Nowe normy cholesterolu. "Lepiej obniża ryzyko zawałów serca, udarów"

Zalecenia, opublikowane wspólnie w czasopismach Journal of the American College of Cardiology oraz Circulation, wskazują na konieczność obniżania podwyższonego poziomu cholesterolu o niskiej gęstości (LDL), powszechnie znanego jako "zły" cholesterol, a także innych lipidów we krwi. Kardiolodzy wskazują też na konieczność wczesnego wykrywania zagrożeń i bardziej spersonalizowanej diagnostyki 

- Wiemy, że niższy poziom cholesterolu LDL lepiej obniża ryzyko zawałów serca, udarów i zastoinowej niewydolności serca – mówi dr Roger S. Blumenthal, przewodniczący komitetu redakcyjnego wytycznych i dyrektor Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease - Wiemy również, że obniżanie podwyższonego poziomu lipidów i ciśnienia krwi u młodych dorosłych wspiera optymalne zdrowie serca i naczyń krwionośnych przez całe życie człowieka - podkreśla kardiolog. 

Dr Blumenthal zauważa, że podstawowe zasady zdrowego stylu życia dla serca pozostają niezmienne. Obejmują one stosowanie zdrowej diety, regularne ćwiczenia fizyczne, unikanie tytoniu, odpowiednią ilość snu oraz utrzymanie prawidłowej masy ciała. Podkreśla, że szacunkowo 80 proc. do 90 proc. chorób układu krążenia jest powiązanych, przynajmniej częściowo, z naszym stylem życia i osobistymi wyborami.

Zgodnie z nowymi wytycznymi, dla osób bez chorób układu krążenia optymalny poziom cholesterolu LDL pozostaje poniżej 100 mg/dL. Wytyczne zalecają obniżenie poziomu LDL do wartości poniżej 70 mg/dL u osób z grupy pośredniego ryzyka oraz poniżej 55 mg/dL u osób z grupy wyższego ryzyka. Zawierają one również cele i zalecenia dotyczące cholesterolu nie-HDL (non-HDL-C) oraz apolipoproteiny B – białka związanego z cząsteczkami cholesterolu.

W towarzyszącym nowym wytycznym artykule redakcyjnym autorzy zasugerowali, że przyszłe zalecenia mogą rekomendować osobom chorym na miażdżycę dążenie do poziomu cholesterolu LDL poniżej 55 mg/dL.

Jedną z istotnych aktualizacji jest zalecenie wcześniejszego rozpoczynania badań przesiewowych oraz kładzenie większego nacisku na czynniki takie jak rodzinna historia miażdżycy, schorzenia takie jak reumatoidalne zapalenie stawów oraz czynniki ryzyka związane z całą historią życia – w tym wczesna menopauza, stan przedrzucawkowy i cukrzyca ciążowa – podczas oceny ryzyka sercowo-naczyniowego.

Na przykład osobom z hipercholesterolemią rodzinną (uwarunkowaną genetycznie chorobą powodującą ekstremalnie wysoki poziom LDL) zaleca się obecnie rozpoczęcie badań przesiewowych już w dzieciństwie, około 9. roku życia lub nawet wcześniej. Wytyczne zalecają również jednorazowe wykonanie testu na zawartość Lp (a) (lipoproteiny a), czyli cząsteczki transportujące cholesterol w organizmie. Podwyższony poziom Lp(a), który często jest determinowany genetycznie, wiąże się z wyższym o około 40 proc. ryzykiem chorób serca przy stężeniu 125 nanomoli na litr i około dwukrotnie wyższym ryzykiem przy stężeniu 250 nanomoli na litr krwi.

Kolejną istotną zmianą jest wdrożenie nowego narzędzia do szacowania zarówno 10-letniego, jak i 30-letniego ryzyka zawału serca i udaru mózgu. Poprzedni kalkulator (Pooled Cohort Equations) był przeznaczony do szacowania 10-letniego ryzyka sercowo-naczyniowego u dorosłych w wieku 40 lat i starszych na podstawie takich czynników jak wiek, poziom cholesterolu i ciśnienie krwi.

Nowy kalkulator, znany jako PREVENT (Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs), uwzględnia dodatkowe wskaźniki, w tym poziom cukru we krwi oraz parametry zdrowia nerek. Zaleca się jego stosowanie już od 30. roku życia. Kalkulator PREVENT został opracowany na podstawie danych od 6,6 miliona ludzi, podczas gdy przy tworzeniu wcześniejszego narzędzia wykorzystano dane od około 26 tysięcy osób.

- Przesunięcie paradygmatu w kierunku proaktywnych strategii profilaktycznych na wcześniejszym etapie życia może w znaczący sposób zmienić trajektorię chorób układu krążenia i prowadzić do lepszych wyników zdrowotnych u ludzi kilkadziesiąt lat później – mówi dr Seth Martin, kardiolog, członek komitetu redakcyjnego wytycznych oraz dyrektor Advanced Lipid Disorders Program i Digital Health Lab w Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease.

Aby jeszcze bardziej spersonalizować ocenę ryzyka, wytyczne zawierają zalecenia dotyczące uwzględniania tzw. czynników potęgujących ryzyko (risk enhancers) miażdżycy.

Źródło: scitechdaily.com