kliniczny pacjenta oraz wszelkiego rodzaju czynniki ryzyka,
  • czas leczenia grzybicy – jest oczywiście zależny od powyższego punktu, zazwyczaj jednak nie krótszy niż 4-6 tygodni. Często kontynuuje się terapię, po uzyskaniu poprawy czy ustąpieniu objawów,
  • drogę podania leku (dożylna, doustna), która jest zależna od stanu pacjenta, rozległości procesu chorobowego i zajętych narządów,
  • potencjalną toksyczność leku.

Infekcja grzybicza a ośrodkowy układ nerwowy

Do sytuacji szczególnych zaliczamy zajęcie przez infekcję grzybiczą ośrodkowego układu nerwowego, czyli tkanki mózgowej, opon mózgowych, płynu mózgowo-rdzeniowego czy rdzenia kręgowego. Jest to sytuacja groźna, a pacjenci są często w ciężkim stanie. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, że część leków nie dostaje się w odpowiednim stężeniu do wyżej wymienionych struktur. Stosuje się wówczas leczenie skojarzone dwoma lekami o potwierdzonej penetracji do ośrodkowego układu nerwowego. Przykładowo są to: amfoterycyna B (liposomalna) czy flukonazol. Drugą sytuacją szczególną jest profilaktyka przeciwgrzybicza okołooperacyjna u chorych z czynnikami ryzyka zakażenia grzybiczego. W takim przypadku, na trzy dni przed planowanym zabiegiem, można podać preparaty przeciwgrzybicze i kontynuować je do czasu operacji.

Główne leki przeciwgrzybicze

Amfoterycyna B – jest antybiotykiem polienowym, otrzymywanym z promieniowaca Streptomyces nodosus. Jej działanie jest grzybobójcze bądź fungistatyczne (hamujące rozmnażanie się komórek grzybów) w zależności od zastosowanego stężenia. Jest podstawowym lekiem w leczeniu grzybic narządowych, w których najczęściej podawana jest dożylnie, gdyż źle wchłania się z przewodu pokarmowego. Jest substancją toksyczną i nawet w dawkach terapeutycznych ma liczne działania niepożądane:

  • reakcje uczuleniowe,
  • bóle głowy,
  • hipertermia,
  • spadek ciśnienia tętniczego,
  • zaburzenia żołądkowo- jelitowe,
  • uszkodzenia wątroby w związku z czym okresowo podczas jej stosowania należy dokonywać kontrolnych badań analitycznych.

W rzeczywistości pod nazwą amfoterycyna B kryją się dwie grupy leków:

  • amfoterycyna B w kwasie deoksycholowym – postać konwencjonalna, będąca pierwotnym lekiem wprowadzonym już w 1959 roku,
  • amfoterycyna liposomalna – lipidowa, będąca lekiem nowszym, mniej toksycznym i skuteczniejszym.

Zakres aktywności wobec różnych rodzajów grzybic i mechanizmów działania jest jednak bardzo zbliżony w obu przypadkach.

Inne leki przeciwgrzybicze

  • Ketokonazol - jest to lek stosowany zarówno w grzybicach układowych jak i powierzchownych. Ma bardzo szeroki zakres działania. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, w związku z czym może być podawany drogą doustną, nie może natomiast być stosowany w infekcjach OUN, gdyż słabo przenika barierę krew - mózg. Do działań niepożądanych jego stosowania należą: nudności, wymioty, utrata łaknienia, bóle głowy, bóle brzucha, ginekomastia (przerost tkanki gruczołu piersiowego u mężczyzn), uszkodzenia wątroby, w związku z tym podczas jego stosowania muszą być kontrolowane próby czynnościowe wątroby.
  • Flukonazol - jest lekiem dobrze przenikającym do tkanek i wchłaniającym się z przewodu pokarmowego. Działania niepożądane w postaci nudności, bólów głowy, brzucha czy objawów uczulenia występują rzadko. Flukonazol jest stosunkowo mało toksyczny, w związku z czym jest alternatywą dla amfoterycyny B - skuteczność obu leków jest porównywalna.

Leczenie infekcji grzybiczych w wielu przypadkach jest trudne i stosunkowo długotrwałe. W niektórych sytuacjach oprócz omawianego leczenia farmakologicznego konieczna jest interwencja chirurgiczna, mająca na celu usunięcie ogniska zakażenia, ropnia czy sztucznego materiału, np. sztucznej zastawki serca, leżącego u podstawy przyczyn zakażenia. Zdarza się także, że układ odpornościowy nie jest w stanie w 100% usunąć zakażenia grzybiczego (jest to spowodowane brakiem w ludzkich komórkach enzymów rozkładających polisacharydy ściany komórkowej grzybów) i może to być powodem nawracania choroby.

Lekarz Łukasz Galus, 3 miesiące temu

Bibliografia

  • Ackermann G. Antybiotyki i środki przeciwgrzybicze, MedPharm, Wrocław 2010, ISBN 978-83-60466-90-2
  • Szepietowski J. Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2625-3
  • Herman Z., Kostowski W. Farmakologia - podstawy farmakoterapii, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004, ISBN 978-83-200-4164-4
  • Orzechowska-Juzwenko K. Farmakologia kliniczna - znaczenie w praktyce medycznej, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2006, ISBN 83-89009-43-9

Źródła zewnętrzne

Grzybica

Komentarze (3)
~Grażyna
~Grażyna 12 miesięcy temu

Leczenie doustne jest naradę skuteczne, całkowicie eliminuje grzybicę. Czasem globulki są za słabe i grzybica ma nawroty. Myślę, że najważniejsze jest trafić na dobrego lekarza, który rozpozna chorobę, zleci badania i dobierze odpowiednie leczenie.

Odpowiedz
~Mysza
~Mysza ponad rok temu

tylko pamiętaj, żeby przy leczeniu grzybicy prawidłowo się odżywiać. Najlepiej całkowicie zrezygnować ze słodyczy i produktów dosładzanych. Proponuje również zakup dobrego probiotyku, żeby się nie pojawiła infekcja. Mi pomagał doustny lacibios femina, który miał przedłużone działanie i zapienił odpowiednią ochronę. I po skończeniu leczenia zrób sobie jeszcze raz badania kontrolne.

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Leczenie grzybicy
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Leczenie grzybicy
Leczenie grzybicy

Leczenie grzybicy pochwy

leczenia grzybicy Tak naprawdę, domowe leczenie grzybicy pochwy jest nieskuteczne. Nasiadówki na bazie niektórych ziół mogą wręcz sprzyjać dalszemu namnażaniu się grzybów. Zaobserwowanie u siebie objawów...

Leczenie grzybicy

Skuteczne leczenie grzybicy międzypalcowej

leczenia, dokonuje lekarz dermatolog po pobraniu zeskrobin naskórka i wykonania badania mikologicznego (ukierunkowanego na grzyby). Leczenie grzybic (...) zakażeń grzybiczych Wiadomo powszechnie, że zapobieganie jest...

Leczenie grzybicy

Gryzeofulwina w leczeniu grzybicy

wcześniej, doustnie, po posiłku. Najczęściej w trakcie doustnego przyjmowania leku stosuje się również leczenie miejscowe grzybicy, czyli zewnętrzne (...) , jednak ze względu na długi czas stosowania leku (wiele tygodniy,...

Leczenie grzybicy

Terbinafina w leczeniu grzybicy

nerek oraz/i z cechami uszkodzenia wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki leku. Leczenie miejscowe grzybicy za pomocą maści, kremów, żeli czy spray'u (...) jest m.in. do leczenia grzybicy stóp, grzybicy...

Leczenie grzybicy

Jak leczyć grzybicę?

Jak leczyć grzybicę? Odtwórz wideo

W ostatnich latach odnotowano wyraźny wzrost zachorowalności na grzybicę. Czynniki wpływające na powszechność schorzenia to m.in.: brak higieny (...) grzybicy stosuje się leki, które mogą powodować objawy niepożądane,...

Leczenie grzybicy

Leczenie systemowe grzybicy

miejscowego, a leczenie ogólne powinno być stosowane jedynie w wybranych przypadkach. Grupy ryzyka grzybicy Należy pamiętać o grupach ryzyka. Stanowią (...) je pacjenci o zwiększonej zapadalności na grzybice...

Leczenie grzybicy

Miejscowe środki przeciwgrzybicze

preparatu wzbogaconego o kwas salicylowy. Należy wspomnieć, że leczenie grzybic jest z reguły trudne i czasochłonne. Sukces zależy od prawidłowo postawionego rozpoznania, jak i wrażliwości grzyba na konkretny lek....

Leczenie grzybicy

Leki przeciwgrzybicze

Zakażenia grzybicze zazwyczaj pojawiają się wtedy, kiedy zostaje zaburzona równowaga organizmu. Zdarza się to w przypadku: terapii antybiotykowej, przemęczenia, długotrwałego stresu. Zakażenie grzybicą może odbyć się poprzez stosunek...

Leczenie grzybicy

Grzybica jamy ustnej - objawy, przyczyny, terapia

Grzybica jamy ustnej - objawy, przyczyny, terapia

Grzybica jamy ustnej, zwana inaczej kandydozą, wywołana jest przez grzyba Candida albicans zaliczanego do rodzaju drożdżaków (Saccharomycetes). Wywołuje on bardzo często tzw. drożdżycę jamy ustnej, przełyku, pochwy lub płuc u osób z obniżoną...

Leczenie grzybicy

Miejscowe leczenie grzybicy

immunologicznej chorego organizmu. Długość leczenia zależy od lokalizacji zmian i ciężkości zakażenia. Przeciętnie leczenie grzybicy skóry gładkiej i fałdów (...) skórnych trwa około 2-4 tygodni. Kiedy można stosować...