Pierwszy taki poród w Leżajsku. Mówią, w jakim stanie jest mama i dziecko

W czwartek pisaliśmy, że rodząca kobieta nie została przewieziona na porodówkę. Od razu przyjęto ją na Szpitalny Oddział Ratunkowy w Leżajsku. Zadecydował o tym zespół karetki, tłumacząc wybór zaawansowaną akcją porodową. To pierwszy poród przyjęty w tej placówce po zamknięciu oddziału ginekologiczno-położniczego.

- Pacjentka rodziła naturalnie, bez żadnych komplikacji. Trafiła do nas o trzeciej nad ranem, o czwartej urodziła - wskazuje w rozmowie z WP abcZdrowie Jerzy Jama, dyrektor szpitala w Leżajsku, gdzie w tym roku zamknięto porodówkę. I wyjaśnia, że kobieta trafiła na SOR, ale poród odbył się już w tzw. pokoju narodzin (rozwiązanie wprowadzone przez MZ w szpitalach, w których zamknięto porodówki).

- W naszym przypadku jest to po prostu w pełni wyposażona sala porodowa, która funkcjonowała wcześniej w ramach oddziału położniczego. Cały sprzęt, wyposażenie są w takim wymiarze, w jakim były dotychczas - wyjaśnia dyrektor.

Rzecznik Naczelnej Izby Lekarskiej Jakub Kosikowski skomentował we wpisie na platformie X, że "akcja porodowa była zbyt zaawansowana, by lecieć na Rzeszów". Poród odbył się więc pod opieką dyżurującej położnej. "Ja wiem, że to kontrowersja, ale albo coś takiego, albo wiele milionów rocznie dopłacania do każdej małej porodówki i płacz, że NFZ nie ma na leczenie" - ocenił Kosikowski.

Zobacz także: "Pokoje narodzin" zamiast porodówek. "Dolali tylko oliwy do ognia"

- W tym przypadku wszystko przebiegło bezproblemowo, ale mam wątpliwości, czy tak będzie za każdym razem. Uważam, że na razie zmiana wprowadzona przez Ministerstwo Zdrowia nie została do końca zrozumiana - zauważa dyrektor szpitala w Leżajsku.

- Kluczowa jest tu m.in. decyzja dyspozytora i pogotowia. 20 minut od naszego szpitala jest szpital w Łańcucie, więc bez problemu karetka zdążyłaby tam dojechać, bez robienia przystanku u nas. Nasz szpital powinien być ostatecznością, w naprawdę incydentalnych przypadkach. Nie jesteśmy w stanie odbierać porodów częściej w takich warunkach. Według naszej oceny tu takiej ostateczności nie było - zaznacza dyrektor.

Zwraca uwagę na potencjalne powikłania, które należy brać pod uwagę. - Mogą one wystąpić nawet w sytuacjach, kiedy na początku wszystko przebiega prawidłowo. Trudno przewidzieć, jaki będzie finał, bo oprócz 24-godzinnego dyżuru położnej nie mamy specjalistów: położnika i neonatologa, którzy mogliby się takim przypadkiem zająć - wskazuje dyrektor Jama.

- Porody bezwzględnie powinny się odbywać na oddziałach położniczych i co do tego nie ma żadnej wątpliwości. Jeśli nie ma żadnego trybu nadzwyczajnego, co oznacza sytuację, że np. pacjentka krwawi i liczy się każda minuta, karetka powinna zawieźć ciężarną standardowo do szpitala, gdzie jest oddział położniczy - komentuje w rozmowie z WP abcZdrowie dr n. med. Grzegorz Pietras, ginekolog i położnik, wiceprezes Lubelskiej Izby Lekarskiej.

- Gdy pacjentka zaczyna rodzić i jest to normalny poród fizjologiczny, taki powinien być kierunek i decyzja dyspozytora i zespołu pogotowia. Tzw. pokoje narodzin powinny być wykorzystywane naprawdę od wielkiego dzwonu. Zazwyczaj nie są zorganizowane na SOR-ach, tylko przy oddziałach ginekologicznych, w miejscach, które pozostały po likwidacji oddziałów położniczych - dodaje lekarz.

Dyrektor szpitala w Leżajsku zwraca też uwagę na kwestie finansowe. - Fakt, że zamknęliśmy oddział położniczy, wynikał z demografii. W ubiegłym roku liczba porodów spadła poniżej 300, dokładnie do 273. Oddział przynosił ogromne straty, które w ubiegłym roku sięgnęły 7,5 mln zł. Przy tak małej liczbie porodów nie ma siły, by to zmienić, byliśmy pod ścianą - przyznaje.

- Pytanie, jak będziemy rozliczani po zmianach. Ministerstwo Zdrowia obiecuje, że połowa kontraktu może być wykorzystana na funkcjonowanie tzw. pokoju narodzin, ale na razie nie mamy żadnej precyzyjnej informacji, czy za taki poród będziemy dostawać osobne środki, czy to będzie rozliczane w ryczałcie - dodaje.

Po porodzie kobieta wraz z dzieckiem została przewieziona do szpitala Pro Familia w Rzeszowie. Jak informuje dyrekcja tej placówki, czują się bardzo dobrze. Na dzisiaj jest planowany ich wypis.

- Pacjentka otrzymała fachową opiekę w szpitalu w Leżajsku, położna poradziła sobie świetnie. Stan mamy i dziecka był bardzo dobry, nie było żadnych komplikacji. Nasza rola sprowadziła się właściwie tylko do monitorowania. Standardowo dziecko musiało zostać na oddziale 48 godzin, m.in. w celu obserwacji czy szczepień - zaznacza w rozmowie z WP abcZdrowie prof. Tomasz Łoziński, dyrektor ds. medycznych szpitala Pro Familia w Rzeszowie.

- Dzisiaj (w piątek) oboje będą mogli opuścić szpital. Pamiętajmy, że takie porody nie są niczym nowym i nadzwyczajnym. Mieliśmy wiele przypadków tzw. porodów ulicznych, kiedy kobieta urodziła na parkingu czy jeszcze w taksówce, jadąc do naszego szpitala. To wynika z fizjologii i jest częstsze przy kolejnych ciążach - dodaje. I ocenia, że oddziały, które mają porody raz na 3-4 dni, nie są bezpieczne, więc "trzeba rozwijać możliwości transportu do większego oddziału".

Przypomnijmy, że wiceminister zdrowia Tomasz Maciejewski podkreślał, że "Polki nie będą rodzić na SOR-ach". Zapewniał, że chodzi o zabezpieczenie sytuacji nagłych, kiedy poród fizjologiczny ma gwałtowny przebieg. – Takich porodów jest kilka rocznie –zaznaczył podczas zorganizowanej w ubiegłym tygodniu konferencji prasowej.

Rozporządzenie nakłada na takie szpitale konkretne obowiązki, m.in. całodobowy dostęp do transportu dla rodzącej i noworodka (z wymaganym sprzętem, m.in. zestawem porodowym), wydzielenie odpowiedniego pomieszczenia z zapleczem sanitarnym oraz zapewnienie wyposażenia, m.in. KTG, stanowiska do resuscytacji i inkubatora do opieki podstawowej. Na dyżurze przez całą dobę ma być co najmniej jedna położna przeszkolona z resuscytacji noworodka, która oceni stan pacjentki i w razie potrzeby skieruje ją lub dziecko do ośrodka o właściwym poziomie referencyjności. 

Źródło: WP abcZdrowie